Церебрален инфаркт - причини, симптоми и лечение
Под a удар, церебрална исхемия или исхемичен инсулт е най-често срещаният вид инсулт. Тя се основава на исхемия - т.е. внезапно намален приток на кръв към мозъка - което може да доведе до смъртта на нервните и мозъчните клетки.
Съдържание
Какво е мозъчен инфаркт?
Терминът мозъчен инфаркт се използва главно, когато е около един исхемичен инсулт действа. Това води до намален приток на кръв към мозъка, което води до намалено подаване на глюкоза и кислород към органа.
В медицината такава загуба на приток на кръв се нарича исхемия. Препятствията или стесненията на артериите, доставящи мозъка, са отговорни за намаления кръвен поток. Ако исхемията не е обратима, това води до смърт на мозъка и нервните клетки, което от своя страна предизвиква мозъчен инфаркт.
Церебралният инфаркт е класифициран като спешна спешност от медицината. Исхемичният инсулт е една от водещите причини за смърт в индустриализираните страни. Хората на възраст над 70 години са особено засегнати. Инсултът е много по-често при мъжете, отколкото при жените.
причини
С течение на времето плаките се натрупват по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Това означава натрупване на мазнини и клетки. Колкото по-голям е размерът на плаката, толкова по-силно се стеснява засегнатият кръвоносен съд. Хората, които страдат от диабет, висок холестерол или високо кръвно налягане, са особено склонни към образуване на плаки.
Ако артерията става все по-стеснена от плаките, достатъчно богата на кислород кръв вече не може да достигне тъканта. Съществува и риск от разкъсване на плаката. Тази пукнатина може да доведе до образуването на тромб (кръвен съсирек).
В резултат на това дори съществува риск от пълно затваряне на плавателния съд. Това от своя страна води до исхемия, в хода на която се прекъсва подаването на кислород в тъканта. След това пациентът получава инсулт. Друга възможна причина за мозъчен инфаркт е емболия. Получената емболия може да се движи свободно и е в състояние да следва кръвообращението на тялото.
В най-лошия случай блокира кръвоносен съд в мозъка и причинява инсулт. Възпалените мозъчни съдове, малформациите на сърцето или сърдечните аритмии са най-вече отговорни за емболия. В допълнение към старостта, рисковите фактори за мозъчен инфаркт включват нарушения на липидния метаболизъм, липса на движение, алкохолизъм и тютюнопушене.
Симптоми, заболявания и признаци
Рязката поява на различни симптоми е типична за исхемичен инсулт. Засегнатите хора страдат от помътняване на съзнанието. Това може да се прояви като умора, безсъзнание или дълбока кома.
Други възможни оплаквания са главоболие, световъртеж, възприемане на двойно виждане, гадене, повръщане, преглъщане и нарушения на говора, откази на зрителното поле, хемиплегия или парализирани отделни крайници и загуба на паметта.
Настъпват и невропсихологични дефицити като апраксия, нарушения на дефицита на вниманието и когнитивна дисфазия. Кои симптоми всъщност трябва да бъдат записани зависи от засегнатия съд или мозъчна област. Освен това има различни оплаквания при мъже и жени.
Диагноза и ход на заболяването
Ако пациентът показва ранни предупредителни признаци като временна парестезия, кратка парализа, нарушения на говора или проблеми с паметта, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Първо лекарят се занимава подробно с медицинската история на пациента, която е последвана от неврологичен преглед.
Диагностичните образни методи като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) играят важна роля. Като ги използвате, можете бързо да разграничите мозъчния инфаркт от мозъчния кръвоизлив, което е важно за по-нататъшното лечение.
Възможните методи за изследване включват също ангиография, доплер сонография, ЕЕГ за проверка на мозъчните вълни, ЕКГ за диагностика на сърдечни аритмии и лумбална пункция за проверка на цереброспиналната течност (ликьор). Ходът на мозъчния инфаркт зависи от това кой мозъчен регион е бил повреден и до каква степен.
Ранната терапия е изключително важна за благоприятна прогноза. Докато някои пациенти са леко засегнати, други се нуждаят от постоянни грижи и са приковани към леглото. Не е необичайно да присъстват хронични увреждания като зрителни нарушения, езикови нарушения или парализа. В най-лошия случай пациентът умира от инсулт.
Усложнения
Когато възникнат усложнения, е от голямо значение къде в мозъка настъпва мозъчният инфаркт. Например, по-голям инфаркт в определени области понякога може да причини само лек дискомфорт, докато по-малък инфаркт в други мозъчни региони води до изключително тежки увреждания. По принцип обаче трябва да се очакват сериозни последици в случай на мозъчен инфаркт.
Трябва да се вземе предвид и хода на заболяването през първите няколко седмици след инсулта. Типичните последствия от мозъчен инфаркт включват постоянна парализа, проблеми с преглъщането, които са свързани с риск от аспирация, и пневмония. Аспирацията е, когато повръщането, слюнката или храната се вливат в дихателните пътища, което от своя страна причинява пневмония.
Многобройни усложнения след мозъчен инфаркт възникват от това, че след това сте приковани към леглото. Това включва, наред с други неща, раничка под налягане (язва под налягане), която се появява заедно с нарушения на чувствителността. Ограничената активност на пикочния мехур и бъбреците заплашва инфекции на пикочните пътища. Неправилното позициониране на пациента също може да доведе до скованост на ставите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ. Без предупреждение засегнатото лице губи контрол над различни функционални системи на организма и често вече не реагира. Ако загубите съзнание, възможно най-скоро трябва да се приложи интензивно медицинско лечение. Тъй като засегнатото лице е заплашено от внезапна смърт, трябва да се предприемат незабавни действия. Всяка минута преди предоставянето на медицинска помощ взема решение за живота на съответното лице и възможните последващи щети.
Следователно се изисква спасителна служба и трябва да се вземат мерки за първа помощ, докато тя пристигне. Трябва да се потърси спешен лекар веднага щом се появят първите неочаквани аномалии. Ако жертвата съобщи внезапно, че се чувства зле, слабо или вижда двойно виждане, има причина за безпокойство. Необходим е лекар в случай на гадене, повръщане, замаяност или нарушения на говора. Ако има нарушения на концентрацията, ориентацията или вниманието, трябва да се осигури спешна медицинска помощ. В случай на двигателни проблеми или симптоми на парализа, засегнатото лице се нуждае от незабавна помощ.
В случай на загуба на паметта, остра умора, нестабилна походка или дискомфорт в едната половина на тялото е необходимо посещение на лекар. Ако засегнатото лице изпадне в коматозно състояние, трябва да се извика спешен лекар. Ако има някакви признаци на объркване, затруднено преглъщане или недостатъци в зрителното поле, се изисква медицинска помощ възможно най-скоро. Наблюдателите на събитието трябва да гарантират, че съответното лице се проветрява.
Лечение и терапия
Необходимо е незабавно лечение в случай на мозъчен инфаркт. Това трябва да стане в болницата в така нареченото отделение за инсулт. Там болният получава оптимална диагноза и терапия. Той също се следи отблизо. Проверява се телесната температура, пулсът, кръвното налягане, дишането и кръвната захар.
Освен това няколко медицински дисциплини като неврология, неврохирургия, рентгенология и вътрешни болести работят в тясно сътрудничество. Една от възможните възможности за лечение на мозъчен инфаркт е лизисната терапия, която трябва да разтвори кръвния съсирек.
Лекарства за разреждане на кръвта могат да се дават и в ранен стадий на исхемичен инсулт. Това включва предимно ацетилсалицилова киселина (ASA). Това обаче не трябва да се приема по време на терапия с лизис. Адекватното насищане на кръвта с кислород и профилактика на тромбоза също са важни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Времето за първа медицинска помощ и местоположението и размерът на мозъчния инфаркт са от решаващо значение за направата на прогноза. Колкото по-късно засегнатото лице получи интензивни медицински грижи и лечение, толкова по-лоши са шансовете за възстановяване в повечето случаи. В същото време местоположението на увреждането в човешкия мозък е от значение за добрата прогноза. С много бърза грижа и добра последваща рехабилитация има добри перспективи за възстановяване. В момента обаче всеки втори пациент с мозъчен инфаркт остава инвалид, тежко инвалид или се нуждае от грижи за цял живот.
Степента на увреждане на мозъка трябва да се оцени и класифицира индивидуално. Ако са засегнати области от мозъчната тъкан, които регулират важни функции на организма, като движение, мислене или говорене, трябва да се очакват увреждания, които имат въздействие през целия живот върху здравословното състояние. Подобрения в симптомите са възможни, но възстановяването е малко вероятно.
В допълнение към физическите промени, мозъчният инфаркт често има последствия. Поради емоционалното напрежение, причинено от променените условия на живот, могат да се очакват психологически усложнения. Те обикновено влошават оздравителния процес, водят до забавяне или почти напълно могат да предотвратят възстановяването. С добра умствена сила и мотивация у пациента могат да се постигнат много физически подобрения. Ако обаче настъпи парализа, тя е постоянна и непоправима.
предотвратяване
За да се предотврати на първо място мозъчен инфаркт, рисковите фактори за втвърдяване на артериите трябва да бъдат намалени. Това включва редовно наблюдение на кръвното налягане и кръвната захар и начин на живот, който включва диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар и достатъчно упражнения. Освен това трябва да се избягва консумацията на тютюневи изделия, тъй като рискът от мозъчен инфаркт се увеличава значително.
Последваща грижа
Церебралният инфаркт често води до нарушения на говора и възприятието или дори до парализа. Поради това по време на последващи грижи е важно да започнете рехабилитационни мерки възможно най-рано. Разпознаването и лечението на затрудненото преглъщане трябва да се направи възможно най-рано. По този начин дългосрочните щети могат да бъдат сведени до минимум. Проучванията показват, че първите три месеца след мозъчен инфаркт са решаващи за регенерацията на мозъка.
За съжаление част от клиничната картина е, че засегнатите могат да претърпят допълнителни инсулти след остро лечение на мозъчния инфаркт. Ето защо експертите съветват да се потърси стационарна рехабилитация. Нарушението на мозъчните показатели е трудно да се диагностицира при извънболнична рехабилитация. Това могат да бъдат различни симптоми, като нарушено възприятие, задържане или краткосрочна памет.
Трудно е да се направи общо становище относно правилната последваща грижа при мозъчен инфаркт. Това изисква точно проучване на причините, за да се свърже с него оптималната последваща грижа. Но именно контролът и намаляването на рисковите фактори трябва да бъдат взети предвид при проследяването.
Тютюнопушенето, затлъстяването и като цяло нездравословният начин на живот увеличават масово риска от друг мозъчен инфаркт. Адекватните физически упражнения, здравословното хранене и малкото алкохол и тютюневи изделия могат да гарантират, че друг мозъчен инфаркт няма да се повтори, дори в напреднала възраст.
Можете да направите това сами
За да се избегне последващ мозъчен инфаркт, пациентът ще трябва да промени начина си на живот, да спре пушенето и прекомерната консумация на алкохол и при определени обстоятелства да промени диетата на здравословна диета. Ако все пак се случи друг инцидент, е важно да се предприемат незабавни действия. Те трябва да бъдат незабавно докарани в болницата или да се обадят на спешната служба, на която по телефона се казва, че мозъчен инфаркт вече е предшествал. Признаците са едностранно възпрепятстване на движението, затруднено говорене, нарушено зрение, което може да бъде разпознато.
подувам
- Grehl, H., Reinhardt, F.: Неврология на контролния списък. Thieme, Щутгарт 2012
- Хак, У.: Неврология. Спрингър, Хайделберг 2010
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Неврология. Thieme, Щутгарт 2013
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.