Частна ендоскопия - Euro-Endo-Med Kft
ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ
Остър панкреатит се развива поради активирането на панкреатичните храносмилателни ензими в панкреаса.
Остър панкреатит заден план най-често срещаните са (жлъчни) заболявания на жлъчните пътища (напр. жлъчка, жлъчен канал и др.), консумация на алкохол (35%) и причината е неизвестна (15%). Нечесто метаболитни аномалии (по-високи нива на мазнини в кръвта, по-високи нива на калций), лекарства, коремна травма, операция, вирусна инфекция, дуоденален дивертикул, проникваща язва на стомаха или дванадесетопръстника, малформация на панкреаса, глистна инфекция са причините. Също така е известна форма на наследник (наследен).
Има две форми остър интерстициален (оточен, воднист) панкреатит и остър пълен или (частична смърт) некротизиращ панкреатит. Едематозният панкреатит е по-често (80-85%) събитие с добра прогноза и много ниска смъртност (0-3%). Некротизиращата форма е по-рядко срещана форма (15-20%) със смъртност 15-50%.
Обща характеристика на етиологичните (патогенни) фактори е, че те увреждат епителните клетки на панкреаса, което води до активиране на панкреатичните храносмилателни ензими в панкреаса. Храносмилателните ензими причиняват смърт, кървене, некроза на мастната тъкан (смърт на мастната тъкан) в панкреаса. Възпалителни медиатори, токсични вещества влизат в системното кръвообращение. Медиаторите, влизащи в системното кръвообращение, могат да причинят циркулаторен колапс, нарушения на коагулацията, остра дихателна и бъбречна недостатъчност, стомашно-чревно кървене и повърхностни инфекции (образуване на абсцес).
Лидери клинични симптоми: Коремна силна, остра, спазматична коремна болка, която може да излъчва във всички посоки. Болката в кръста е често срещана. Коремната болка може да бъде придружена от гадене, повръщане, подуване на корема, изхождане, асцит, треска, ниско кръвно налягане и симптоми на шок. Нечесто могат да се появят сърдечни аномалии, гръдна течност, жълтеница, зачервяване, синкаво петно около пъпа.
НА диагноза анамнеза (напр. камъни в жлъчката, консумация на алкохол, мазни ястия), характерни оплаквания, физически преглед, образни резултати (напр. ултразвук на коремната кухина, коремна рентгенова снимка на коремната кухина), лабораторни аномалии (повишаване на ензимната активност на панкреаса) в серума: амилаза, липаза ). При диагностицирането на диференциална диагноза трябва да се изключат други заболявания, водещи до остри коремни събития.
Неговото лечение общо взето консервативен: настаняване на пациента във вътрешното отделение или отделението за интензивно лечение, нулева диета, стомашна аспирация, интравенозно заместване на течности и електролити, аналгезия, профилактика на язвена болест, приложение на антибиотици (в случай на некротизиращи форми или лезии на жлъчните пътища), предотвратяване и лечение на усложнения. В случай на неуспех на консервативното лечение, развитие на заразена панкреатична некроза (некроза на жлезиста тъкан), мултиорганна недостатъчност, остър корем, сепсис, некротизирани тъканни остатъци mыtéti премахването е оправдано. В някои случаи напр. жлъчка, препоръчва се ендоскопско отстраняване. (ERCP)
НА прогноза зависи от тежестта на заболяването, неговата форма, усложненията, съпътстващите заболявания. Болничната смъртност от некротизиращ панкреатит също е 15%. През повечето време смъртта настъпва поради септично усложнение.
Хронично, продължително възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит)
Хроничният панкреатит е продължително (прогресиращо) заболяване на панкреаса, когато жлезите на органа бавно, но постепенно се разрушават, развиват се калцификати, белези на съединителната тъкан и кисти (мехури). Външният (екзокринен) и вътрешният (ендокринен) хормонален капацитет за производство намалява, линейните и изходните бариери инхибират секрецията на секрети. Патомеханизъм въз основа на две известни форми:
1. обструктивен хроничен панкреатит, където процесът се поддържа чрез запушване и стесняване на главния.
2. Индуциран от калций хроничен панкреатит с метаболитни нарушения, предизвикани от алкохол и варовити протеинови тапи на заден план.
НА кауза в 70% от случаите, продължителна консумация на алкохол и свързано недохранване.