Цезарово сечение води до по-високи рискове за здравето при бебетата
Сряда, 4 септември 2019 г.
Берлин - Според проучване на Techniker Krankenkasse (TK), след цезарово сечение има статистически по-чести здравословни проблеми при децата. Дали причината за това е видът на доставката, не може да се определи въз основа на чисто счетоводните данни, каза днес изпълнителният директор на TK Йенс Баас при представянето на доклада за детското здраве на TK.
Поради ограниченото количество данни, например, не беше възможно да се включи дали майките пушат по време на бременност, хранят ли се здравословно или кърмят бебето си след цезарово сечение. Здравната каса анализира данните за фактурирането на около 38 850 деца, родени през 2008 г. до осемгодишна възраст през 2016 г.
Около 11 900 бебета (31 процента) са родени чрез цезарово сечение. Според TK те са имали почти единадесет процента повишен риск от развитие на поведенчески разстройства в сравнение с естествено родените деца. Рискът от хроничен бронхит е увеличен с около 9,5 процента, рискът от алергия с около 9 процента.
Респираторните заболявания и стомашно-чревните проблеми също биха били с пет до осем процента по-високи. Със своите данни здравноосигурителната компания не може да направи разлика дали дете с трудно раждане е докарано чрез спешно цезарово сечение или това е планирана процедура без проблеми.
Доктор Франк Лувен, вицепрезидент на Германското дружество по гинекология и акушерство, приветства проучването. Резултатите не го изненадват. „Като цяло това е потвърждение на метаанализите, които вече съществуват“, каза той. Видът на раждането има краткосрочно и дългосрочно въздействие върху здравето на децата. "Въпросът е кой точно", добави той. Не става дума за осъждане на разумно цезарово сечение.
Louwen би искал касовите апарати да не се обръщат назад, за да видят какви разлики има. Той смята за разумни проучванията, които от референтна дата със знанието на осигуреното лице подхождат към темата според определени въпроси и след това многократно задават въпроси. Контролните групи трябва да бъдат едни и същи - например трябва да се включат еднакъв брой майки с наднормено тегло или кърмещи.
Днес вече е известно, че здравите деца на здрави жени са по-здрави от бебетата от цезарово сечение веднага след вагинално раждане, каза Лууен. И също така, че децата с цезарово сечение по-често развиват автоимунни заболявания, алергии, астма или затлъстяване в дългосрочен план.
Защо не е ясно. Все още продължават проучванията дали това може да се дължи на контакта с майчината тъкан в родовия канал и бактериалната общност там, каза Лууен. „Това са хипотези. Точно като въпроса каква роля играе плацентата по време на раждането. “Във всеки случай е желателно педиатрите да имат на екрана вида на раждането по време на превантивни медицински прегледи.
Според института Робърт Кох (RKI) причините за цезарово сечение включват застрашаване на живота или здравето на майката или детето. Например става въпрос за преждевременно отлепване на плацентата, заплашено разкъсване на матката или сериозни заболявания при майката.
Такива причини се отнасят само за около десет процента от цезаровите сечения, според последния доклад на RKI за здравето в Германия. Що се отнася до останалото, решение се взема след обмисляне, например в случай на многоплодни раждания, предишни раждания чрез цезарово сечение, много тежки деца над 4500 грама или много сложно раждане.
Според RKI делът на цезаровите сечения при всички раждания в Германия се е увеличил почти двойно от 1994 г. насам. С около 32 процента Германия е една от страните с високи нива, средната стойност за ЕС през 2010 г. е само около 25 процента. Причините за увеличаването в Германия включват по-голямата възраст на бременните жени, броя на големите и тежки деца и многоплодната бременност след изкуствено осеменяване.
Членът на управителния съвет на TK Баас нарича броя на цезаровите сечения в Германия „шокиращо висок“ в сравнение със съседните страни като Холандия. Там цезаровото сечение е само 16 процента. Причините за цезарово сечение в Германия не могат да бъдат прочетени от данните на касата.
Баас подозира, че недостигът на акушерки в клиники може да означава, че ражданията биха предпочели да бъдат планирани чрез цезарово сечение. В допълнение, честотата на цезарово сечение варира значително в различните региони - те варираха между 20 процента в Саксония и 31 процента само в Саар за застрахованите лица през 2018 г. Също така има забележима разлика между Изток и Запад: в Източна Германия честотата на цезарово сечение е постоянно по-ниска.