Чернодробно заболяване - практика в Siebengebirge
02223.90.97.30
Im Mühlenbruch 12
53639 Кьонигсвинтер
Чернодробно заболяване
Много вродени и придобити чернодробни заболявания могат да причинят трайно увреждане. Описани са най-важните и най-често срещаните заболявания.
Каква е функцията на черния дроб?
Какво представлява черният дроб и какви са неговите функции?
С тегло около 1,5 кг, черният дроб е най-големият орган в човешкото тяло. Той се намира в дясната горна част на корема, върхът на левия лоб на черния дроб може да достигне до лявата горна част на корема.
Черният дроб има много функции. Това е фабрика, която произвежда (синтез) или разгражда (метаболизъм) много вещества, но също така поддържа баланс. Нашето тяло произвежда редица продукти на разпадане (например билирубин, продукт на разграждането на червения кръвен пигмент), които могат да бъдат изхвърлени само от черния дроб.
Черният дроб играе централна роля в разграждането на лекарствата. Те се абсорбират, преобразуват и/или разграждат и екскретират от черния дроб. Той е стратегически инсталиран между червата и останалата част от организма, за да може да действа като филтър и напр. предотвратява навлизането на бактерии в кръвта от червата. Поради това стратегическо местоположение той е и важен орган на нашата имунна система.
Ранно откриване и диагностика
Ранно откриване на чернодробно заболяване
Чернодробните заболявания са коварни, защото не чувстваме болка в областта на този жизненоважен орган. Следователно патологичните промени в органа често се разпознават късно. Последствията от чернодробно заболяване обаче могат да бъдат сериозни и е от съществено значение да се изяснят всички съмнения за възпаление на черния дроб.
Като експерти по чернодробни заболявания, гастроентеролозите предлагат профилактични ваксинации, прегледи за вирусно чернодробно възпаление и чернодробни проверки. По време на семинари и в дни за действие те предоставят информация за опасностите от заболяването и осигуряват лечение, което отговаря на съвременните медицински стандарти, което дава възможност на хронично болните хора да живеят въпреки и с хепатит.
Професионалната асоциация на резидентните гастроентеролози (bng) е член на мрежата за компетентност по хепатит и един от членовете-основатели на Германската фондация за черния дроб. Можете да намерите повече информация в интернет като част от кампанията за повишаване на осведомеността на Германската фондация за черния дроб и German Liver Aid.
Диагнозата на чернодробните заболявания се състои от следните компоненти:
- Клиничен преглед
- Лабораторни находки
- Ултразвук (сонография)
- и - чернодробна биопсия (тъканна проба от черния дроб)
Едва когато диагностиката на чернодробното заболяване е пълна, може да се вземе решение за лечението, което обикновено се провежда съвместно със семейния лекар.
хепатит
Хепатит, който представлява възпаление на черния дроб
Най-вече обаче под хепатит се разбира инфекциозно възпаление на черния дроб.
Много милиони хора в Европа страдат от хронично чернодробно заболяване. Цирозата на черния дроб (белези в черния дроб) е една от четирите най-чести причини за свързана със заболяването смърт при възрастни на възраст между 30 и 50 години. Цирозата на черния дроб често се предшества от хепатит.
Хепатитът е възпаление на черния дроб. Всички вируси на хепатит (A, B, C, D, E) могат да бъдат отключващи фактори за възпаление на черния дроб, въпреки че инфекциите с вируси на хепатит B, C, D и вероятно също могат да преминат в хроничен ход.
Всяка година в Европа се очакват няколко хиляди нови инфекции с хепатит В и С. Инфекциите с вируси А и Е имат само остри форми. Алкохолът, мастната чернодробна болест и метаболитните заболявания (напр. Захарен диабет) също могат да доведат до хепатит и в резултат до хронично чернодробно заболяване.
Терапията за чернодробни заболявания трябва да се започне от лекар с опит в терапията.
Ние сме на ваше разположение по всяко време, ако имате въпроси относно клиничните снимки в нашата област.
Повече информация ще последва по-долу.
Хепатит А
Хепатит А вирусна инфекция
Какво е хепатит А?
Остро, предимно самоизлекуващо се възпаление на черния дроб, причинено от РНК вирус (вирус на рибонуклеинова киселина), предаван чрез инфекция с намазка („фекално-орално“). В миналото това е било основно заболяване на деца и юноши. Днес инфекцията засяга все повече възрастни поради високите хигиенни стандарти в западните страни.
Какви са симптомите и симптомите на хепатит А.?
Клинично повечето остри хепатитни заболявания се характеризират с „гастроентеритен“ предварителен стадий (стомашно-чревен грип) и в много случаи с иктерична фаза (жълтеница), която се развива след това, започвайки с потъмняване на урината и пожълтяване на очите и лигавиците.
Какви усложнения и опасности има?
Хепатит А е самолечебно заболяване. Фулминантен курс с чернодробна недостатъчност и смърт настъпва рядко (0,01%). Лечението в този случай е чернодробна трансплантация.
Какви уточнения и предварителни изследвания трябва да се направят в случай на хепатит А.?
Диагнозата се поставя въз основа на клинични и лабораторни изследвания. В допълнение към увеличаването на чернодробните ензими, в кръвта на пациента в лабораторията винаги се откриват антитела срещу вируса на хепатит А.
Терапия/методи на лечение/профилактика
Не е необходима специфична терапия. Предлага се активна ваксина за профилактика при пътуване до рискови райони като Азия, Африка, Централна Америка и Близкия изток. Инжекциите от по 1 ml се извършват след първата инжекция на интервали от 2 до 4 седмици и от 6 до 12 месеца. Успехът на ваксинацията е повече от 95%.
Хепатит Б.
Хепатит Б.
разпределение
30-40% от вирусния хепатит се причинява от вируса на хепатит В. Около 0,5% от германското население са носители на вируса.
Около 300 - 400 милиона души по света със сигурност са засегнати.
Колко често се среща инфекцията с хепатит В вирус?
Вирусът на хепатит В (HBV) е много заразен. Инфекцията показва малко симптоми. Много носители на вируса на хепатит В в Германия нямат симптоми. Всяка година се отчитат няколко хиляди нови инфекции (приблизително 4000-5000). Инкубационният период (времето между инфекцията и началото на заболяването) е от 30 до 180 дни.
инфекция
Вирусът на хепатит В е много заразен и може да се намери практически във всички телесни течности. Предава се по полов път, чрез кръв (продукти) или при новороденото от майка, която има хепатит.
Кой е особено изложен на риск и трябва да бъде изследван за хепатит В.?
- Всеки с повишени чернодробни стойности!
- медицински екип
- Пациенти на диализа
- Новородени бебета на майки с хепатит В вирусна инфекция
- Мигранти
- Хомосексуалисти
- Секс партньори на хора с хепатит В вирусна инфекция
- наркозависими
Има различни форми на прогресия?
Острите HBV инфекции при възрастни се лекуват спонтанно в 95% от случаите. Това означава, че тялото успешно контролира вируса, навлиза безсимптомна и безшумна фаза на заболяването. В миналото болестта се смяташе за излекувана в този момент, днес по-добре описваме тази фаза като тиха фаза на безсимптомни носители на вируса, тъй като вирусът и неговата генетична информация могат да бъдат открити в чернодробните клетки за цял живот. Тези "спящи" вируси могат да се активират отново през целия си живот! Ето защо е важно да знаете дали сте имали инфекция с хепатит В преди.
Ако в хода на живота се изисква химиотерапия (особено ритуксимаб, високи дози преднизолон) или специална терапия, която потиска имунната система (= имуносупресия) (напр. Метотрексат (= MTX) или TNF-алфа блокери (като Humira или Remicade и др. Pp), Преди започване на тези лечения трябва да се направи кръвен тест (HbsAG, Hbc-IgM, вероятно HBV-DNA) и, ако е необходимо, черният дроб да се предпази профилактично с ламивудин (= Zeffix) срещу огнище на вируса на хепатит В.
Много често обаче се развива хронична инфекция при кърмачета и малки деца. Може да се приеме хронична HBV инфекция, ако стойностите на черния дроб са повишени за повече от 6 месеца.
Последващи щети
Пациентите, страдащи от хроничен хепатит В, имат значително по-висок риск от развитие на чернодробна цироза през следващите десетилетия. Рискът със сигурност зависи от допълнителни чернодробни заболявания и вещества, които увреждат черния дроб, особено алкохола. С течение на годините или десетилетия това може да доведе до цироза на черния дроб и от своя страна до карцином на чернодробните клетки (рак на черния дроб).
Как може да се диагностицира HBV инфекция?
Чрез специфичен кръвен тест. HBs-Ag и HBc-Ab са достатъчни като основно определяне. Ако HBs-Ag е положителен, трябва да последва определяне на Hbe-Ag, HBV-DNA и anti-HDV.
Възможности за терапия
Основната цел на лечението на хроничен хепатит В е да се избегнат последващи увреждания и да се намали инфекциозността (инфекциозността) на пациента спрямо неговите ближни. Постоянното излекуване е рядкост (5 - 10%) от случаите при хроничен хепатит.
Терапията с интерферон (PEG-интерферон алфа) може да бъде полезна в отделни случаи.
Голям напредък е постигнат и в лечението на хепатит В. Антивирусни вещества като ламивудин, адефовир, ентекавир и други се предлагат под формата на таблетки и имат малко странични ефекти. Целта е дългосрочен контрол на хроничното заболяване, за да се избегнат дългосрочни увреждания като чернодробна цироза и рак на чернодробните клетки.
Необходими ли са допълнителни интервенционни прегледи за планиране на терапията? Пункцията на черния дроб често е полезна за микроскопски (хистологична оценка на чернодробния статус по отношение на степента на възпаление и стадия на фиброза (увеличаване на съединителната тъкан), но не е абсолютно необходима. Решението за пункцията винаги трябва да се взема индивидуално.
Какво е устойчивост на вируси?
По време на лечението на хроничен вирусен хепатит В може да се развие резистентност на вируса към лекарства. Тогава терапията вече не е ефективна. С промяната на терапията този механизъм може да бъде нарушен и лечението да стане отново ефективно. За съжаление това преобразуване работи добре само ако съпротивлението се разпознае бързо. Следователно е необходимо тясно сътрудничество с лекуващия лекар и добросъвестно приемане на лекарства по време на цялото лечение (напр. Лекарства трябва да се приемат по време на почивка)!
Можете ли да се предпазите от HBV инфекция?
Да! От една страна, чрез защитен полов акт и единствено приложение на медицински тествани кръвни продукти. От друга страна, има одобрена ваксина от 1982 г., която е препоръчана от СЗО (Световната здравна организация) от 1992 г.
Тази ваксинация е безплатна за всички деца, юноши и лица за контакт на хора с инфекция с вируса на хепатит В. В допълнение, всеки, който има някакво друго хронично чернодробно заболяване или който е с повишен риск от инфекция, трябва да бъде ваксиниран.
Кой трябва да се ваксинира срещу хепатит В.?
• Хора с повишен риск от инфекция
• медицински екип
• пациенти на диализа
• Пациенти преди големи операции
• Лица за контакт за хора с хепатит В вирусна инфекция
• Хора с повишен риск от заболяване
• Пациенти с хронично чернодробно заболяване
• Хора с много често сменящи се сексуални контакти
• ХИВ позитивни хора
• и още няколко.