Черен дроб, регионални особености на микроциркулацията
Няма особена нужда да се посочва сложността на жизнената микроскопия на черния дроб. Това най-красноречиво показва относително малкият брой литературни данни за чернодробната микроциркулация, повечето от които са извършени през последните години след разработването и внедряването на нови, по-усъвършенствани методи за нейното изследване (С. А. Селезнев, 19716; Н. Я. . Коваленко, А. М. Чернух, 1971; С. М. Вашетина, 1972; Ю. М. Левин, 1973; В. М. Шапиро и др., 1973; Обущар и др., 1964; Блох, 1970; Рапапорт и др., 1970; Рапапорт, 1973. ). Доскоро изследването на микроваскуларното легло на черния дроб (която и да е част от органа) при пропускана светлина беше практически невъзможно поради неговата дебелина и високо насищане с кръвоносни съдове, както и значително нарушение на кръвния поток в него по време на екстракция сцената, която е обичайна за други обекти.
Методът на контактна микроскопия отваря големи перспективи при изследването на чернодробната микроциркулация. Изследвахме микроциркулацията в черния дроб чрез метода на трансилуминация с помощта на оптични влакна и чрез метода на контактна микроскопия с помощта на контактни лещи с тъмно поле.
Изпълнявайки многобройните си функции, черният дроб е вид сложна биологична бариера между кръвта на порталната система и общото кръвообращение. Различните връзки на чернодробната микроциркулация имат определен набор от морфологични характеристики, които отразяват специфичността на органите на чернодробната структура.
Общоизвестно е, че черният дроб има двойно кръвоснабдяване - от системата на порталната вена и чернодробната артерия. Приближавайки се до лобулите на черния дроб, клоните на порталната вена са разделени на междудолни вени, които са съдове от мускулен тип, въпреки че гладките мускули в средната им обвивка са слабо изразени. Интербуларните вени са разделени на септални, анастомозирани с вените на кавалната система и доста широки капиляри или синусоиди се отклоняват от септалните вени, диаметърът им достига 30 микрона (варира от 4 до 30 микрона, в зависимост от функционалното състояние на Черният дроб).
Фигура: 31. Схема, отразяваща връзката между различни елементи на микросъдовото легло на черния дроб и тяхната регулация (след Elias, 1962).
1 - артериален сфинктер; 2 - чернодробна артерия; 3 - портална венула; 4 - синусоиди; 5 - централна венула; 6 - сублобуларна вена; .7 - намаляване на входа на централната венула в сублобуларната вена; 8 - изходен сфинктер; 9 - подуване на клетките на Kupffer; 10 - артериоларен сфинктер; 11 - входен сфинктер.
Фигура: 32. Диаграма на връзката на чернодробната артериола (PA) с порталната венула (cc) и синусоидите (c) (съгласно Bloch, 1970).
а - артерио-портални анастомози; b - артериоло-синусоидални анастомози.
С електронна микроскопия между хепатоцитите и стената на синусоидите се определя пространството на Disse, запълнено с протеиново вещество. Очевидно в нормата не се изразява, но с патология (хепатит, терминални състояния) става видим под обикновен микроскоп.
Разклонявайки се от септалните венули, синусоидите отиват в радиална посока към центъра на лобулите, където, сливайки се, образуват централни венули. Централните (чернодробни) венули от няколко лобули се сливат в събирателните вени, които не съдържат гладкомускулни елементи, и преминават по слоевете на съединителната тъкан напълно отделно от „чернодробната троица“ (тя е съставена от порталната вена, чернодробната артерия и жлъчен канал, който тече един до друг).