Чернодробна функция Чернодробна структура, функция - InforMed Medical и Lifestyle портална чернодробна функция
Черният дроб играе централна роля в поддържането на метаболизма на тялото. Поради значителните си резерви, леко до умерено хепатоцелуларно увреждане обикновено не се свързва с измеримо увреждане на метаболитната функция.
Въглехидратният метаболизъм
Нарушенията на метаболизма на захарта (глюкозата) са често срещани при чернодробни заболявания, особено цироза. Най-честата е повишаването на кръвната захар. Глюкозната непоносимост е свързана с нормални или повишени плазмени нива на инсулин, което предполага инсулинова резистентност.
Причините за инсулинова резистентност могат да включват:
- поради намаляване на функционалната чернодробна клетъчна маса, черният дроб не е в състояние да метаболизира глюкозата;
- способността за свързване на инсулина на чернодробните клетки е нарушена;
- Поради намалената способност на черния дроб да разгражда хормоните, нивата на хормоните, които влияят на нивата на кръвната захар, като инсулин и глюкагон, се увеличават.
Може да има и намаляване на нивата на кръвната захар при тежко увреждане на черния дроб, като тежко, т.нар при остър фулминантния хепатит, но също така и в краен стадий на чернодробно заболяване, рак на черния дроб и всяко по-тежко чернодробно увреждане.
Причини:
- намалена способност на черния дроб да съхранява и синтезира гликоген;
- поради намален чернодробен кръвен поток, по-малък субстратен поток, необходим за синтеза на глюкоза;
- консумацията на алкохол инхибира регенерацията на гликоген и както недохранването, така и алкохолизмът могат да допринесат за понижаване на кръвната захар.
Аминокиселинен и амонячен метаболизъм
С изключение на няколко аминокиселини с разклонена верига, повечето от аминокиселините се разграждат в урея в черния дроб, като само малка част влиза в циркулацията като свободни аминокиселини. При тежка чернодробна недостатъчност употребата на аминокиселини се инхибира, поради което количеството свободни аминокиселини в циркулацията се увеличава, което се нарича над определена граница. води до "преливане" на аминоацидурия, т.е. повишена екскреция на аминокиселини в урината. Токсичният продукт на азотния метаболизъм, амонякът (NH3), се превръща почти изключително в черния дроб в нетоксичен краен продукт, карбамид, по време на урейния цикъл. При напреднало чернодробно заболяване синтезът на урея често намалява и в резултат на това амонякът се натрупва в кръвта. Аминокиселинният метаболизъм на аминокиселината е илюстриран с. Повишените нива на амоняк могат да имат редица последици, най-важната от които е нарушената мозъчна функция. Така нареченият. чернодробна енцефалопатия (чернодробна дисфункция при чернодробни заболявания) обикновено е пропорционална на повишените нива на амоняк в кръвта, а терапевтичните интервенции за намаляване на серумните нива на амоняк обикновено водят до клинично подобрение.