Чернодробна цироза - Аптека Алфега
Хроничните заболявания или възпалителните процеси в черния дроб могат да доведат до появата на мастен черен дроб и могат да разрушат чернодробната тъкан през целия процес. След това чернодробните клетки се заменят с функционална съединителна тъкан. Резултатът: Черният дроб вече не може да изпълнява своите метаболитни и детоксикиращи задачи. Подобна цироза на черния дроб е необратима и може да бъде животозастрашаваща в крайните стадии. Цирозата е два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
Причини за цироза
Почти всяко хронично чернодробно заболяване може да се превърне в чернодробна цироза. В около половината от случаите причината е хроничната злоупотреба с алкохол. Около една трета от засегнатите страдат от хроничен вирусен хепатит.
Има и по-редки причини, като автоимунни заболявания в жлъчните пътища, които водят до постоянни възпалителни реакции и метаболитни заболявания, като болест на Уилсън или хемохроматоза, при които медта или желязото се съхраняват в черния дроб и водят до клетъчна смърт.
Цироза на черния дроб: Симптоми и еволюция
Самата цироза на черния дроб обикновено се придружава от симптоми само относително късно. Симптомите на чернодробна цироза са резултат от ограничена чернодробна функция.
Основните последици са променен баланс на протеини и хормони, натрупване на токсични вещества като амоняк в кръвта, който също навлиза в мозъка и го засяга (чернодробна енцефалопатия) и повишаване на налягането в порталната вена. Тъй като кръвта започва да има проблеми с кръвообращението чрез белязаното свиване на черния дроб, тя започва да създава отклонения, което от своя страна може да доведе до кървене в хранопровода, което може да застраши живота на човека. В допълнение, цирозата на черния дроб увеличава риска от рак на черния дроб.
Основните усложнения на чернодробната цироза включват:
• Общи симптоми: намалена работоспособност, умора, загуба на тегло
• Кожни аномалии: хемангиом, разкъсани устни и език, червени длани, бели нокти, венозни удължения под коремната кожа (признаци на байпас)
• Възможна е повишена склонност към кървене, но също и към коагулация
• Асцит: отличен корем, евентуално с болка при палпация и болка в горната част на корема
• Хормонални нарушения: намалено либидо, поява на гърди при мъжете, плешивост (косопад по корема), менструални нарушения при жените
• жълтеница: жълто обезцветяване на кожата и съединителната тъкан, силен сърбеж
• признаци на мозъчни нарушения: нарушения на ориентацията, проблеми с паметта, промени в настроението, неподходящо поведение, нарушено съзнание до загуба на съзнание (чернодробна кома)
По време на медицински прегледи, например по време на палпация или ултразвук, черният дроб в началото изглежда увеличен, в резултат на болестните процеси. Ако цирозата на черния дроб прогресира, черният дроб се свива в резултат на промени в белезите и става малък, твърд и туберкулозен.
Диагноза: цироза на черния дроб
За диагностициране на чернодробна цироза е достатъчно да се анализират типичните симптоми и находки по време на медицински прегледи. Лабораторни изследвания, ултразвук и лапароскопия или чернодробна биопсия се извършват за определяне на причините, за оценка на стадия на цироза и планиране на лечението.
Гастроскопията се използва, за да се провери дали вече се е образувало кръвообращение, така наречените варикози на хранопровода, които могат да застрашат живота на пациента.
Лечение на чернодробна цироза
След като чернодробната тъкан бъде променена, тя вече не може да се трансформира в тъкан с функционални чернодробни клетки. Следователно основната цел на терапията е да се намали прогресията на цирозата. Първо ще се лекува основното състояние. От съществено значение е да се избягват тези вещества, които могат допълнително да увредят черния дроб - особено алкохолът, но също така и лекарствата, които често се филтрират през черния дроб. В допълнение, диета, адаптирана към цироза на черния дроб, може да бъде от полза.
Също така се лекуват симптоми и възможни усложнения на чернодробната цироза. Например, асцитът може да бъде намален по интензивност с медикаменти или коремна пункция, а кървенето от вените на хранопровода може да бъде спряно с рефлекс. В някои случаи се използва операция за създаване на изкуствено отклонение за системата на порталната вена. Те са портосистемни, предпазват пациента от разширени кръвоизливи, но увеличават риска от чернодробна кома.
В някои случаи чернодробната функция може да бъде възстановена чрез чернодробна трансплантация. Въпреки това, поради критерии за изключване, като алкохолна зависимост, много пациенти не успяват да се възползват от такава трансплантация.
Чернодробна цироза: еволюция и продължителност на живота
Продължителността на живота при пациенти с диагноза цироза на черния дроб зависи преди всичко от причината за заболяването, степента на цироза и успеха в предотвратяването на нейното прогресиране. При липса на лечение или при продължителна консумация на алкохол, чернодробната цироза води до смърт на пациента в рамките на няколко месеца или години. Най-честите причини за смърт са кръвоизливи в езофагеалните варици, последвани от чернодробна кома, комбинирана чернодробна и бъбречна недостатъчност (хепаторенал синдром).
За да изчислят прогнозата, лекарите прилагат оценката на Child Pugh. С този резултат чернодробната цироза е разделена на етапи (от Дете 1 до Дете 3). От значение са пет критерия (три лабораторни стойности, асцит и интензивност на мозъчните заболявания), за всеки от които се дава оценка от 1 до 3. Колкото по-висок е резултатът (максимум 15), толкова по-ниска е продължителността на живота.