Център за хранене на пациенти

По време на бременността еволюцията на теглото на майката (поради действителната бременност, но и от диетата на майката) ще зависи от 2-те периода, в които може да се установи бременността - през първите 20 седмици от бременността или през последните 20 седмици от бременността. Скоростта на наддаване на тегло е различна през двата периода и се дължи на различни фактори и условия:

През първите 20 седмици бъдещата майка натрупва килограмите само за нея, тоест наддава на тегло чрез феномена на интензивна адипогенеза в резултат на факта, че надвишава правилния си дневен калориен прием (има онази популярна концепция за хранене за двама, за да се отгледа добре бебето, или през това време плода той е съставна част на майчиния организъм, но не изисква допълнителна калорична консумация и на практика майката трябва да се храни абсолютно нормално, ако говорим за нормална бременна жена и съответно калорично адаптирана, ако е в другите две ситуации с поднормено тегло/наднормено тегло).

Скоростта на наддаване на тегло за нормална бременна жена ще бъде около от 200 грама/седмично, тоест някъде наоколо от 4 кг през първите 20 седмици.

През последните 20 седмици (интервал 20-40 седмици) скоростта на наддаване се увеличава физиологично, майката променя теглото си поради плода - детето постоянно и бързо удвоява собственото си тегло, така че към края на бременността да се превърне в плод със срочно тегло 3 400 - 3800, нормално и хармонично развити. Правилният процент на наддаване на тегло през последните 20 седмици за бременна жена с нормално тегло би бил около 300 грама/седмично, тоест някъде наоколо от 6 кг за този интервал.

Общият килограм, натрупан от нормалната бременна жена в края на бременността, представлява сумата от двата периода и трябва да бъде около цифрата от 10 килограма.

Хранене и загуба на тегло през периода на кърмене и кърмене

По време на кърмене е за предпочитане да не се яде преди лягане - така наречените закуски за кърмене през нощта, тъй като наличието на мляко (количество и качество на кърмата) не е обусловено от наличието на тегло на майката при всяко кърмещо бебе - по-точно не майката трябва да яде всеки път, когато кърми.

Наложително е майката да може да дисциплинира правилен график на хранене през деня, да не прескача основните хранения и да не яде хаотично, произволно или през нощта, възстановявайки през нощта това, което не е имала време да яде през деня. . Храната трябва да осигури калориен прием от 25-30 kcal/kg телесно тегло с идеално тегло, не текущо тегло/ден, с голямо разнообразие от хранителни вещества, но с намаляване на калориите от наситени мазнини и рафинирани въглехидрати.

Да избегна: тлъсто свинско, агнешко, патица, гъска, мозък, черен дроб, бъбреци, сърце; нарязани меса - салам, парсер, пастет, колбаси, колбаси, кабаноси -, бекон, консерви, месни сладкиши, консервирани супи и сосове, салати от хайвер или тестени изделия, пържена риба и месо или хляб, осолени, гевреци, сладкиши, закуски, чипс, пържени картофи, кроасани, бисквитки, понички, сладкиши, шоколад, газирани енергийни напитки, кофеин, кафе и зелен чай.

Не е показана обилна добавка на калории - според някои стари препоръки кърмещата майка изисква висок калориен прием, с добавки до стотици калории/ден в сравнение с жена, която не кърми, което всъщност може да доведе до увеличаване и с по-голямо тегло, тялото съхранява тези излишни калории под формата на мазнини, без да консумира чрез процеса на кърмене килограмите, натрупани по време на бременността. Следователно майката ще наддаде повече, отколкото в края на бременността или веднага след раждането (след раждането), вместо да отслабва физиологично чрез кърмене и балансирана диета. Спортът е добре дошъл, честотата му трябва да бъде с разумна скорост - напр. около три пъти седмично спорт със средна интензивност - 50-60 минути/сесия, а през останалите дни леки дейности - ходене, танци, плуване и др.

Търпението е много важно: загубата на тегло до идеална стойност (старото тегло преди бременността) трябва да се извършва бавно, без да се принуждава тялото да фигури, които са трудни за поддържане по отношение на здравето. Правилните препоръки са за намаляване на 0,5 килограма на седмица, при тази скорост на отслабване тялото може лесно да поддържа функцията на кърмене (по-агресивната загуба на тегло може да стане заплашителна за кърменето, с количествено и качествено намаляване на лактацията до пълното й изчезване "отбиване" чрез диета).

За майките, които не кърмят, скоростта на отслабване може да се увеличи до 1-1,5 килограма на седмица.

Хранене при деца

От гледна точка на диетичните препоръки в диетата на деца с проблеми с теглото има:

Храни, които трябва да се появяват главно в диетата, с богат прием на хранителни вещества, средно нискокалоричен и нисък гликемичен индекс:

  • риба, пиле, пуйка (избягвайте или консумирайте от време на време - говеждо, свинско месо - червено месо или органи - увеличен прием на мазнини и холестерол),
  • зеленчуци, пресни плодове,
  • яйце- може да се консумира ежедневно,
  • сирене и млечни продукти (полу обезмаслени)
  • пълнозърнести храни (получени от овес, пшеница, ечемик - с ниско съдържание на захар) - малки порции,
  • маслено-сурови, непържени - ядки, лешници, бадеми - малки порции
  • пълнозърнести тестени изделия - малки порции,
  • царевично брашно, ръж, черно пълнозърнесто брашно - в различни форми и препарати - малки порции,
  • от време на време мед
  • течности- (обикновена вода, неподсладен чай, газирана вода) -минимален прием 1,5-2л/ден

Храни, които трябва да избягваме -тези с висок калориен прием (чрез въглехидрати и животински мазнини):

  • захар и сладкиши от всякакъв вид (домашни или търговски)
  • червено месо: говеждо, животински органи, животински мазнини,
  • колбаси (особено кайма - парсер, колбаси, салам, колбаси, пастет)
  • сосове, пържени (хляб, шницел), нарязани, rantasuri,
  • пушене, -консервирани, -излишни солени храни.

център

"Метаболитно" хранене и специални патологии: ДИАБЕТ

Захарен диабет е състояние на панкреаса, орган, който обикновено чрез секрецията си на инсулин осигурява постоянно ниво на глюкоза в кръвта, глюкоза, която има тенденция да се увеличава поради приема на въглехидрати - въглехидрати или захари, както са известни - от храната). Когато броят на секретиращите инсулин клетки на панкреаса намалее, докато изчезнат напълно, нивата на кръвната глюкоза вече няма да бъдат адекватно контролирани и променените нива на кръвната захар (над 115 mg/dl) ще бъдат регистрирани и диагностицирани с Диабет. Известни са няколко форми на диабет, като най-често срещаните са диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет.

Диабет тип 1 се характеризира с почти пълно унищожаване на инсулиносекретиращите клетки (автоимунен тип) - с липса на секреция на инсулин и следователно неговото заместване е необходимо за оцеляване чрез инсулиново приложение като задължително лечение за контрол на заболяването.

Диабет тип 2 се характеризира с дисфункция на секретиращите инсулин клетки (постоянна секреция на инсулин в организма) с намалена секреция на инсулин (отделя се неадекватно) или с ниско периферно инсулиново действие (възпрепятствано е да има адекватно действие на клетъчно ниво в периферията) . Подходът варира в зависимост от етапа на откриване на диабет и степента на гликемичен дисбаланс - диета, комбинация от лекарства или инсулинова терапия.

Гестационен диабет - диагнозата се поставя чрез скрининг, извършен при всички бременни жени през 24-28 седмица от бременността (триместър 3). Този тип диабет обикновено е преходен и отзвучава след раждането. Тези жени обаче имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 през живота си или от гестационен диабет отново при бъдеща бременност. От малкото скорошни проучвания се отбелязва, че бременните жени с диагноза гестационен диабет според новите критерии могат да бъдат балансирани в пропорция от 80-90% само с промени в начина на живот (диета, упражнения). Ако кръвната Ви захар не спадне само чрез промяна на начина Ви на живот (диета - упражнения), единственото лечение, одобрено понастоящем за бременност, е инсулинът.

преддиабет представлява онези метаболитни промени, които не влизат в диагнозата на диабета, но предхождат появата на диабет за по-дълъг или по-кратък период от време и не могат да бъдат точно определени. Тези метаболитни промени са: IFG =, нарушена глюкоза на гладно, = кръвна глюкоза на гладно (на гладно) между 110-126 mg/dl и IGT =, нарушен глюкозен толеранс, = гликемия 2 часа след приложение на 75 g глюкозата има стойности между 140-199 mg/dl. Правилният подход към диетата и начина на живот при откриване на преддиабетни промени може да забави появата на диабет.

Храненето е първата стъпка в контрола и лечението на диабетно заболяване, след като то е диагностицирано. Пренебрегването или неспазването на диетата ще саботира всяко хипогликемично лечение - лекарства или инсулин, ускорявайки появата на остри или хронични усложнения на диабета. Ето защо е важно да се знаят правилните принципи на хранене на пациента с диабет и факта, че той ще трябва да ги спазва до края на живота си свято - няма отклонения, които не се зареждат веднага или в дългосрочен план от тялото. Разделянето на храната се извършва в големи граници на три класа:

  • Храна, разрешена с кантара- поради средно високото съдържание на въглехидрати (зърнени култури и производни - брашно, ориз, хляб; нишестени зеленчуци; плодове; пресни млечни продукти);
  • Допуска се безплатна храна от въглехидратна гледна точка, но с калорични ограничения (това включва месо, риба, яйца, зрели млечни продукти, зеленчуци без нишесте);
  • Храната напълно забранена- концентрирана захар и производни, алкохол, мазнини и пържени храни и др.

Ние можем предотвратявам диабет и да се борим срещу тази жестока статистика за метаболитната заболеваемост в Румъния - чрез балансиран начин на живот, обръщайки повече внимание на здравословното хранене, борба със заседналия начин на живот, внимателен контрол на телесното тегло и заемане на бързо и ефективно отношение когато еволюцията е в смисъл на увеличаване на телесното тегло, познаване на наследственото ни генетично поле и контролиране на метаболитния баланс на тялото ни годишно или на всеки две години (кръвни тестове - кръвна картина, ESR; кръвна захар, гликозилиран хемоглобин (Hb A1C); общ холестерол, LDL холестерол HDL холестерол, триглицериди, трансаминази - GOT, GPT, GGT, общ билирубин, директен и индиректен билирубин, общ серумен протеин, протеинова електрофореза, урея, креатинин, пикочна киселина, серумен калций (общ и йонен), серумен магнезий, серумен фосфор, фосфатаза алкална, сидеремия; серумен витамин D (1,25 дихидроксихолекалциферол); обобщен тест за урина.)

Здравословно хранене

Правилното, балансирано хранене е основата на здравословния начин на живот. Дори ако от гледна точка на теглото сме в нормални граници, неправилната диета ще ни повлияе навреме и може да допринесе за появата на някои заболявания.

КЛИНИЧНО ХРАНЕНЕ

недохранване се появява, когато ни липсват определени хранителни вещества в диетата. Може да се отнася до броя на калориите, протеините, въглехидратите, витамините или минералите.

Всички пациенти с хронични заболявания в напреднал или тежък стадий са изложени на риск от недохранване:

  • Рак - независимо от стадия на заболяването, лечението (химиотерапия, лъчетерапия, хирургия) може да доведе до значителни колебания в теглото; в напредналите стадии анорексията може да се появи независимо от лечението;
  • Стомашно-чревни заболявания: язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит или болест на Хрон, хроничен панкреатит, чернодробна цироза, синдром на диария
  • Операция на храносмилателния тракт - стомах, тънки черва, дебело черво, панкреас
  • Неврологични нарушения - инсулт с нарушена функция на преглъщане, болест на Паркинсон
  • Бъбречно заболяване - пациенти с напреднало бъбречно заболяване или на диализа
  • Инфекциозни заболявания: ХИВ/СПИН, паразитоза
  • Белодробни заболявания: тежък хроничен бронхит, туберкулоза
  • Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, тежка клапна стеноза
  • Неуравновесен диабет

Ако сте диагностицирани с някое от горепосочените заболявания, добре е да имате консултация по хранене; Освен това основните предупредителни знаци, които трябва да ви изпратят до вашия диетолог, са:

  • загуба на тегло над 5% от нормалното тегло, без да го предлагате през последните 3 месеца (например намаление с 3-4 кг при човек от 70 кг)
  • намален апетит, водещ до намален прием на храна за повече от 2 седмици

Какво означава a хранителна консултация:

    подробна дискусия с Вашия лекар относно Вашата медицинска и хранителна история

определени тестове, които оценяват теглото, височината, мускулната маса и мускулната сила В зависимост от заключенията от консултацията може да се наложи и:

  1. кръвни тестове, урина
  2. коремна екография
  3. други консултации

След като диагнозата бъде установена, лечението може да бъде обсъдено. В зависимост от тежестта на случая можем да обсъдим прости неща като хранителни препоръки въз основа на индивидуални нужди или по-сложни лечения като администриране на храна с помощта на сонда, монтирана в стомаха или вливана с разтвори, специално създадени за тази цел.

Във всеки случай е добре да запомните, че хранителната намеса е изключително важно медицинско лечение; когато храненето е лошо, необходимото лечение за основното заболяване не може да се прилага поради ниска толерантност (какъвто е случаят с химиотерапевтиците), хирургическа намеса не може да се извърши поради риск от усложнения, смъртността се увеличава и качеството на живот е значително намалено.