Част 8: Тъмната страна на вегетарианското щастие
Катарина е вегетарианка - от убеждението, че все пак вегетарианците живеят много по-здравословно. Един ден тя ще трябва сама да разбере защо не винаги е така.
Катарина е просто фантастична. Тя е вегетариански художник-готвач. Винаги, когато седим в малката кухня на нейния медицински апартамент и разговорите ни никога не свършват, тя измисля най-прекрасните ястия от нещата, които хладилникът може да предложи. Незабравими са сладкото им от сладка горчица и червен лук, с домашен венец за хляб, пълен с пресен босилек и сушени домати или техните легендарни вегетариански гевреци, покрити с пържени филийки целина, прясно манго и маруля. Нищо чудно, че вечерите стават по-дълги.
Катарина беше вегетарианка през по-голямата част от живота си, тя дори предпочиташе веганската диета, като избягваше напълно животинските храни и нейната съкровищница от вкусни рецепти е почти безкрайна. Всичко това се промени преди няколко седмици.
Вашият Медицинска история започна една сутрин в градския парк. Обикновено джогира 45 минути преди закуска. Тя дори не изкара половината от този ден. Трябваше да си почине на пейка в парка и когато остави очите си да се скитат, тя забеляза, че светът около нея сякаш е окъпан в жълта светлина. Тя не му отдаваше особено значение. Накрая беше краят на семестъра с обичайния изпитен маратон и отново беше наистина изтощително. През следващите няколко седмици се появиха нови симптоми. Тя забеляза странно изтръпване в краката си, а краката я боляха и често бяха студени. По някое време тя напълно се отказа от джогинга. „Не е нужно да прекалявате със спорта и малко безделие не може да навреди“, помисли си тя и прекара времето си пред телевизора и все по-често в леглото. В деня, когато забеляза, че изведнъж беше нестабилна, почти атакична, на стълбите в залата - което обикновено бързаше бързо - както знаеше от пациенти с инфаркт на малкия мозък, тя си уговори среща със семейния си лекар. Тогава всичко се случи много бързо.
Тя беше с Съмнение за множествена склероза насочен към невролог. Анамнезата и физическият преглед вече разкриха обширни констатации: парестезия в краката, нарушения на цветното зрение, усещане за студ и болка в долните крайници, гръбначна атаксия и депресивно настроение. Освен това имаше отслабени рефлекси в смисъл на полиневропатия и нарушение на дълбоката чувствителност. Това беше последвано от пункция на CSF и кръвен тест. Фактът, че на първото интервю неврологът смята МС за малко вероятна, тя смята за страхлива тактика на успокоение на младия лекар. Оттогава Катарина се занимаваше интензивно с клиничната картина и беше подготвена за най-лошото.
Неврологът беше прав. Кръвният тест показа хиперхромна мегалоцитна анемия и олигоклоналните ленти, типични за МС, не можеха да бъдат открити в ликвора на Катарина. Диагнозата беше очевидна: фуникуларна миелоза. Това е демиелинизация на задната и страничната връв на гръбначния мозък. Зрителният нерв може да бъде засегнат, както и медуларното легло на мозъка, където са характерни спонтанни промени. Причината за заболяването е хроничен дефицит на витамин В12. Серумното ниво на Катарина е 11 pg/ml. Нормалните стойности варират между 150-1000 pg/ml. Откритието е неизбежната последица от строгата й вегетарианска диета в продължение на повече от 20 години.
Катарина имаше късмет. Разпадането на миелиновата обвивка все още не е довело до необратими аксонални увреждания. С това всички симптоми изчезнаха толкова бързо, колкото се появиха за кратко време. Тя получи интрамускулно Инжектиране на витамин В12 и смени диетата си по съвет на невролога. Тя запази предпочитанията си към веганска и вегетарианска храна, но веднъж седмично добавя към менюто си ястие с месо.
Наскоро двама състуденти, Катарина и аз, бяхме на джогинг. На стълбите в коридора си тя нахлу напред и ни извика отгоре: „Днес имаме домашна пица с пармска шунка, прясна рукола и сладки медени домати от новия ми камък за пица“. Беше поредната дълга вечер с нашата щастлива Катарина.