Чернодробна стеатоза - Медицински живот

Мастен черен дроб или стеатоза е термин, който описва натрупването на мазнини в черния дроб. Въпреки че е нормално черният дроб да съдържа мазнини, в случай на мастен черен дроб над 10% от теглото на черния дроб са мазнини.

черния дроб

Черният дроб е вторият по големина орган в тялото. Функцията на черния дроб е да обработва всичко, което ядем или пием и да филтрира вредните вещества от кръвта. Този процес се прекъсва, ако в черния дроб има твърде много мазнини.

Има два основни вида мастен черен дроб:

  • Алкохолно-индуцирано чернодробно заболяване
  • Безалкохолен мастен черен дроб

Чернодробна стеатоза може да бъде придобита и по време на бременност.

БЕЗАЛКОХОЛНА ДЕБЪРНА ЧЕРН

Безалкохолният мастен черен дроб е терминът, използван за редица състояния, причинени от натрупване на мазнини в черния дроб.Обикновено се наблюдава при хора с наднормено тегло или затлъстяване.

Чернодробната стеатоза е често срещано състояние, като около 10 до 20% от хората в развитите страни имат твърде много чернодробни мазнини, но нямат възпаление или увреждане на черния дроб. Повечето случаи на затлъстяване на черния дроб се откриват при хора на възраст между 40 и 60 години.

Ранният стадий на заболяването обикновено не причинява никаква вреда, но може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб, включително цироза, ако болестта прогресира. Също така, високите нива на мазнини в черния дроб са свързани с редица състояния като диабет, миокарден инфаркт и инсулт.

По принцип мастният черен дроб е обратимо състояние, което може да бъде решено чрез промени в диетата и начина на живот.

Етапи на безалкохолен мастен черен дроб

Състоянието се развива в четири основни етапа.

Повечето хора развиват само първия етап. В малък брой случаи и ако не се диагностицира и лекува, това води до тежко увреждане на черния дроб.

Основните етапи на затлъстяване на черния дроб са:

  • прост мастен черен дроб (стеатоза) - Натрупване на мазнини в чернодробните клетки без възпаление и лезии, обикновено открити по време на рутинни изследвания,
  • неалкохолен стеатохепатит - по-сериозна форма на възпаление в черния дроб,
  • фиброза - ако продължителното възпаление причинява появата на белези; На този етап черният дроб все още е в състояние да функционира нормално.,
  • цироза - най-тежкият стадий, който настъпва след години на възпаление, ситуация, при която черният дроб се свива и става пълен с белези; това нараняване е трайно и може да доведе до чернодробна недостатъчност (ако черният дроб вече не функционира правилно); също на този етап се увеличава рискът от рак на черния дроб.

Може да отнеме години, за да се развие фиброза или цироза. Важно е да се вземат ранни мерки за предотвратяване прогресирането на болестта.

Причини за безалкохолен мастен черен дроб

Известни често срещани рискови фактори са затлъстяването, липсата на упражнения, инсулиновата резистентност и други характеристики на метаболитния синдром (известен също като X синдром). Най-застрашени са хората, които:

  • те са с наднормено тегло или затлъстяване,
  • имат небалансирана диета,
  • Правя малко или никакви упражнения,
  • fumeazДѓ,
  • имат инсулинова резистентност,
  • имате диабет тип 2,
  • имате високо кръвно налягане,
  • имате хиперлипидемия (твърде много холестерол и триглицериди в кръвта),
  • те имат поликистозни яйчници,
  • или хепатит В
  • имате хепатит С
  • приемайте определени лекарства, предписани за други състояния.

Метаболитният синдром се определя от наличието на определени състояния, свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания; те включват инсулинова резистентност, диабет тип 2, високо кръвно налягане, високи триглицериди, нисък HDL холестерол и увеличена обиколка на талията (над 102 см при мъжете и 88 см при жените).

Много бързата загуба на тегло също може да доведе до съхранение на мазнини в черния дроб. Смята се, че това може да е резултат от внезапното, масивно отделяне на свободни мастни киселини в кръвта след разграждането на мазнините, съхранявани в мастните клетки. Това понякога може да се случи след операция за намаляване на затлъстяването, като стомашен байпас.

По-рядко мастната чернодробна болест може да бъде свързана с други причини, като редки генетични състояния, продължително гладуване, някои лекарства, пълно парентерално хранене (интравенозно хранене), поликистозни яйчници и хепатит В. и С.

Все още не е известна точната причина за прогресията от чернодробна стеатоза до неалкохолен стеатохепатит, фиброза и цироза.

Затлъстяване на черния дроб и затлъстяване

Не всеки с наднормено тегло или затлъстяване ще развие мастен черен дроб и не всеки с мастен черен дроб е с наднормено тегло. Повечето хора с мастен черен дроб обаче са с наднормено тегло. Изчислението на ИТМ (индекс на телесна маса) вече е приет метод, за да се види дали имате нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Формулата на BMI е проста: разделете тежестта на височината на квадрата.

  • по-малко 18,5: поднормено тегло,
  • Между 18,5 и 25: нормално тегло,
  • Между 25 и 30: наднормено тегло,
  • Между 30 и 35: затлъстяване gr I,
  • Между 35 и 40: степен на затлъстяване II,
  • повече от 40: болестно затлъстяване.

Затлъстяването може също да се определи според разпределението на мазнините в тялото, подкожни мазнини (мазнини под кожата) или висцерални мазнини (интраабдоминални мазнини). Повишената висцерална мастна тъкан е по-свързана с затлъстяването на черния дроб.

Жените имат по-висок процент телесни мазнини (около една пета от телесното си тегло), отколкото мъжете. Въпреки това мъжете обикновено имат повече висцерални мазнини от жените. Ако имате форма на тялото във формата на „коса“, а не на „коса“, ще имате повече висцерални мазнини, причинявайки голямо отделяне на мастни киселини в кръвта. Продължаващото високо освобождаване на мастни киселини може да причини инсулинова резистентност и други метаболитни усложнения.

При мъжете нискорисковото коремно затлъстяване се определя като обиколка на талията по-малка от 94 cm, а високорисковото коремно затлъстяване се определя като обиколка на талията по-голяма от 102 cm. При жените еквивалентните стойности са обиколката на талията по-малка от 80 cm и повече от 88 cm.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

В ранните етапи мастният черен дроб не проявява симптоми.

Понякога хората със стеатохепатит или фиброза (по-напреднали стадии на заболяването) могат да имат:

  • тъпа болка или болка в горната дясна част на корема,
  • обезкостенДѓ,
  • необяснима загуба на тегло,
  • slДѓbiciune.

Ако се развие цироза (най-напредналият стадий), се появяват много по-тежки признаци на заболяването като:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите),
  • сърбеж по кожата, подуване на краката или корема,
  • объркваща държава.

Диагностика на затлъстяване на черния дроб

лабораторните тестове, извършващи тестове за чернодробна функция, могат да насочат вниманието към това състояние; чернодробно заболяване също трябва да се изключи с помощта на лабораторни тестери,

  • коремна ехография,
  • компютърна томография (CT),
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Неинвазивни тестове като Fibroscan или Fibrotest могат да се използват за оценка на степента на чернодробна фиброза. В някои случаи може да бъде показана чернодробна биопсия.

Лечение на затлъстяване на черния дроб

Повечето хора със счупен черен дроб няма да развият сериозни проблеми, но ако сте диагностицирани с това състояние, трябва да вземете определени мерки, за да не се развие болестта.

Понастоящем няма конкретно лекарство за NAFLD, но изборът на здравословен начин на живот може да помогне; също така лечението може да бъде препоръчано за свързаните заболявания (високо кръвно налягане, диабет и холестерол).

Здравословна диета и начин на живот

Възприемането на здравословен начин на живот е основният начин за управление на мастния черен дроб. Ето няколко мерки:

  • загубата на тегло трябва да бъде насочена към ИТМ между 18,5-25; използвайте BMI компютър, за да работите с BMI; Отслабването с повече от 10% тегло може да елиминира някои мазнини от черния дроб и да облекчи стеатохепатита, когато той съществува.
  • здравословна диета - опитайте се да имате балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, протеини и въглехидрати, но с ниско съдържание на мазнини, захар и сол; също така намалете количеството храна.
  • Упражнявайте се редовно - Опитайте се да се занимавате с 30 минути физическа активност с умерена интензивност като ходене или колоездене. Всички видове упражнения могат да помогнат за облекчаване на състоянието, дори ако не отслабнете.
  • отказване от тютюнопушенето - отказването от тютюнопушенето може да намали риска от състояния като миокарден инфаркт и инсулт
  • Избягвайте алкохола.

Наркотици

Понастоящем няма лекарство, което да лекува затлъстяване на черния дроб, но различни лекарства могат да бъдат полезни за справяне със свързаните проблеми. Например, Вашият лекар може да препоръча лекарства за лечение на високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия, диабет тип 2.