ЦЕНТРОКИНЕТИЧНА ПРОДАДЕНА АРТРОПЛАСТИКА

За всички травматични или хронични заболявания на опорно-двигателния апарат частната клиника Centrokinetic в Букурещ е подготвена с интегрирано ортопедично отделение, което предлага всички необходими услуги на пациента, от диагностика до пълно възстановяване.

Отделението по ортопедична хирургия на Центрокинетичната клиника е посветено на предоставянето на отлични грижи за пациентите и изключително образование за младите лекари в областта на ортопедичната хирургия и мускулно-скелетната медицина.

Отделението се състои от лекари ортопеди, с обширна хирургична дейност, специализирани в спортна травматология, хирургия на глезена и стъпалото, артропластика на коляното и тазобедрената става, детска ортопедична хирургия.

Centrokinetic отдава голямо значение на целия медицински акт: изследвания, необходими за правилна диагноза (ултразвук, ЯМР), хирургия и следоперативно възстановяване.

Открийте отворения център за ядрено-магнитен резонанс в нашата клиника. Centrokinetic разполага с модерно устройство за ЯМР, посветено на мускулно-скелетните нарушения, в горните и долните крайници. ЯМР машината е отворена, така че хората, страдащи от клаустрофобия, могат да направят това разследване. Продължителността на прегледа е средно 20 минути.

Коксартрозата е артроза на тазобедрената става, по-точно дегенерацията на хрущяла, която покрива костните крайници на ставата, свързана или не с локални модификации на костите, връзките и ставната капсула.

Артропластиката или тазобедрената протеза е операция, която замества увредената коксо-бедрена става с изкуствен имплант, наречен тазобедрена протеза. Общата тазобедрена протеза се състои от чашата (която е разположена на нивото на таза), стъблото или опашката на протезата (която се вкарва в бедрената кост) и главата на протезата (която свързва двата компонента, описани по-горе). Протезите могат да бъдат циментирани, нецементирани или хибридни (един от компонентите е циментиран, другият нецементиран). Също така материалите, от които са направени тези импланти, могат да варират.

Независимо от естеството на протезата, циментирана, нецементирана или хибридна, нейният живот е дълъг (до 35 години) и след нейното разграждане се извършва операция за ревизия на тазобедрената протеза.

Циментирани протези: те са фиксирани към костта с помощта на ортопедичен цимент. Цементирани тазобедрени протези се препоръчват за възрастни хора, които страдат от остеопороза. Поради циментацията, която позволява опората с цялото тегло върху оперирания крак в деня след операцията, тези протези имат предимството, че фиксират много добре към костта от самото начало (първична фиксация). .

Нецементирани протези: компонентите на тези протези имат порести повърхности, в които костта прониква и расте след имплантиране. Те са най-използваните фалшиви протези на тазобедрената става, предлагат много добра вторична фиксация. От своя страна нецементираните протези се класифицират според вида на повърхността на триене (главата на протезата и контактната повърхност на ацетабуларната чаша):

Хирургичните техники са многобройни, с подобни резултати във времето и зависят от обучението на хирурга. През последните години се еволюира тазобедрената протеза, като се появиха няколко минимално инвазивни хирургични техники. Една от тези техники е Директният преден подход на тазобедрената става, чрез който може да се извърши операция, без да се режат мускулите, сухожилията и връзките около тазобедрената става, така че възстановяването е много по-бързо и болката след операцията е много по-малка.

Предимствата на минимално инвазивните подходи

малка следоперативна болка
кратка продължителност на хоспитализация
бърза социално-професионална реинтеграция
намалена загуба на кръв
малък разрез на кожата
бърза мобилизация
скъсяване на периода на хоспитализация

Минимално инвазивните подходи имат като относителни противопоказания хората със затлъстяване и пациенти от мъжки пол с изключително развити мускули (спортисти).

Хирургичната заместителна намеса на протеза (протеза) е мащабна операция, която не може да бъде обременена от усложнения.

ПОСТОПЕРАТИВНО КРЪВЪТ И ХЕМАТОМИ

Предвид мащаба на операцията, можем да очакваме значителна загуба на кръв по време на операцията, както и следоперативно кървене, изпуснато върху дренажната тръба със или без оцветяване на превръзката.

Операцията ще се извърши, ако има наличен съвместим кръвен запас, който ще бъде прелят, ако загубите са значителни. За тази цел можете да използвате isoRh isogroup кръв от хематологичния център, автотрансфузия със собствена кръв, събрана преди около две седмици, или интра- или следоперативна рециркулационна система на вашата собствена кръв (напр. Клетъчен спестител, CBC и др.).

В много редки ситуации е необходимо повторно намеса, за да се спре кървенето или да се евакуира важен хематом.

ИНТРАОПЕРАТИВНИ ФРАКТУРИ

По време на операцията могат да възникнат фрактури в таза или бедрената кост, които изискват използването на допълнителни импланти за тяхното фиксиране. Това усложнение може да изисква допълнителна операция, като цяло ще удължи периода на възстановяване и може да повлияе на крайния резултат.

Честотата на инфекциите при артропластика на тазобедрената става обикновено е между 1 и 3%. Те могат да се появят рано (първите седмици след операцията) или късно (до една година). Обикновено се счита, че инфекциите, възникващи повече от една година след операцията, са хематогенни, започвайки от друго огнище в тялото. Инфекциите са страхотно усложнение и често изискват редица повторни намеси, които могат да включват премахване на протезата и имплантиране на друга по-късно.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОТЕЗАТА

В контекста на движенията с увеличена амплитуда (които са забранени в следоперативния период) може да настъпи разцепване (изкълчване) на тазобедрената протеза, което може да изисква или редукционни маневри (със или без анестезия) или повторно намеса. В някои случаи компонентите на протезата трябва да бъдат преместени.

НЕРАВЕНСТВО НА ЧЛЕНОВЕТЕ

След операцията на тазобедрената протеза в идеалния случай се възстановява оптималната дължина на крайника, която се съкращава в контекста на артроза на тазобедрената става, което може да се възприеме от пациента като удължаване. Неравенството също може да бъде реално, като приетата граница е 1,5 cm в сравнение със здравия крайник.

ДЕКМЕНТИРАНЕ/ДЕФИКСИРАНЕ И ИЗНОСВАНЕ НА ПРОТЕТИЧНИ КОМПОНЕНТИ

Продължителността на живота на общата тазобедрена протеза е около 20-30 години. Различните явления обаче могат да доведат до ранно износване на компоненти и интерфейси между костите, цимента и протезата, което се превръща в мобилизация на тези компоненти, повторение на болката и необходимост от нова намеса (ревизия на тазобедрена артропластика). Сред причините за това са преумората, остеопорозата, травмите и др.

ДЪЛБОКА ВЕНОЗНА ТРОМБОЗА И ТРОМБОЕМБОЛИЗЪМ НА БЕЛИТЕ

Големите интервенции на долните крайници включват риск от вътресъдово съсирване на кръвта, с появата на тромби, които могат или да намалят локалната циркулация (дълбока венозна тромбоза), или да мигрират в кръвообращението, причинявайки сериозни явления като белодробна тромбоемболия, инсулт и др., Явления, които може да бъде фатално. За да се предотвратят тези усложнения, се установява антикоагулантна профилактика, която ще се поддържа до 35 дни следоперативно.

НЕВРОЛОГИЧНИ НЕДОСТАТЪЦИ

Има много редки усложнения, като цяло, поради сцеплението на нивото на оперирания крайник, необходимо особено при артропластики, извършвани при високи тазобедрени дисплазии, когато е необходимо удължаването на крайника и когато може да настъпи удължаване на някои нерви. В повечето случаи неврологичните явления отстъпват във времето, потенцирани от специфичното лечение.

СПЕЦИФИЧНИ УСЛОВИЯ ПО ДРУГИ БОЛЕСТИ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Съществуват редица състояния, съпътстващи остеоартрита на тазобедрената става, които могат да повлияят неблагоприятно на резултата от хирургичната намеса на тазобедрената става. Те включват диабет, затлъстяване, възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.), Интеркурентни инфекции, нарушения на коагулацията, сърдечно-белодробни разстройства, цитостатични лечения, имуносупресори, антикоагуланти и др.

Доколкото е възможно, тези състояния трябва да бъдат лекувани и контролирани или излекувани (в случай на инфекции) преди операцията. Също така, имуносупресивните лечения (които намаляват защитните сили на организма и следователно увеличават риска от инфекция) и антикоагулантите (които увеличават риска от кървене) трябва да бъдат модифицирани.

Има случаи, при които артропластиката на тазобедрената става може да бъде противопоказана от тежестта на тези състояния.

ПОСТОПЕРАТИВНА БОЛКА

Предвид обхвата на операцията е възможно болката да изисква аналгетично лечение със средна продължителност (обикновено 7-14 дни).

УСЛОВИЯ НА АНЕСТЕТИЧНИЯ ЗАКОН

Най-честата артропластика на тазобедрената става се извършва със спинална анестезия, евентуално потенцирана интравенозно и евентуално с добавяне на по-продължителни локо-регионални анестетици (напр. Седалищна блокада). Тези възможности и техните рискове трябва да бъдат обсъдени с анестезиолога преди операцията. Продължителността на хоспитализацията след тазобедрена артропластика може да варира в зависимост от клиничната еволюция, най-често е между 3-7 дни.

Антитромботичната профилактика е задължителна за 30-35 дни следоперативно.
Задължително е да се следват инструкциите на лекаря и физиотерапевта, свързани с избягване на екстремни положения на тазобедрената става (флексия над 90 градуса, позиция „крак над крак“, въртене и др.).
Следоперативният контрол се прави на 14 дни (извличане на конец), 6 седмици, 3 месеца, 6 месеца, 1 година. Започвайки с 6 седмици, се препоръчва да се измерват определени функционални резултати. Рентгенологичният контрол се извършва следоперативно и на 6 месеца или, ако е необходимо, по указание на операционния лекар.
Необходимо е пациентът да следва възстановителна програма (физиотерапия).
Необходимо е пациентът да поддържа или подобрява своя индекс на телесна маса (контрол на теглото).
Всяка интеркурентна бактериална инфекция (пикочна, белодробна, зъбна и др.) Трябва да се лекува незабавно антибиотично и винаги съществува риск от хематогенна бактериална колонизация (чрез кръв) на протезата.

Удовлетворение

Операцията на протезиране (артропластика) на тазобедрената става цел функционално възстановяване на ставата и намаляване или изчезване на болката. Тези цели обикновено се постигат, но субективните резултати са променливи.

Една от причините за недоволство може да бъде например постоянството на болезнени явления, дължащи се или на увреждане на лумбалния гръбначен стълб (често има асоциация на наранявания на дискова херния/стеноза на лумбалния канал/пролапс на диска) или увреждане на коляното. Тези патологии трябва да се лекуват независимо. Друга причина за недоволство може да бъде постоянна скованост или куцане за по-дълъг период от време. По принцип тези явления отзвучават спонтанно по време на или след възстановяване. Рентгенологичният образ на протезата на тазобедрената става може да показва различни отклонения от очаквания оптимален размер и позиция, което рядко има реални клинични последици (дори при правилно предоперативно планиране различни ситуации, възникнали преди операцията, може да изискват различно позициониране или оразмеряване на компонентите на протезата).

Решението да се подложи на голяма операция, като тотална артропластика на тазобедрената става, е трудно за всеки пациент, така че трябва да се вземе предвид ползите и рисковете от такава процедура и да се даде достатъчно значение на следоперативния период по отношение на ограниченията и възстановяването. Въпреки че това е операция с много висок процент на успех, усложненията могат да бъдат деактивиращи. Поради това се препоръчва внимателно да се избере хирургът, евентуално след няколко втори консултации с мнение, както и да се поддържа връзка с него и физиотерапевта в следоперативния период.

Тоталната артропластика на тазобедрената става е безопасна операция с ниска степен на усложнения и изключително висока степен на удовлетвореност на пациентите, най-високата от всички ортопедични операции, пълното възстановяване е около два месеца с адекватно възстановяване (физическа терапия).

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic.