Черният дроб се възстановява добре
Ако пациентите с мастен черен дроб успеят да загубят десет процента от телесното си тегло, има редица предимства, както показва скорошно проучване.
Публикувано от Томас Мюлер на 11.08.2015 г. 05:02
Ултразвук на черния дроб. Според изчисленията всеки пети човек има безалкохолен мастен черен дроб.
ХАВАНА. Известно е, че неалкохолният стеатохепатит (NASH) е често срещан проблем при хората със силно наднормено тегло. Очевидно е, че постоянното отслабване в такива случаи е полезно и за черния дроб.
Много изследвания със сурогатни параметри сочат в тази посока, но перспективните проучвания с чернодробни биопсии обикновено са изключение.
Лекарите около Dr. Ето защо Едуардо Вилар-Гомес от Националния институт по гастроентерология в Хавана разгледа по-отблизо черния дроб на 293 пациенти с NASH, преди да започне едногодишна диета и след това.
NASH е демонстриран хистологично при всички пациенти. Как се промени това се видя година по-късно по време на нова биопсия.
Мъжете с консумация на алкохол над 20 грама на ден (жени 10 грама) бяха изключени.
750 килокалории по-малко всеки ден
По време на учебната година участниците (средна възраст почти 50 години, ИТМ средно 31) трябва да отслабнат значително. Предписана им е хипокалорична диета с ниско съдържание на мазнини, при която трябва да приемат по 750 килокалории по-малко на ден от преди.
Лекарите от изследването също ги посъветвали да ходят по 200 минути седмично.
На всеки два месеца се провежда среща, на която пациентите могат да разсъждават за предишните си успехи и да получат подкрепа за по-нататъшните си усилия в диетата и отслабването.
След една година 261 пациенти се съгласиха за друга чернодробна биопсия (Gastroenterology 2015; 149: 367-378).
В края на проучването участниците са били средно с 4,6 кг или четири процента по-леки от преди, но не са се движили значително повече, просто са яли по-малко.
Една четвърт от всичките 293 пациенти вече не са имали хепатит, около половината показват подобрения в безалкохолната мастна чернодробна оценка NAS (поне две точки по-малко) и хистологично намаляване на стеатозата може да бъде демонстрирано при точно толкова.
Стойностите на фиброзата остават стабилни при две трети, подобряват се при 19 процента и се влошават при 16 процента.
Колкото повече килограми, толкова по-добри са резултатите
За практически всички изследвани чернодробни параметри беше вярно следното: колкото повече килограми участниците загубиха, толкова по-добри бяха съответните стойности.
Загубата на тегло е имала най-голям ефект върху стеатохепатита: 90% от участниците с над 10% загуба на тегло са изчезнали от хепатит, при всички тези пациенти стойностите на NAS се подобряват и при 45% фиброзата също намаля.
Само 29 участници (10%) обаче са успели да постигнат толкова значителна загуба на тегло, докато 70% не са успели да намалят телесното си тегло над 5%.
В тази група фиброзата изчезва само с 10%, а състоянието на фиброза се подобрява само с 16%.
„Резултатите от нашето проучване показват, че е необходимо поне намаляване на теглото от 7-10 процента, за да се подобри значително хистологията на черния дроб при пациенти с наднормено тегло с NASH“, пишат авторите на Vilar-Gomez.