Цезарово сечение »Процедура за планираното цезарово сечение

През последните десетилетия броят на цезаровите сечения се увеличи значително. Докато всяко пето дете в Австрия е родено по този начин през 2001 г., това вече е всяко трето дете през 2017 г.

Но кога всъщност е необходимо цезарово сечение? Как работи цезаровото сечение? За какво да внимаваме впоследствие и как свързването, важното изграждане на взаимоотношения между майката и бебето, все още работи добре. И всъщност следващото дете след цезарово сечение трябва да се роди отново по този начин?

общ преглед

Цезарово сечение: желано или необходимо?

Докато страни като Финландия, Исландия и Норвегия имат цезарово сечение между 15 и 20%, в Италия 38% от всички бебета се раждат чрез операция. С почти 30% Австрия също е над средното за ЕС от 26%.

Честотата на цезарово сечение при по-възрастните жени е по-висока, отколкото при по-младите жени. Например 4 от 10 жени от 40 до 44 години имат цезарово сечение, докато само 2 от 10 20-годишни раждат детето си чрез операция.

За болница планираното цезарово сечение е по-лесно управляемо от организационна гледна точка, тъй като разходите за персонал могат да бъдат планирани.

Какво налага раждането чрез цезарово сечение?

Странично положение на нероденото.
Предлежанието на плацентата, т.е. плацентата, лежи точно пред шийката на матката и прави невъзможно естественото раждане.
Болести или малформации на детето, като Сърдечен дефект.
Различия между размера на детето и таза на майката.
Сериозни заболявания на майката.
Преждевременни раждания.
Напредващ дефицит на кислород при детето.
Майката има припадък, причинен от отравяне по време на бременност (гестоза).
Жените със зрително увреждане от минус 10 диоптъра не трябва да притискат силно поради риска от отлепване на ретината.
Множество раждания.

Следните индикации са склонни да имат цезарово сечение:

В случай на раждане на близнаци, дори ако обикновено е възможно естествено раждане, стига и двете деца да са обърнати с главата надолу.
Много майки над 35 години, които забременяват едва след няколко опита за изкуствено осеменяване, не искат да рискуват. Цезарово сечение често изглежда по-безопасно.
В повечето болници обаче се предвижда и цезарово сечение, ако детето е в седалищно положение. В този случай дъното или стъпалата, след това тялото и главата, биха се родили първо. Тук рискът за детето е малко по-голям, отколкото при нормално раждане.
След високостепенна разкъсване на перинеума с нараняване на сфинктера (тук, ако се появи ново нараняване, рискът от трайна фекална инконтиненция при майката се увеличава).
Понякога, изненадващо, е необходимо цезарово сечение, например защото процесът на раждането спира. Причините за това могат да бъдат:
- Слабост в раждането, която не може да бъде отстранена дори с лекарства,
- ако главата на бебето не се настройва правилно по време на раждането (напр. така наречените звездогледи, т.е. когато главата на бебето гледа надолу, но лицето е обърнато напред.)

Ход на цезарово сечение

Това обикновено се случва 1 до 2 седмици преди планираната дата на падежа, така че все още не започват контракции. В случай на преждевременно отделяне на плацентата или инфекция на амниотична течност поради преждевременно разкъсване на пикочния мехур, детето трябва да бъде взето по-рано.

За самото цезарово сечение майката трябва да бъде трезва, повечето операции се извършват сутрин. Цезаровото сечение не е толкова близо, колкото вагинално раждане. В 90% от всички случаи се използва местна упойка, за да може майката да държи и кърми детето си веднага след процедурата. Отнема около 10 минути за прилагане на упойката и ефектът продължава 2 до 3 часа. Разрезът с дължина приблизително 10 сантиметра се прави точно над срамната кост. Няколко минути по-късно детето вече е родено. След това плацентата се отстранява и отделните слоеве се зашиват отново. Общо процедурата отнема 20 до 30 минути.

Ако по време на раждане е необходимо спешно цезарово сечение, например поради съмнение за разкъсване на матката, промяна в сърдечната честота или пролапс на пъпната връв и т.н., детето може да бъде взето под обща анестезия за много кратко време.

След цезарово сечение

Веднага след цезаровото сечение майката остава в родилната зала за 2 до 3 часа, точно както при нормално раждане. Ако е добре, тя може да прегърне детето си. Ако тя все още се бори с последиците от общата анестезия (спешно цезарово сечение), бащата ще държи бебето в ръцете си, докато майката се възстанови. Майката може да стане отново в деня след раждането. Майките се нуждаят от особено добри грижи през първите 24 часа след цезаровото сечение, тъй като те сами не могат напълно да се грижат за детето си. Тежкото повдигане трябва да се избягва през първите няколко седмици след раждането, за да може белегът да заздравее добре. Болката от операцията обикновено отшумява няколко дни след раждането или става все по-слаба. Има лекарства, които могат да ви помогнат да ги понасяте и които не представляват проблем при кърмене.

Предимства и недостатъци на цезарово сечение

Вагиналното раждане със силните контракции означава огромен стрес за детето. От друга страна, контракциите и хормоните на стреса помагат за по-лесното превключване на кръвообращението и за разгъване на белите дробове, за промяна на сърдечните течения и за изтласкване на околоплодната течност от белите дробове. При деца с цезарово сечение дълго време се подозираха нарушения на адаптацията, тъй като те са родени неподписани и без подкрепата на хормоните на стреса. В краткосрочен план децата от цезарово сечение страдат по-често от проблеми с дишането.

Освен това проучванията показват, че след вагинално раждане децата получават един вид „ваксинация“ чрез контакт с бактериалните щамове на майката, което ги предпазва от определени инфекции.

Що се отнася до обвързването, връзката между дете и родител, има малка разлика. Повечето болници се уверяват, че децата от секционно сечение попадат в ръцете на родителите възможно най-бързо след раждането. Ако майките все още не са готови поради упойката, бащите могат да се намесят през първите няколко минути и часове.

Натоварването на тазовото дъно и болката по време на раждането често се посочват като причини, които говорят против естественото раждане. Всъщност тазовото дъно вече е подложено на стрес тест по време на бременност, а при цезарово сечение болката в раната и задържането на леглото са още по-тежки след операцията. Но рискът да претърпите емболия или тромбоза е десет пъти по-висок, отколкото при вагинално раждане.

Раждане след цезарово сечение

Това, че една жена веднъж е имала цезарово сечение, не означава, че следващото дете ще бъде върнато хирургично. След това две от три майки раждат условно. Рискът белегът да се скъса при раждане по време на друго раждане е много нисък.

Следните фактори предполагат, че е възможно нормално раждане.