Чаша вино вечер е вредно за мозъка
Всеки, който редовно пие чаша вино или бутилка бира всяка вечер, трябва да смята с повишени когнитивни проблеми след 30 години. Лексикалната памет страда от време на време, а хипокампусът също е по-малък, отколкото при въздържалите се.
Публикувано от Томас Мюлер: 7 юни 2017 г., 12:31 ч
Малки количества имат сериозни ефекти върху мозъка.
ОКСФОРД. Бирата или чашата вино вечер са вредни, полезни или нито едното, нито другото? Той се обсъжда повече от 100 години, без решение на въпроса да стане очевидно.
Рандомизираните контролирани проучвания са практически невъзможни, а наблюдателните проучвания се основават на недостоверната информация, предоставена от хората за тяхната консумация на алкохол. В крайна сметка обаче от стотиците проучвания по тази тема се появява ефект на U-крива.
Според това, умерената консумация би била по-благоприятна за здравето с намален риск от деменция и сърдечно-съдови заболявания, само над доза от 20-25 g на ден, което съответства на добре напълнена чаша вино или половин литър бира, изглежда, че ползата е вредна. Повечето насоки за консумация на алкохол сега се основават на тази марка за мъже, за жените тя трябва да бъде с една трета до половината по-малко, тогава консумацията на алкохол все още се счита за безопасна.
Дозозависимо увреждане на хипокампуса
Сега това мнение е оспорено от скорошно разследване в Обединеното кралство. Тя вижда дозозависими увреждания на хипокампуса и бялото вещество, дори при редовна ниска консумация на алкохол. И това увреждане е видимо не само при изобразяването, но очевидно води и до по-бърза когнитивна деградация - поне в лексикалната памет.
Авторите на изследването около Dr. Следователно Аня Топивала от Оксфордския университет подкрепя намаляването на пределно допустимите стойности за безопасно пиене до 16 g алкохол на ден, както беше направено наскоро във Великобритания. Те също така виждат консумацията на алкохол като модифицируем рисков фактор за когнитивното здраве, на който трябва да се обърне внимание в средната възраст.
„Първичните превантивни интервенции в по-късните фази от живота може да дойдат твърде късно“, пишат те. Техните заключения се основават на анализ на 527 участници в кохортното проучване на Whitehall II. Те бяха избрани за представител от останалите участници в проучването между 2012 и 2015 г. за изследване на мозъка с помощта на ЯМР и дифузионно изобразяване (DTI).
Whitehall II започва в Лондон през 1985 г. с около 10 000 държавни служители и държавни служители с цел оценка на ефектите от стреса, начина на живот и социално-икономическия статус върху сърдечно-съдовото здраве.
Консумацията на алкохол се изследва на всеки пет години. В началото на проучването участниците бяха средно на 43 години и около 30 години по-възрастни от изображения на мозъка. Никой от 527 участници с ЯМР и DTI не е бил алкохолик, но 99 (19%) от тях са се отдали на това, което е определено като рискова консумация на алкохол от повече от 168 g (мъже) или повече от 112 g на седмица (жени). Значи сте пили повече от количеството алкохол в осем бутилки бира (мъже) или шест бутилки бира (жени) на седмица.
Рисковите пиячи са били около пет пъти по-склонни да бъдат пушачи (11,1 срещу 2,6%), имат малко по-висок резултат от Framingham и малко по-нисък социално-икономически статус от останалите участници, но и малко по-висок коефициент на интелигентност в началото на проучването.
Средно посочената седмична консумация на алкохол е била 86 g (мъже) и 51 g (жени) и почти не се е променила за отделните участници през 30-те години. ЯМР изследванията показват намаляване на плътността на сивото вещество с увеличаване на дозата, особено в хипокампуса и части от амигдалата - дори като се вземат предвид съпътстващите фактори като тютюнопушене, физическа активност, IQ в началото на проучването, социална класа или оценка на Framingham.
Съответно, хипокампусът е оценен като необичайно атрофичен по-често с висока консумация на алкохол, отколкото с въздържали се. Например изследователите на Topiwala откриват атрофия 5,8 пъти по-често при консумация на повече от 240 g алкохол на седмица (мъже и жени), отколкото при въздържали се, но значителни 3,4 са открити и за стойности между 56 и 112 g кратно увеличено съотношение на шансовете за необичайно свит хипокампус.
Според собствените им изявления такива участници са консумирали количество алкохол, което съответства само на три до шест бутилки бира на седмица. Фронталните мозъчни области, които се считат за особено чувствителни към алкохола, не са засегнати. Установено е, че връзката между хипокампалната атрофия и консумацията на алкохол е значителна само при мъжете, което може да се дължи на относително малкия брой жени с умерена до висока консумация на алкохол. DTI анализът показва доказателства за микроструктурни увреждания, особено в предния корпус.
Едва ли има някакви разлики в когнитивните резултати
В поредица от когнитивни тестове последното проучване не показва разлики между хората с висока консумация на алкохол и въздържащите се. Въпреки това, началното ниво на приятелите на добър спад беше значително по-високо от това на онези, които презираха алкохола, което означава, обратно, че първите бяха намалили значително.
Значително по-силна умствена деградация може да бъде демонстрирана само за лексикалната памет. Ако участниците изброят възможно най-много думи, които започват с А в рамките на минута, приятелите на алкохола в началото на изследването успяват по-добре от въздържалите се, но не и в края на изследването.
При семантичните тестове (например изброяване на възможно най-много животински видове за една минута) и в краткосрочната памет (запомнете и повторете 20 думи), изследователите не откриват значими дозозависими разлики във времето.
Какво може да се заключи от тези данни? На първо място, когнитивната ефективност на 30-годишната умерена консумация на алкохол не е по-лоша, но и не по-добра от тази на въздържалите се. По-добрата лексикална памет в средна възраст при хора с консумация на алкохол над 112 g/седмица е изумителна. Това включваше около 40% от участниците. Всъщност няма правдоподобно обяснение за това.
Авторите на изследването обаче споменават определен учебен ефект в когнитивните тестове с течение на времето. Възможно е това да е било по-високо за хора с по-лошо начално ниво, отколкото за вече добрите, които са разбрали процедурата за изпитване веднага. В този случай ускореният когнитивен спад при умерена консумация на алкохол просто би бил артефакт.
Дозозависимата хипокампална атрофия е по-тревожна. Не може обаче да се каже дали хипокампусът всъщност се е свил повече при употребяващите алкохол, отколкото при въздържащите се, тъй като съществува само едно измерване - и това е една от най-големите слабости на изследването. Може би по някаква причина обемът на хипокампуса е бил значително по-нисък при употребяващите алкохол от началото на проучването.
Както във всички подобни проучвания, също може да се съмнява, че отчетената консумация на алкохол съответства на действителната. Обикновено се пие два пъти повече, отколкото се допуска в проучванията. В крайна сметка остава да се твърди, че поне според тези данни алкохолът няма никакви положителни ефекти върху мозъка, дори в малки до умерени количества. Въпросът за това доколко лекарството вреди, трябва да продължи да занимава поколения лекари и изследователи.
Асоциация Психично здраве Дрезден-Лайпциг
Съвместно саксонско заявление за Център за психично здраве
Менингококи
Одобрена нова 4-валентна ваксина за мъже
Предсърдно мъждене
По-нисък риск от деменция след катетърна аблация
Долу с процента !
С тримата коментатори почти всичко по въпроса е казано и може само да се добави истината, че има повече стари пияници, отколкото стари лекари.
Това, което ме притеснява обаче е, че в резултат на изменението на климата и повишаването на глюкозата вината ферментират с все повече алкохол и трябва да потърсите наистина добрите 10% Рейнгау с лупа.
Ако може да се създаде мощна медицинска сила за медицинска кампания срещу въображаеми или безскрупулни винопроизводители, медицинският вестник трябва да действа като спонсор
Благодарение на Dr. мед. Йоханес Шол за разяснения!
Проучването Whitehall II започва в Лондон през 1985 г. с около 10 000 държавни служители и държавни служители с цел изследване на ефектите от стреса, начина на живот и социално-икономическия статус върху сърдечно-съдовото здраве. Консумацията на алкохол се изследва на всеки пет години. В началото на проучването средната възраст беше 43 години.
За образната диагностика на мозъка колективът за изследване беше средно около 30 години по-възрастен, т.е. 73 години. Но как може да се определи или изключи, че нито един от 527-те участници с ЯМР и ДТИ не е бил алкохолик? В сравнение с моя пациентски колектив, това не би било статистически възможно!
В края на краищата, 19% са имали консумация на алкохол, определена като рискова с повече от 168 g (мъже) или над 112 g чист алкохол на седмица (жени). Значи сте пили значително повече на седмица по алкохолната скала, която е отворена отгоре, отколкото напр. осем бутилки бира (мъже) и шест бутилки бира (жени) и следователно биха могли да бъдат класифицирани като зависими от алкохола.
Рисковите пиячи са имали около пет пъти по-голяма вероятност да пушат (11,1 срещу 2,6%), имали са малко по-висок резултат от Framingham и малко по-нисък социално-икономически статус от останалите участници, но също така и малко по-висок коефициент на интелигентност в началото на проучването, според Вестник за лекари.
Понижаването на прекомерната консумация на алкохол и сърдечно-съдовите и/или ЦНС рискове за умерени навици на пиене и произтичащият от това риск е псевдонаучна глупост. Освен ако не искате "точка на равностойност", а линейна крива доза-ефект (линеен модел без праг, съкратен до LNT) без прагова стойност и по този начин потенциал за увреждане дори при ниско ниво на алкохол Дозите се изчерпват.
В литературата обаче няма доказателства за това: животът и пълното въздържание са също толкова опасни за здравето, колкото умерената консумация на вино или бира. И никакъв алкохол също не е решение!
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд
Пиене на алкохол и пиене
Британска напитка - френска напитка
В Англия човек би искал да изпрати посланието до населението - също с помощта на новоинтерпретирани, стари проучвания: Пийте по-малко! Това е напълно законно, когато си спомням времето си като студент по медицина в Англия.
Решаващата грешка в тълкуването на това проучване се пренебрегва от всички коментатори: Проучването на Whitehall регистрира консумация на алкохол НА СЕДМИЦА! Това е напълно различно от записването на количеството алкохол за повод и на ден. Не можете просто да го преобразувате, ако не знаете как се разпределя консумацията на алкохол през 7-те дни от седмицата.
Докато французите (и вероятно пиещите вино като цяло) разпределят консумацията на алкохол редовно през седмицата и го пият с храна, това е отдавна известно (Marques-Vidal, P et al.; Eur J Clin Nutr 2000; 54: 321-328) че британците наливат по-голямата част от седмичната си консумация от петък до неделя - по-скоро не придружени от добра храна.
Трябва да имате предвид, че това може да има огромно значение за възможните вторични заболявания! Всички проучвания, които подробно записват консумацията на алкохол, като изследването SUN (за ядене/на гладно, колко на повод, колко често на седмица, вино, бира, спиртни напитки?) Показват предимство при редовна, умерена консумация на вино с храна. (Gea A, Estruch R et. Al., British Journal of Nutrition 2014, doi: 10.1017/S0007114513004376)
Всички изводи за консумацията на алкохол обаче, получени от настоящото епидемиологично проучване, "изостават" поради неадекватното събиране на данни за алкохола. Следователно те не струват нищо в това отношение, а чиста спекулация.
Ексцентричните британци не би трябвало да ни бъдат пример за подражание по някакъв начин - не само в техните навици за пиене!