Чернодробен център Вюрцбург; Хепатоцелуларен карцином (HCC)
Чернодробно-клетъчният карцином е петото най-често срещано злокачествено заболяване в света. Броят на заболяванията се е увеличил в световен мащаб през последните няколко десетилетия и вероятно се е удвоил в западния свят от 70-те години на миналия век (1). Това увеличение може да се обясни най-добре с увеличението на пациентите с цироза, свързана с хепатит С и HCC. HCC се среща най-често при пациенти с цироза на черния дроб. За разлика от хроничния хепатит С, HCC може да се развие при хроничен хепатит В дори в нециротичен стадий. През последните години беше доказано, че затлъстяването и захарният диабет също са важни рискови фактори. Въз основа на тази ясно дефинирана популация от риск бяха разработени приети стратегии за мониторинг (Таблица 1). Избраният метод за скрининг е сонография на черния дроб, която трябва да се извършва на всеки шест месеца. Това допринесе за факта, че карциномът на чернодробните клетки вече се диагностицира на по-ранен етап.
Фигура 1: Диагностичен алгоритъм за предполагаем карцином на чернодробните клетки (от 1)
Фигура 2: BCLC стадиране и възможности за лечение на хепатоцелуларен карцином (от 1)
Терапия на карцином на чернодробните клетки
За пациенти в BCLC етап 0 и А наличните възможности за лечебна терапия са резекция, чернодробна трансплантация и локални аблационни процедури като радиочестотна аблация или вливане на алкохол, докато за пациенти в стадий В се препоръчва трансартериална хемоемболизация и в етап C системно лечение със сорафениб (1). За пациентите в стадий D днес остава поддържащо лечение.
Резекцията на черния дроб има лечебно намерение, но за съжаление е вариант само за малък процент от пациентите, тъй като по-голямата част от HCCs произтичат от фона на хронично чернодробно заболяване. По принцип само тези пациенти трябва да се имат предвид при резекции, чиято чернодробна функция е достатъчна, за да се избегне рискът от чернодробна недостатъчност след отстраняване на тумора. През последните години все повече се развиват методи за стимулиране на увредените преди това черни дроб да растат преди резекция, за да се даде възможност за резекция при повече пациенти. В случаите, когато не може да се направи чернодробна резекция, чернодробната трансплантация може да бъде терапия. Трансплантацията на черен дроб не само лекува хепатоцелуларен карцином, но и основната цироза като рисков фактор за ново (подновено) развитие на хепатоцелуларен карцином. Решението дали дадено туморно заболяване на черния дроб чрез чернодробна трансплантация е обещаващо се базира на т. Нар. Критерии от Милано от 1996 г., които пряко корелират перспективите за успех чрез чернодробна трансплантация с размера и броя на чернодробните тумори (HCC) преди трансплантацията: Самотна туморна литература
Контактна хепатология
Унив.-проф. Д-р мед. Андреас Гайер
Ръководител на хепатологията
Медицинска клиника и поликлиника II
Университетска болница Вюрцбург
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Вюрцбург
офисЧасове за консултация за назначаване
Г-жа К. Мибах (стая A3.-2.937)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Факс: 09 31/2 01 - 64 01 70
Назначения за сонография
Г-жа S. Feineis (стая A4.-1.925)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Факс: 09 31/2 01 - 64 02 05
Служител
управление
Професор доктор. мед. Андреас Гайер
Интернист, гастроентерология и хепатология
Старши лекари
PD Dr. мед. Оливър Гоце
Интернист, гастроентерология и хепатология
Стажанти
Д-р мед. Йоханес Вайс
Интернист
Научен състав
PD Dr. обратно нат. Хайке Херманс
Лабораторен ръководител
Д-р обратно нат. Даниел Ян
Postdoc
Dipl.-Biol. Ан-Кристин Шилинг
Техническа помощ
Доната Дорбат
Техническа помощ
Джулия Волфарт, магистър
Доцент доктор. Студент (IZKF)
Д-р обратно нат. Кристин Мейс
Postdoc
Дипломиран биол Кармен Шефер
Доцент доктор. Студент
Dipl. Biol. Sabine Walter
Доцент доктор. Студент
Минакши Ганди, магистър.
Докторант (DAAD)
Външен академичен персонал
Лаборатория по молекулярна хепатология в Университетската болница в Цюрих
Dipl. Biol. Филип Бекер
Доцент доктор. Студент (ZIHP)
Амбулатория за хепатологично проучване (CTC):