Черният дроб, съюзник на нашето здраве
Въпреки че се счита за по-малко от сърцето или белите дробове, черният дроб, истински почистващ препарат за нашето тяло, участва в повече от 300 функции, важни за живота ни. Често злоупотребяван с излишък на алкохол, захар и заседнал начин на живот, този дълго загадъчен орган може да страда в мълчание в продължение на много години, преди да бъде открита сериозна патология (цироза, рак, хепатит). Въпреки това, прости мерки за начин на живот, съчетани с ваксинация, обикновено са достатъчни за поддържане на добро здраве.
С добри двадесет сантиметра и средно с килограм и половина черният дроб е най-големият орган в човешкото тяло. Разположен от дясната страна на корема, точно под диафрагмата, до стомаха, мисиите му са многобройни и сложни. Много богато васкуларизиран, черният дроб получава кръвта, която идва от червата и го филтрира, за да го освободи от токсични вещества, бактерии, вируси, паразити и дори алкохол. Ако е необходимо, той предупреждава имунната система, която активира своите лимфоцити, клетки, специализирани в борбата срещу външните агресори. Черният дроб също преработва лекарства, които, ако се предадат директно в кръвта, биха били неефективни или дори опасни. Друга функция на чернодробните клетки (хепатоцити) е да съхраняват въглехидрати, мазнини, витамини и минерали. Те ги освобождават под формата на енергия според нашите нужди. Тези клетки синтезират много протеини, необходими за живота, като албумин, чиято основна функция е да осигури дифузията на други протеини в тялото. И накрая, сред основните си дейности, черният дроб също регулира хормоните, произвеждани от други органи и отделя жлъчка, което е полезно за храносмилането.
Способност за самолечение
Бавна прогресия без симптоми
„Цирозата настъпва в продължение на няколко години в мълчание, без никакъв особен признак, добавя професор Перлемутер. Когато стане симптоматично, черният дроб вече е добре напреднал и прогнозата може да бъде животозастрашаваща. " Жълтеникава кожа и очи, голяма умора, наднормено тегло, сърбеж, проблеми с концентрацията: ако тези първи признаци могат да алармират, това обикновено е по време на проява на усложнение (натрупване на вода в корема, многократни бактериални инфекции, храносмилателни кръвоизливи, първичен рак на черния дроб ... ), че откриваме цироза. Веднъж инсталиран, той не зараства. След това е необходимо да се избегне неговото влошаване. Следователно по-голямата част от лечението зависи от неговата причина: управление на зависимостта в случай на алкохолизъм, промяна в диетата и въвеждане на физическа активност в случай на Наш (прочетете и полето по-долу), или дори анти-чернодробно лечение в случай на хепатит или противораково лечение в случай на първичен рак. Но в този момент често е твърде късно. Останалият чернодробен потенциал е недостатъчен за оцеляване. Тогава трансплантацията става от съществено значение.
Трансплантация и частична резекция на черния дроб
Втората по честота трансплантация след трансплантация на бъбрек, чернодробната трансплантация е и най-сложната. Провежда се на няколко етапа: отстраняване от донора, най-често в състояние на мозъчна смърт, отстраняване на болния черен дроб и трансплантация. „В зависимост от тежестта на заболяването и техническите затруднения, тази последна стъпка може да отнеме между четири и осем часа“, казва професор Оливие Скатън, хепатобилиарен хирург и трансплантатор в болница Pitié-Salpêtrière в Париж. Ако всичко върви добре, пациентът може да се прибере у дома след десет дни хоспитализация. След това ще бъде следвано цял живот. „Имуносупресивното лечение е по-добро и по-добре контролирано, отбелязва професор Скатън. Все по-малко са отрицателните въздействия и почти повече отхвърлянето. " Ако продължителността на живота на присадката всъщност не е известна, ние знаем това днес „90% от реципиентите са живи една година след трансплантацията и 70% до 80% след пет или шест години“.
Съществуват и други причини за чернодробна хирургия, включително появата на метастази от съществуващ рак в друг орган. Тук през повечето време черният дроб не е болен. Ако химиотерапията понякога е успяла да промени качеството си, тя все още се счита за здравословна. След това интервенцията се състои в отстраняване на метастазите, или открито, или чрез лапароскопия: това се нарича частична резекция на черния дроб. "В зависимост от размера на тумора, ние премахваме малка, средна или голяма част от черния дроб, знаейки, че можем да премахнем до три четвърти от органа", казва професор Скатън. В последния случай постоперативният риск е все още значителен и 2% до 4% от пациентите умират в рамките на 90 дни след операцията.