Ch @ t ХОББ

Ch @ t от 14 март 2014 г. от 15:00 до 16:00 часа: Д-р Gilles Jebrak, пулмолог и проф. Sylvain Marchand-Adam, пулмолог отговори на вашите въпроси.

ХОББ: това съкращение крие сериозно белодробно заболяване, хронично обструктивно белодробно заболяване. Засяга 3,5 милиона французи (особено пушачи), убива 17 000 всяка година и рискува да стане през 2020 г. третата причина за смърт в света, според данни на френската асоциация ХОББ.

От редакцията на Allodocteurs.fr

Написано на 14 март 2014 г.

Обобщение

Отговори от д-р Gilles Jebrak, пулмолог

Преди 10 години бях диагностициран с белодробен емфизем, спрях пушенето веднага, след това оперирах за първи път през 2009 г. въпреки рецидив през 2004 г. емфиземът се върна, ако очаквам рецидив, знаейки, че редовно имам белодробни инфекции ?

Добре се отказахте да пушите. Емфиземът може да не се е „върнал“. Вероятно не е изчезнал напълно. Но разтягането на белия дроб може да се е влошило, което показва в редки случаи (изглежда вашият) хирургическа намеса, която да позволи на останалата част от белия дроб да работи в по-добро състояние. Не можем да обобщим отговора. Обикновено хирургичните резултати не продължават повече от няколко години.

Може ли ХОББ да има генетичен произход ?

Да, без съмнение. Има и други фактори освен тютюна. По отношение на емфизем (често свързан с ХОББ) е добре известен ензимен дефицит от генетичен произход (алфа 1 антитрипсинов дефицит). Това обаче е рядка причина за заболяването. Препоръчва се да се избягва всяка токсична експозиция, особено на тютюн, когато човек има такъв дефицит. Подозират се други гени.

Какви са патофизиологичните механизми по време на ХОББ ?

Запушването на бронхите с малък диаметър се дължи на: - хиперсекцията на бронхиалните жлези, които правят твърде много слуз, блокираща бронхите - възпаление на бледите бронхи, които се удебеляват и по този начин намаляват калибъра на бронхиалния лумен - загуба на алстичност, която благоприятства "колапс" на малките бронхи, които вече нямат поддържаща тъкан - Понякога контракции на гладката мускулатура около бронхите.

Пушач от утробата на майка ми, имам ХОББ от 2007 г., имах три инфаркта и белодробна декомпенсация, от които съм на кислород между 20 и 24 часа на ден. Има ли надежда за подобрение, нови лекарства ?

Подобно на болестта, която е настъпила от десетилетия, без съмнение подобрението рядко е драматично. Здравословният начин на живот, рехабилитация, отказ от тютюнопушене и лекарства могат да подобрят качеството на живот и да подобрят симптомите. Изследват се нови класове лекарства.

Може ли белият дроб с талково покритие да предотврати операция за a емфизем тежък ?

За съжаление да. Талкът причинява симфизи (излизащи от зоните на свързване), които могат да бъдат изключително трудни или дори невъзможни за отделянето на хирурга. Хирургичната възможност трябва да се обсъжда за всеки отделен случай.

Направих 2 теста на дихателната функция с 2 различни пулмолози с интервал от няколко седмици, единият беше нормален, а вторият изобщо не. Може ли да има някаква грешка за това как да се измери дишането ?

Да, измерванията могат да бъдат несъвместими, ако устройството е лошо настроено и особено ако начинът на продухване е различен. Доброто измерване изисква специално приложение на лицето, което извършва прегледа. Както знаете, това не е болезнено, но някои хора имат затруднения с дишането със скоба за нос и мундщук. Като се има предвид това, който може да направи повече, може и по-малко. Прегледайте качеството на кривата EFR с вашия пулмолог, преди да направите някакви заключения.

След като се диагностицира и лекува ХОББ, възможно ли е да се спре прогресията му (или да се поддържа стабилна) за една или повече години ?

Да. От дълго време е доказано, че естественият спад на дишането, свързан с възрастта и който се ускорява при някои пушачи, се връща към физиологичния си спад при спиране на излагането на вдишани токсични вещества.

Когато спирометрията, направена от пулмолог, показва: лека необратима обструкция, свързана с честа кашлица и задух, това достатъчно ли е за диагностициране на ХОББ или са необходими други симптоми ?

Това е достатъчно, при условие че нямате друго заболяване, което може да причини запушване на бронхите, например разширяване на бронхите. Каквато и да е била запазена диагнозата, това препятствие, дори леко, трябва да доведе до излагане на дразнители.

Защо отоплението с дърва е рисков фактор ?

Това не е само отопление на дърва. Всяко вдишване на дразнещи изпарения е вероятно да причини дразнене на брошките, ако се продължи и повтори. Това се наблюдава в някои страни. От тази гледна точка нагряването без излъчването на дим е по-малко дразнещо за бронхите.

Кой е най-важният параметър на функционален дихателен тест, който показва, че човек страда от bpco: dem25-75, vems/cv или друг ?

Диагнозата на EFR се основава преди връзката на връзката между дихателния поток (FEV1 в този случай) и дихателния обем (жизненоважен капацитет в този случай). FEV1 е полезен само за оценка на тежестта на запушването. Необходими са други по-клинични критерии, за да се прецени тежестта на заболяването.

ХОББ, диагностицирана преди 8 години, отказах цигарите за повече от 6 години. Емфиземтежък. FEV1 52%, Tiffeneau 46 и 175% разтягане. Диспнея +++ при най-малкото усилие (едно и също облекло, тоалетна): Десатурирам в началото на 87%, хипервентилация, пулс 140. Защо не мога да бъда подпомогната при кислородна терапия с малка бутилка О2, вярвам, че ще бъде по-малко инвалидна.

Доста добре е показано, че задухът е много по-свързан с разтягането на глотката - което е важно за вас - отколкото с нивото на кислород. Не се заблуждавайте: кислородът, доставян от бутилките, променя само вашето ниво на кислород, а не формата на белия дроб. Следователно показанията се основават на измерване на кръвни газове в покой и са много добре кодифицирани. Ако вашето строго насищане в покой е по-голямо от 90% (не говоря за това по време на тренировка), помощта, предоставена от кислород, не се демонстрира. Това е ограничително лечение: задължително спиране на тютюнопушенето и минимална продължителност над 15 часа на ден или дори 24 часа на ден.