Церебрален вазоспазъм - причини, симптоми и лечение
В a церебрален вазоспазъм това е внезапно стесняване на мозъчните артерии, което се причинява от съдов спазъм. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород. Лечението често е трудно.
Съдържание
Какво е церебрален вазоспазъм?
The церебрален вазоспазъм се характеризира със съдов спазъм на мозъчните артерии. Една от основните причини е т. Нар. Субарахноидален кръвоизлив. Но отравянето, злоупотребата с наркотици и консумацията на наркотици също могат да доведат до този съдов спазъм. Последицата от церебралния вазоспазъм може да бъде мозъчен инфаркт (инсулт) поради недостатъчно снабдяване с кислород.
Това се нарича исхемичен инсулт за разлика от хеморагичен мозъчен инфаркт, причинен от мозъчен кръвоизлив. Спазъм на мозъчните съдове може да продължи седмици и е труден за лечение. Последиците от този съдов спазъм зависят от неговата тежест.
То може да бъде фатално или да причини тежко увреждане. Възможни са обаче и по-безвредни курсове. При субарахноидален кръвоизлив церебралният вазоспазъм определено е сериозно усложнение, което влошава прогнозата за мозъчен кръвоизлив.
причини
По време на хемолиза на кръвта се произвеждат вещества, които вероятно предизвикват спазми на мозъчните артерии. Други заболявания и отравяния също могат да доведат до съдови спазми в мозъчните артерии. Един пример е отравянето с алкалоиди от ергот (ерготизъм). Вещества като метамфетамини или кокаин също представляват риск.
Следователно злоупотребата с наркотици или наркотици често причинява мозъчни вазоспазми. Същото се отнася и за медицинските мерки при медикаментозно лечение. Точният механизъм, по който се развива съдовия спазъм, все още не е известен. От една страна се приема, че веществата, произведени по време на хемолиза на кръвта след субарахноидален кръвоизлив, карат артериите да се свиват.
Тези вещества са простагландини и серотонин. Те имат съдосвиващ ефект. Повишеното свързване на NO чрез продуктите от разграждането на хемолизата се обсъжда като допълнителна причина. NO (азотен моноксид) е известен като вазодилататор. Липсата на NO насърчава стесняването на съответните артерии.
Възпалителните реакции на мястото на кървенето също могат да допринесат за вазоспазма. Субарахноидалният кръвоизлив вече представлява така наречения хеморагичен инсулт. Мозъчният вазоспазъм е допълнително усложнение, което зависи от количеството кръв. От своя страна това може да доведе до вторичен исхемичен инсулт.
Симптоми, заболявания и признаци
Подобни симптоми се наблюдават както при основното заболяване, така и при действителния церебрален вазоспазъм. Основният симптом е опустошително главоболие, което може да доведе до загуба на съзнание. Освен това има патологично безпокойство, гадене, повръщане, състояния на объркване, чувствителност към светлина или шум.
В продължение на няколко седмици се повтарят силни пристъпи на главоболие с унищожаващо главоболие, които се прекъсват от по-малко силно главоболие. В много тежки случаи се развива вторичен исхемичен инсулт с парализа и други неврологични дефицити.
Ако церебралният вазоспазъм се появи като част от субарахноидален кръвоизлив, това обикновено се случва на четвъртия ден след началото на кървенето. В този случай това е усложнение, което влошава общото състояние и прогнозата на пациента.
Диагноза и ход на заболяването
Доказателство за церебрален вазоспазъм може да бъде направено чрез ангиография. Ангиографията е рентгенологично представяне на кръвоносните и лимфните съдове. Контрастната среда се инжектира и се правят рентгенови лъчи на кръвоносните съдове.
Понастоящем ангиографията все още превъзхожда CT и MRT изследванията по отношение на съдовите образи, тъй като тя се провежда дълго време и следователно е доведена до съвършенство. След субарахноидален кръвоизлив, през първите десет дни се извършват и ултразвукови изследвания за бързо идентифициране на предстоящия мозъчен вазоспазъм.
При този метод няма странични ефекти. Ако всички симптоми предполагат субарахноидален кръвоизлив, но CT сканирането е неубедително, може да се направи лумбална пункция (отстраняване на церебрална течност). След това ликьорът се проверява за кръв.
Усложнения
Церебралният вазоспазъм е усложнение, което може да възникне в хода на мозъчен кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив), отравяне, злоупотреба с наркотици или определени медицински мерки. Това е съдов спазъм на артериалните мозъчни съдове. Съответните кръвоносни съдове се свиват и застрашават кръвоснабдяването на мозъка.
В резултат на това някои области на мозъка могат да умрат. В този случай се нарича мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт. Следователно церебралният вазоспазъм винаги влошава общото състояние и прогнозата на основното заболяване. Има заболявания с по-дълги фази, при които могат да възникнат дори няколко мозъчни вазоспазми.
Това се отнася, наред с други неща, за субарахноидален кръвоизлив в мозъка. В този случай спазмите се предизвикват от хемолиза на кръвта, която е навлязла в субарахноидалното пространство. Контракцията на артериите обаче може да бъде лекувана само лошо. Когато съществува риск от мозъчен вазоспазъм, лекарството нимодипин обикновено се използва за отпускане на съдовите мускули. Това може да помогне за предотвратяване на съдови спазми.
Но това не винаги работи. Ако обаче вече е настъпил вазоспазъм, препоръчително е да се изчака, докато спазмът отшуми сам. Обикновено е невъзможно да се предвиди какви възможни дългосрочни щети ще настъпят. Това зависи, наред с други неща, от силата на вазоспазма, засегнатите области на мозъка и размера на съответния мозъчен инфаркт.
Кога трябва да отидете на лекар?
Внезапните неблагоприятни ефекти върху здравето пораждат безпокойство. Трябва да се потърси лекар, ако има промени в поведението или личността в рамките на кратък период от време. Чувствителността към външни стимули като светлина или шум също е предупредителен сигнал за организма. За изясняване на причината са необходими медицински изследвания. Следователно посещение на лекар е необходимо веднага щом засегнатото лице преживее промени в здравето си. Неспокойствието, гаденето, повръщането или замаяността са допълнителни признаци на съществуващо заболяване.
Необходимо е да се действа възможно най-скоро, когато настъпят състояния на объркване, настъпи парализа или настъпи безсъзнание. В остри случаи трябва да бъде предупредена линейка и присъстващите да вземат мерки за първа помощ. Ако не го направите, това може да доведе до сериозни и животозастрашаващи усложнения. Главоболието, чувството на натиск в главата и нарушенията в общото функциониране на организма трябва да бъдат представени на лекар.
В случай на дезориентация или промени в паметта, съответното лице се нуждае от медицинска помощ. Усещане за болест, общо неразположение или дифузни, необясними оплаквания също трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар. Ако има нарастване на съществуващите здравословни нередности или ако главоболието продължава да продължи дълго време, се изисква лекар. Ако засегнатото лице не може да изпълни обичайните си ежедневни задължения, трябва да потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
Съществуващият церебрален вазоспазъм е труден за лечение. В повечето случаи медикаментозното лечение с нимодипин е опция. Ефективността при предотвратяване на вазоспазъм при субарахноидален кръвоизлив е най-добра, тъй като лекарството, като така наречения калциев антагонист, успокоява мускулните силни области на артериите.
Нимодипин се дава под формата на таблетки или интравенозно. Активната съставка се натрупва в мозъка поради разтворимостта му в мазнини. Ако обаче се появят церебрални вазоспазми, все още има възможност да се използва така наречената тройна Н терапия.
Тази терапия включва трите точки на хиперволемия, хипертония и хемодилуция, за да се избегне или намали свиването на артериалните кръвоносни съдове. Освен това се увеличава притока на кръв и кръвното налягане. Вземат се и мерки за разреждане на кръвта. Много строг контрол на процедурата е важен, за да се сведе до минимум въздействието върху дишането и кръвоносната система.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
В много случаи церебралният вазоспазъм е непредсказуем, особено във връзка със субарахноидален кръвоизлив. Те възникват въз основа на вродени малформации на артериалните кръвоносни съдове в мозъка. Възможните рискови фактори обаче са хиповолемия и високо ниво на кръвната захар.
При хиповолемия няма достатъчно кръв в кръвообращението поради загуба на кръв или течност. Високите нива на кръвната захар могат да допринесат за загуба на течности поради повишено отделяне на урина. Следователно като цяло здравословният начин на живот намалява риска от диабет, както и риска от мозъчен вазоспазъм.
Последваща грижа
Последващото лечение за церебрален вазоспазъм зависи от основното състояние, довело до състоянието. Ако кървенето в мозъка е причината за церебралния вазоспазъм, това трябва да се лекува устойчиво и трайно. В допълнение към прилагането на лекарства за разреждане на кръвта може да са необходими и хирургични интервенции на мозъка.
Освен това трябва да се извършват редовни образи на мозъка чрез ЯМР и/или КТ, за да се идентифицират нови аномалии в съдовете в мозъка на ранен етап и да може да се лекува. Ако имате високо кръвно налягане, то също трябва да се лекува с лекарства, за да се намали рискът от повторно кървене в мозъка. Пушенето и консумацията на алкохол трябва да бъдат спрени окончателно.
Ако отравянето е довело до развитие на церебрален вазоспазъм, това трябва да се лекува и след това непрекъснато да се наблюдава. За това са необходими редовни проверки на кръвните стойности, тъй като подновеното отравяне може да се открие само в кръвта. Ако лекарствата или лекарствата са причина за развитието на церебралния вазоспазъм, те не трябва да се консумират при никакви обстоятелства.
Лекарствата трябва да бъдат окончателно прекратени. Може да се наложи преминаване към други лекарства. Ако има пристрастяване към наркотици, оттеглянето е необходимо, за да се предотврати повторният мозъчен вазоспазъм. В допълнение, хроничните неврологични заболявания могат да възникнат в резултат на церебралния вазоспазъм, който трябва да се лекува отделно.
Можете да направите това сами
В случай на церебрален вазоспазъм, мерките за самопомощ са недостатъчни за започване на възстановяване или излекуване. По-скоро е необходимо да работите с лекар веднага щом настъпи първото увреждане на здравето.
Ако има общи функционални нарушения, нередности в когнитивната обработка или дифузно неразположение, препоръчително е да се консултирате с лекар. Веднага след като има нарушения на мозъчната дейност, отношенията на доверие между засегнатото лице, неговите роднини и лекуващия лекар трябва да бъдат укрепени. Важно е достатъчно изясняване на съществуващите нарушения, техните причини и по-нататъшния ход. Съществуващите здравни знания трябва да се задълбочат и разширят. Отговорността за това не е само на лекуващите лекари.
Пациентът и неговите роднини също трябва самостоятелно да търсят възможности за разширяване на основните си медицински познания. В много случаи важните решения относно по-нататъшния курс на лечение трябва да бъдат взети в рамките на кратък период от време. Ето защо е особено важно да се избягват спорове и разногласия и да се работи открито и в сътрудничество с надзорните специалисти.
Освен това здравословният начин на живот обикновено е от полза за по-нататъшния курс. Диетата трябва да се контролира и оптимизира, ако е възможно. В допълнение, предварително предлаганите профилактични медицински прегледи трябва да се извършват на редовни интервали. Това увеличава възможността за ранна диагностика.