Чернодробна кома при деца, симптоми и лечение
Това състояние се разбира като пълна липса на чернодробна функция поради дегенеративни промени, мастна инфилтрация и некроза на чернодробните клетки. Такова увреждане на чернодробните клетки причинява рязко потискане на детоксикационната функция на черния дроб и самоотравяне на тялото на детето с продукти на интерстициалния метаболизъм и не неутрализирани токсини от чревен произход. Други функции на черния дроб (образуващи протеини, въглехидрати) също са значително нарушени.
Основната причина за чернодробна кома е болестта на Боткин. В допълнение, това може да бъде резултат от цироза на черния дроб и се наблюдава при тежко отравяне с гъби, арсен, фосфор и други токсични продукти.
Симптоми. Комата се развива или внезапно, остро, или постепенно, постепенно. За първия вариант на развитие са характерни следните симптоми: треска, често повръщане, поява или засилване на жълтеница, хеморагичен синдром (петехии, кървене от носа, мелена). При бавно развитие се отбелязват прогресивна слабост, летаргия, сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, болезненост в десния хипохондриум, постоянно гадене и понякога повръщане. Интермитентната интензивност на жълтеница е съвсем типична: тя се увеличава, след това намалява.
Чернодробната кома, независимо от естеството на развитие, е придружена от бързо нарастващи промени във функционалното състояние на централната нервна система. Отначало пациентът е много неспокоен. Повишени са сухожилните рефлекси. Понякога се появяват патологични рефлекси, например Бабински. След това могат да се появят припадъци на отделни мускулни групи. Тревожността се заменя с апатия, летаргия, загуба на съзнание. Черният дроб намалява доста бързо. Език сух, с покритие. Сладникава, "чернодробна" миризма от устата. Дишането е аритмично, често от типа на Кусмаул, постепенно депресирано. Пулсът е малък, слабо пълнещ, чест, аритмичен. Сърдечните звуци са заглушени.