Чернодробно и хормонално лечение - кога трябва да се спре хормоналното лечение;

Въведение

Чернодробно заболяване, предизвикано или усложнено от хормонални лечения, е сравнително рядко въпреки много честата употреба на тези лечения. Strro-прогестините и андрогените са двете лечения, които най-често участват в генезиса на чернодробни заболявания или появата на усложнения от съществуващи чернодробни заболявания.

чернодробно

Продължителната употреба на строго прогестинови (COP) контрацептиви е свързана с нисък риск от развитие на чернодробно заболяване. Естрогените имат и литогенни свойства. Те намаляват потока на жлъчката и увеличават насищането и секрецията на жлъчен холестерол. Въпреки това, рискът от холелитиаза при потребители на COP не се увеличава значително при липса на други предразполагащи фактори. Заместващата хормонална терапия по време на менопаузата или след оофоректомия не причинява значително чернодробно заболяване. Честотата на чернодробните заболявания при пациенти, приемащи андрогени, е висока.

»Интрахепатална холестаза, предизвикана от COP

Холестазата се развива в рамките на 5 до 50 дни след прием на COP. Най-често се свързва с пруритус, с анорексия, астения, повръщане и загуба на тегло. Конюгираният билирубин е умерено висок (40-170 mmol/L). Серумните аминотрансферази, алкални фосфатази и гама GT са нормални или само леко повишени. Спирането на COP води до излекуване без последствия в рамките на 1 до 3 месеца. Някои лекарства като триацетилолеандромицин (TAO) насърчават развитието на холестаза, индуцирана от COP [4]. Лечението на симптомите се основава на урсодезоксихолова киселина и S аденозилметионин [7]. Появата на холестаза при COP трябва да доведе до окончателно прекратяване на лечението. Обратно, появата на интрахепатална холестаза по време на бременност не противопоказва чиста прогестагенова орална контрацепция или ниски дози естроген, например 20 или 30 mg етинил естрадиол. Най-добре е да изчакате чернодробните тестове да се нормализират, преди да започнете контрацепция. Пациентът трябва да бъде предупреден за риска от рецидив и евентуално да бъде проверен за чернодробни тестове след 3 до 6 месеца контрацепция [8].