Централноевропейски вестник
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично, функционално разстройство на дебелото черво, свързано с коремна болка и променени навици на червата без открити органични аномалии. Възрастното население е приблизително. 10-15% са засегнати от симптомите на IBS, което го прави едно от най-често срещаните състояния от гастроентеролози и общопрактикуващи лекари. През последните години, благодарение на познанията и революцията на чревния микробиом, чревната флора играе все по-важна роля в развитието на IBS и поддържането на симптомите му. Влиянието върху чревната флора може да представлява нова терапевтична алтернатива при лечението на пациенти със СРК. В своето обобщение представям ролята на чревния микробиом в развитието и поддържането на синдрома на раздразненото черво и ролята на пробиотиците при лечението на IBS.
Ключови думи: синдром на раздразнените черва, чревна флора, пробиотик
Роля на чревната микробиота в синдрома на раздразнените черва - нови терапевтични стратегии: пробиотици?
Резюме: Синдромът на раздразненото черво (IBS) е разстройство, характеризиращо се с хронична коремна болка и промени в чревните навици при липса на видима патология. IBS е често срещано стомашно-чревно разстройство с 10-15% разпространение сред общите популации. През последното десетилетие разширяването на нашите познания за чревната микробиота, подкрепи концепцията, че нарушената чревна екология може да насърчи развитието и поддържането на симптомите при синдром на раздразнените черва. Като корелат манипулацията на чревната микробиота представлява нова стратегия за лечение на това многофакторно заболяване. Тук разглеждам ролята на чревната микробиота в патофизиологията на IBS и целите на лечението с пробиотици.
Ключови думи: синдром на раздразнените черва, чревна микробиота, пробиотици
Въведение
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично, функционално разстройство на дебелото черво с коремна болка и променени навици на червата без органични аномалии. Органичните или лабораторни отклонения не могат да бъдат потвърдени чрез подробни изследвания на фона на IBS: IBS е заболяване без откриваема аномалия на органа. Това обаче не улеснява нещата, а по-скоро затруднява както лекаря, така и пациента: нито диагнозата, нито лечението са прости, като по този начин поставят значително бреме както върху здравната система, така и върху пациентите. Възрастното население е приблизително. 10-15% са засегнати от симптомите на IBS, което го прави едно от най-често срещаните състояния от гастроентеролози и общопрактикуващи лекари. Най-често започва в млада зряла възраст, но е често срещано още в юношеството и не е необичайно в по-напреднала възраст. Болестта се счита за болест на цивилизацията: тя е по-често срещана в западните цивилизации (6). Само една четвърт от пациентите с IBS търсят медицинска помощ, но този дял постепенно се увеличава.
Определение
Повтарящи се коремни болки поне веднъж седмично през последните 3 месеца, придружени от поне два от следните симптоми (5):
- фекална болка и/или
- промяна в честотата на изпражненията и/или
- промяна в текстурата на изпражненията.
Таблица 1 показва функционалните заболявания на дебелото черво в Рим IV. според които въз основа на гореспоменатите симптоми се класифицират подвидовете пациенти със синдром на раздразненото черво (Таблица 1) (Фигура 1).
Лечение на IBS
Като се има предвид, че точната причина за IBS не е известна, не е налице причинно-следствена терапия, възможно е най-много симптоматична терапия. В по-леките случаи симптомите могат да бъдат контролирани само чрез промяна на начина на живот (избягване на стресови ситуации, правилна диета и т.н.). Важно е да информирате пациентите, да опишете хода на заболяването, да изясните необходимите контролни тестове.
Лечението на IBS е разпределено, възможните начини на живот, диети и медикаменти са обобщени в Таблица 2 (Таблица 2).
Пробиотици
Пробиотиците, както са определени от ФАО/СЗО, са полезните, естествени, живи микроорганизми на чревната микрофлора, които спомагат за поддържането и възстановяването на здравето на нашата чревна флора. Благоприятният ефект на пробиотиците е демонстриран при няколко заболявания, Таблица 3 подчертава ролята на пробиотиците при лечението на гастроентерологични заболявания (Таблица 3) (11).
Човешки микробиом и чревна флора
Почти 100 трилиона микробиоти живеят в човешкото тяло, почти 10 пъти повече от човешките клетки. Повечето от тези клетки изграждат чревната чревна флора и влияят активно на много физиологични процеси. Тези живи микроорганизми кодират повече от 3 милиона гени, образувайки т.нар "Микробиоми". Изобилието (разнообразието) и целостта/функцията на вида в него играят решаваща роля за развитието на здравословен метаболизъм в гостоприемника. Микробиомът може да достигне общо тегло от 2 кг. 30% показват голямо сходство между хората/расите, докато 70% са абсолютно уникални и характерни за нас, нашата по-тясна и по-широка среда. Така че микробиомът е нашият абсолютен уникален идентификатор.