Черен дроб и наркотици
В много случаи хепатотоксичният ефект на лекарството се разкрива само много години след пускането му на пазара ... Защо? Трябва да знаем, че по време на пускането на пазара лекарството обикновено се дава на максимум няколко хиляди души, пациенти - изобщо не е сигурно, че те ще имат увреждащ черния дроб ефект, ако честотата му е напр. 1: 10 000. (Ето защо е много важно да се следят и контролират лекарствата след пускането на пазара, да се докладват нежелани реакции и т.н.)
Какво може да повлияе на увреждането на черния дроб?
- възрастта на пациента
- раса, етническа група
- не
- хранителен статус
- съществуващо чернодробно заболяване
- бъбречно състояние
- съществуване на бременност
- дозата на лекарството, продължителността на приема
- лекарствени взаимодействия (вж. също по-горе)
Неочаквани (обратни) лекарствени ефекти
По същество могат да бъдат два типа, фармакологични, т.е. производни на лекарства, и идиосинкратични (всъщност няма обяснение за това). Първият тип е отговорен за 80% от неочакваните токсични реакции. По същество става въпрос за лекарство, увреждащо черния дроб, напр. директно към чернодробната тъкан или инхибира процеса на разграждане. Това може да бъде и отрова (токсин), не само лекарство, разбира се. Обикновено може да се определи „крива“, т.е. по-висока доза (или лекарство, или токсин) причинява повече увреждане на черния дроб.
В случай на тип 2 обаче няма подкрепа, така че степента на увреждането изобщо не зависи от дозата, Ето защо това се случва, ако напр. е показано, че едно лекарство предизвиква идиосинкратична реакция, то се изтегля от пазара. (напр. за троглитазон, тровафлоксацин).
Можем да увредим черния дроб?
• Чернодробни клетки
• Развива се холестаза (оттичането на жлъчката е затруднено)