Чернодробен център Вюрцбург; Трансартериална хемоемболизация (TACE)
Трансартериалната хемоемболизация (TACE) е установена интервенционна радиологична процедура, която се използва предимно за палиативно лечение на пациенти с хепатоцелуларен карцином (HCC). По принцип тези пациенти попадат в рамото за лечение на TACE, които не отговарят на условията за алтернативен начин на лечение (хирургична резекция, RFA) поради степента или разпространението на тумора в HCC. От друга страна, пациентите с HCC, които са изброени за чернодробна трансплантация и за които времето за изчакване до тази чернодробна трансплантация трябва да бъде преодоляна, също се подлагат на TACE.
За да се извърши самата TACE, диагностичен катетър се вкарва в основния клон на чернодробната артерия чрез ингвинална артерия под локална анестезия. След това през този диагностичен катетър се насочва микро-катетър, който от своя страна позволява сондиране на отделни, по-периферно разположени, доставящи тумор клонове (така наречените „захранващи артерии“). Правилното положение на диагностичния катетър и микрокатетър се проверява посредством съответните съдови изображения. След това хемоемболизатна смес се инжектира през микрокатетъра. Той се състои или от разтвор на епирубицин, липиодол и частици, или от микросфери (малки сферични частици), заредени с епирубицин. В този контекст последната спомената хемоемболизатна смес е запазена за пациенти с по-напреднали тумори, тъй като позволява по-добър туморен контрол или по-добър обективен отговор на тумора към терапията. Дозата на епирубицин зависи от сърдечния дебит и чернодробната функция на пациента.
Обосновката на ТАСЕ процедурата се дава от факта, че около 80% от кръвоснабдяването на HCC се осъществява чрез чернодробната артерия (чернодробна артерия), докато три четвърти от кръвоснабдяването на нормалния чернодробен паренхим е през порталната вена (чернодробен портал). Чрез инжектиране на хемоемболизата в зоната за артериално снабдяване на HCC той се затваря (предотвратява) и чрез индуциране на локална исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) времето за контакт на цитостатичния агент в тумора се удължава. По този начин трябва да се постигне целенасочено унищожаване на HCC.
Продължителността на TACE обикновено е между 30 и 45 минути. По време и след TACE процедура могат да се появят странични ефекти, които влошават субективното благосъстояние на пациента (напр. Локална болка в черния дроб, гадене, повръщане, повишена температура, повишаване на чернодробните параметри, повишаване на стойностите на възпалението). Обикновено е необходим стационарен престой до три дни, за да се наблюдават тези странични ефекти и да се лекуват съответните симптоми. TACE е терапевтична процедура, която се повтаря на редовни интервали, за да се постигне желаният успех.