Чернодробна цироза: симптоми, причини и терапия

Твърде много алкохол, други отрови, но също и вируси могат да причинят чернодробна цироза. Патологичният процес на ремоделиране на черния дроб често може да бъде спрян. Ако тежестта върху черния дроб продължи, черният дроб ще се провали в дългосрочен план и болестта може да бъде фатална.

Чернодробна цироза: симптоми.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
разбира се
Предотвратявам

Чернодробната цироза, известна в разговорно наименование и „свит черен дроб“, е краен стадий на различни чернодробни заболявания. Хронично възпалената чернодробна тъкан първо се заменя с белези на съединителната тъкан (чернодробна фиброза). По време на тази фаза на преструктуриране черният дроб може да се регенерира, ако се използва правилното лечение, като например избягване на вещества, които са токсични за черния дроб, като алкохол.

Чернодробната фиброза се превръща в цироза на черния дроб

Ако причината за чернодробната фиброза не бъде елиминирана, като хепатит или пълзящо отравяне, черният дроб също се разпада: той се свива и втвърдява. Оттук и разговорният термин „свит черен дроб“ за напреднала чернодробна цироза. Процесът на разграждане, който вече е стартиран, не може да бъде обърнат. Около 250 от 100 000 души в западните страни имат цироза на черния дроб, като мъжете са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Черният дроб вече не може да се детоксикира правилно

Черният дроб, който тежи около 1,5 до два килограма при възрастни, е отговорен за различни метаболитни процеси в организма. В допълнение към кръвоснабдяването чрез артерии и вени, черният дроб има допълнителна вена, която транспортира кръв от стомаха, червата, далака и жлъчния мехур до черния дроб, порталната вена. Основната работа на черния дроб е детоксикацията. Преди всичко токсините, които попадат в кръвта през червата, се филтрират в черния дроб.

В случай на свиване на черния дроб, органът вече не е в състояние да осъществява тези метаболитни и детоксикационни процеси. Постепенно губи своята функционалност. Чернодробната цироза се счита за най-важният рисков фактор за рак на черния дроб. Напредналата чернодробна цироза в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност.

Речник на цирозата

Цироза/цироза: Терминът цироза идва от древногръцки и означава нещо като "жълто-оранжево". В случай на чернодробна цироза, това се отнася до променения цвят на болния черен дроб. Терминът е измислен от френския лекар Рене Теофил Хиасинт Лаенк, изобретателят на стетоскопа.

Автоимунно заболяване: Защитните клетки на тялото погрешно насочват собствената тъкан на тялото и започват да я атакуват. Възникват възпалителни реакции, които могат да доведат до сериозно увреждане на засегнатите органи.

Обезпечения: На медицински език, обезпеченията са странични или вторични разклонения на кръвоносните съдове. Те осигуряват захранването на определена тъканна област в случай на нараняване и запушване на основните съдове.

Билирубин: Билирубинът е продукт на разграждането на кръвния пигмент хемоглобин. Той има жълтеникаво-кафяв цвят и се отделя главно в далака и черния дроб, тъй като тук старите червени кръвни клетки се разграждат. В черния дроб билирубинът достига жлъчката, с която в крайна сметка се екскретира през червата. Тъй като е отговорен за характерното оцветяване на жлъчката, той е известен още като жлъчния пигмент.

Вредно: На медицински език нокса описват вещества или обстоятелства, които оказват вредно или болестотворно влияние върху орган или организъм. Може да се направи разлика между химически (отрови, лекарства), биологични (вируси, бактерии), физически (екстремни температури, UV лъчение) и психосоциални (стрес, самота) noxae.

Признаци: Тези симптоми предполагат цироза на черния дроб

Предварителният етап на чернодробната цироза е чернодробна фиброза. На този етап ремоделирането на чернодробната тъкан вече е започнало. Няма обаче симптоми, тъй като самият черен дроб не може да боли. Симптомите на цироза обикновено се проявяват само в напреднал стадий. Поради това е препоръчително да се консултирате с лекар, ако симптомите продължават. Най-честите признаци на цироза на черния дроб включват:

хронична умора
общо чувство на слабост
Загуба на тегло, често въпреки увеличаването на размера на талията
Болка в горната част на корема
Загуба на апетит

Признаци на цироза на черния дроб върху кожата

Друг типичен симптом на чернодробната цироза са така наречените паякообразни съдове („spider naevi“): звездовидни нови кръвоносни съдове в горната част на тялото, лицето и шията. Лаковите устни и лаковият език също са индикация за цироза на черния дроб. Езикът и устните са забележимо червени и блестящи. Дланите на ръцете също често се зачервяват при цироза на черния дроб. Появяват се и пожълтяване на очите и кожата (жълтеница) и сърбеж. Мъжете често изпитват загуба на коса и сила на корема и гърдите, докато жените често страдат от менструални нарушения.

Чернодробна цироза: какви са причините и рисковите фактори?

Най-честите причини за цироза на черния дроб са инфекции с хепатит и злоупотреба с алкохол. Докато последното е основната причина в западните страни, инфекциите с хепатит В, С и D доминират в света като причина. Други причинители на чернодробна цироза, като автоимунни и метаболитни заболявания, са много по-рядко срещани.

Редки причини за чернодробна цироза

Автоимунно заболяване на черния дроб (билиарна цироза)
Автоимунен хепатит
Метаболитни заболявания като хемохроматоза, болест на Уилсън, дефицит на алфа-1 антитрипсин, тирозиноза и муковисцидоза (муковисцидоза)
Застой на чернодробните вени в случай на хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Лекарства
Токсини, например от плесен
Безалкохолна фиброза на черния дроб: Претоварване на черния дроб поради диета с прекалено високо съдържание на мазнини и захар и затлъстяване, но също така е възможно при недохранване и диабет.

В някои случаи точните причини за цироза са неясни. Те са известни като криптогенна цироза на черния дроб.

Диагноза: Така лекарят разпознава цирозата на черния дроб

За да диагностицира цироза на черния дроб, лекарят разполага с различни възможности, които се допълват и подсилват по отношение на тяхното значение. В началото има разговор за медицинската история (анамнеза). Ако се подозира цироза на черния дроб, следва физически преглед. Тъй като промени в черния дроб в напреднал стадий вече могат да се усетят в горната част на корема.

Открийте цироза на черния дроб с ултразвук

Образните методи осигуряват окончателна сигурност при диагностицирането на цироза на черния дроб. Ултразвуковото изследване (сонография) показва размера, формата и повърхността на черния дроб. Може да се използва и за откриване на разширения на порталната вена и далака, които са типични странични ефекти на свития черен дроб.

Чернодробна биопсия при диагностика на цироза

Често се прави чернодробна биопсия, за да се изключи възможността ракът на черния дроб да се е развил вече. Малко чернодробна тъкан се отстранява и след това се изследва под микроскоп.

Кръвните стойности също показват ограничения в чернодробната активност. Например при чернодробна цироза определени стойности могат да бъдат много високи, други много ниски. Освен това в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит, което може да даде индикация за причината за чернодробната цироза.

Терапия: Така се лекува цирозата на черния дроб

Поради различните причини не съществува стандартна терапия за чернодробна цироза. Тъй като цирозата на черния дроб е резултат от различни заболявания, важно е първо да се лекува причинната болест.

Ако има хепатит В или С, болестта не винаги се лекува трайно, но нейният ход често се подобрява значително чрез антивирусни терапии. При автоимунно заболяване имунната система се потиска с лекарства. Това предотвратява прогресирането на цирозата на черния дроб. Ако чернодробната цироза е все още в предварителен стадий, чернодробната фиброза, ремоделирането може дори да бъде обърнато. Предпоставката за това е, че причината за фиброзата се лекува незабавно.

Ако, от друга страна, има генетично метаболитно или автоимунно заболяване, това също трябва да се лекува възможно най-добре. Във всеки случай, всички допълнителни увреждащи черния дроб поведения (noxae) трябва спешно да се избягват, за да не се натоварва допълнително увреденият черен дроб. Чрез причинно-следствената терапия на основното заболяване прогресията на чернодробната цироза се спира. В резултат на това пациентите често могат да имат продължителност на живота от много години.

Лечението на цироза на черния дроб включва абсолютно въздържане от алкохол

Основата на всяка терапия е абсолютното отказване от стимуланти като алкохол. Ако алкохолизмът е причина за цироза на черния дроб, препоръчително е лечение с детокс. Въздържанието от алкохол увеличава вероятността за благоприятна прогноза. Лекарствата са ограничени до минимум. Богата на витамини диета, повишен прием на протеини и евентуално прилагане на витамин В и фолиева киселина също са част от лечението на чернодробна цироза.

Тъй като черният дроб е централният метаболитен орган на тялото, неговата дисфункция засяга целия организъм. Повечето пациенти страдат от недохранване, което може да бъде отстранено чрез достатъчно и балансирано снабдяване с хранителни вещества. За тази цел, от една страна, се използват целенасочено витаминни и минерални препарати, а от друга страна се установява персонализирана диета.

Ако цирозата на черния дроб не може да бъде предотвратена да прогресира или ако вече има сериозни усложнения, пациентите също са особено податливи на инфекции. В този случай с възникващите инфекции винаги трябва да се противодейства незабавно с целенасочена терапия. Всички лекарства трябва да бъдат внимателно проверени за възможни увреждащи черния дроб ефекти.

При тежки случаи на цироза: чернодробна трансплантация

Ако черният дроб вече е толкова силно засегнат от чернодробната цироза, че вече не може да изпълнява функциите си, може да се използва донорен черен дроб. Поради преобладаващия недостиг на донорски органи и свързаното с това дълго време на изчакване е препоръчително да се предприеме тази мярка своевременно в случай на съмнение. Ако са изпълнени всички изисквания за чернодробна трансплантация, увреденият черен дроб се отстранява в операция и се поставя донорният орган.

За да не отхвърли тялото чуждия орган, трябва да се приемат лекарства, които инхибират имунната система в периода след трансплантацията на черен дроб. Колкото по-добро е физическото състояние по време на трансплантацията, толкова по-малко усложнения има. Дори ако трансплантацията не е лесна процедура, резултатите сега са толкова добри поради медицинския напредък, че степента на преживяемост от няколко години се постига за 70 до 80 процента.

Чернодробна цироза: ход и прогноза (продължителност на живота)

Промените в цирозата на черния дроб са необратими. Въпреки това, колкото по-рано и по-ефективно прогнозата е благоприятна. Дори черният дроб, който е унищожен с 85 процента, все още може да изпълнява своите функции. Предпоставката за това е незабавно лечение на причините.

Въздържането от алкохол подобрява прогнозата за цироза на черния дроб

Промяната в диетата и избягването на алкохол и други токсични вещества също играят важна роля. Въздържанието от алкохол е решаващо за протичането на свит черен дроб, свързан с алкохола - както и за поддържането на здравето, когато чернодробната цироза е спряла

Добра прогноза след трансплантация при цироза на черния дроб

Ако е бил поставен нов черен дроб поради цироза, перспективите също са добри. След трансплантация на черен дроб, продължителността на живота вече е много години. Тук изследванията постигнаха големи крачки. 70 процента от пациентите са все още живи повече от пет години след операцията.

Предотвратяване на цироза на черния дроб: Как да защитим важния орган

Избягвайте алкохола, правете ваксинации срещу хепатит и не приемайте лекарства самостоятелно: Това може да предотврати цироза на черния дроб.

Прекомерната консумация на алкохол е основната причина за цироза на черния дроб в западните страни. Поради това е препоръчително да не се консумира редовно алкохол, а ако е така, само в малки количества. Бъдете внимателни, ако откриете, че пиете чаша или две по навик. Това е особено вярно, ако сте склонни да пиете алкохол сами.

Ваксинацията срещу хепатит предпазва от цироза на черния дроб

Освен това е препоръчително да не приемате лекарства твърде често и, ако е така, само след консултация с лекар. За да избегнете хепатит, който може да предизвика цироза на черния дроб, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар дали ваксинацията би имала смисъл за Вас. ваксинацията обаче се препоръчва на всеки, който вече има чернодробна фиброза.