Ценни съвети за пациенти с недостатъчно работещ панкреас - PDF безплатно изтегляне
1 Ценни съвети за пациенти с недостатъчно работещ панкреас
2 2 Съветите, публикувани в тази брошура, са съставени и проверени от авторите с голямо внимание. Въпреки това не може да се даде гаранция. Отговорността за телесна повреда, имуществена вреда или финансова загуба също е изключена. Допълнителни заболявания (захарен диабет, цьолиакия, алергии) не са разгледани в тази брошура. Във връзка с това трябва да се отбележи също, че тази брошура не е заместител на медицинска оценка и лечение или индивидуални съвети за хранителна терапия. Тази брошура е създадена от г-жа Elisabeth Hütterer, Медицински университет във Виена, Internal Medicine I, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Vienna, с участието на Работната група по хранене и онкология на Австрийската асоциация на диаетолозите. Elisabeth Hütterer Диетолог Бихме искали да отбележим, че за улеснение в тази брошура, мъжкият термин винаги се използва за професионалната група лекари, а женската форма се използва за професионалната група диетолози. С любезната подкрепа на Solvay Pharma Ges. M. б. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Виена Тел
3 Съдържание 3 Предговор 4 Храносмилане 6 Панкреас (панкреас) 8 Лечение на слабо работещ панкреас 9 Дозировка на ензимите 11 Съвети за приемане на ензимни препарати 12 Самоконтрол дали приемате достатъчно ензими 14 Примери за храни и напитки, които могат да причинят дискомфорт въпреки достатъчния прием на ензими 15 Хранителни таблици 16 Предложения за менюто 28 Моите лични бележки 31
5 Уважаеми пациент! Уважаеми пациент! 5 Вашият лекар Ви е диагностицирал недостатъчно работещ панкреас (екзокринна панкреатична недостатъчност). Това означава, че панкреасът не функционира правилно и може да се дължи на различни причини като: Б. може да се задейства повтарящо се (хронично) възпаление, злоупотреба с алкохол, рак (тумор), частично или пълно хирургично отстраняване на панкреаса и др. Панкреасът е един от храносмилателните органи и помага за разграждането на храната, която ядете, до отделните й компоненти. Вашето тяло се нуждае от тези хранителни компоненти, особено от мазнини, протеини и въглехидрати, за да отговори на своите енергийни нужди и да поддържа функциите си. Тази брошура има за цел да ви даде увереност в справянето с вашето заболяване и освен медицинска информация ви предлага важна информация за ежедневната ви диета. Вашият Solvay Pharma GmbH
7 7 За здравословното храносмилане е важно в коя част на храносмилателния тракт са активни ензимите, т.е. където мазнините, въглехидратите и протеините се разграждат. Оптималната зона е в горната част на тънките черва, тъй като тук чревната стена е най-възприемчива. Само разградените мазнини, протеини и въглехидрати могат да се абсорбират (реабсорбират) от тънките черва. Тогава те са на разположение на тялото ви за генериране на енергия и поддържане на функциите. В дебелото черво несмилаемите хранителни компоненти се удебеляват и отделят чрез мускула на сфинктера (ануса). Орална кухина Езофаг Черен дроб Жлъчен мехур Доермен дванадесетопръстник Панкреас Малък Черва Стомах Черест Големи черва Ректум Фигура 2: Храносмилателни органи
8 8 Панкреас (панкреас) Панкреасът е съществена част от храносмилателната система. Дълъг е около 16 см, тежи около 80 грама и лежи в горната част на корема точно зад стомаха. Панкреасът има две основни задачи: 1. Екзокринна функция: Производство на до 2 литра панкреатичен сок, съдържащ ензими на ден. Само разградените хранителни компоненти могат да бъдат усвоени от тънките черва и следователно са на разположение на тялото ви за генериране на енергия и поддържане на функцията. Ензимите на панкреаса гарантират, че можете да използвате храната, която ядете. 2. ендокринна функция: производство на хормони, като Инсулин за регулиране нивата на кръвната захар. Здравият панкреас отделя храносмилателни ензими в зависимост от количеството и състава на консумираната храна. Следователно храната и храносмилателните ензими са два партньора, които си принадлежат. Дуоденум Панкреатично тяло Панкреатична опашка Панкреатична глава Фигура 3: Панкреас
9 Лечение на недостатъчно действащ панкреас 9 Лечението се състои от следните мерки Промяна в начина на живот Балансирана диета Замяна на панкреатичния ензим В случай на недостатъчна активност на панкреаса в резултат на хронично възпаление, трябва да се избягва алкохол. Промяната в диетата означава преди всичко съзнателен избор и състав на ястията. Няма така наречената диета на панкреаса. Ограничаването на мазнините, проведено в миналото, вече не се препоръчва днес, тъй като води до лош хранителен статус на пациентите и дефицит на витамини (хиповитаминоза) на мастноразтворимите витамини. Ежедневното количество мазнини трябва да съставлява около 30 до 35% от дневния енергиен прием. Това съответства на g мазнини/ден. Предпочитайте лесно смилаеми мазнини като растителен маргарин и масло и използвайте преди всичко Маслиново и рапично масло. Днес функцията на панкреаса може да бъде подкрепена от адекватното приложение на панкреатични ензими. Това води до нормализиране до голяма степен на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Ако панкреасът не функционира правилно, трябва да ядете поне пет, по-добре шест до седем, малки хранения на ден.
13 13 Най-добре е да погълнете цяла капсула с малко вода или сок. Ако имате проблеми с поглъщането на цяла капсула, можете да я отворите внимателно и да погълнете съдържащите се мини-микропелети цели с малко вода или сок (не се разтварят). След стомашна операция отворете капсулите и поглъщайте съдържащите се мини-микропелети цели, с малко вода или сок. Ензимните препарати се правят от свински панкреас, но мюсюлманите могат да ги консумират без колебание (Коран 174-ти стих, 2-ра сура). На евреите е позволено да приемат некошер лекарства като ензимни препарати, тъй като екзокринната панкреатична недостатъчност е тежка и няма сравним кошер продукт. Пациенти с непоносимост към лактоза и фруктоза могат безопасно да приемат капсулите.
14 14 Самопроверка дали приемате достатъчно ензими 1. Изпитвате ли дискомфорт, газове, подуване на корема, гадене или спазми/болка в областта на стомаха? Да Не 2. Имате ли повече от три изхождания на ден? Да Не 3. Обемен ли е вашият стол, лек, мек, несформиран или течен? Прилепва ли в тоалетната или изглежда мазно/блестящо? Да Не 4. Отслабвате ли неволно (особено мускулите) или не можете да наддавате? Да Не Ако сте отговорили да поне на една от тези точки, помислете дали сте приели достатъчно храносмилателни ензими и се свържете с Вашия лекар или диетолог. Гастроентеролозите са специалисти по отношение на храносмилателните проблеми. Следователно може да бъде полезно да се консултирате с такъв специалист, ако терапевтичните цели не са постигнати.
15 Примери за храни и напитки, които могат да причинят симптоми въпреки достатъчния прием на ензими 15 Всички алкохолни напитки Газирани кафе на зърна Лук, чесън зеле, зеле, карфиол, колбаси, краставици, (зелени) чушки Пушени продукти и силно пържено/скара месо в ястия, печени ястия, пресен хляб и Тестени изделия, топло мая с тесто (едро) пълнозърнест хляб Костилкови плодове, неузрели плодове, ядки Много студена храна и напитки Бихме искали да ви посъветваме да прочетете на страница 12 относно правилния прием на ензимни препарати! Препоръчителните методи за приготвяне са варене, пара, задушаване и пържене. Добре сдъвкано се усвоява наполовина! Много мазни, много пикантни, прекалено горещи или твърде студени изискват голяма храносмилателна сила. Можете да се поглезите с всичко, което можете да понесете и да ядете!
16 16 Хранителни таблици Следващите таблици съдържат примери за храни и ястия, съдържащи мазнини. Както вече споменахме в тази брошура, трябва да внимавате, когато приемате ензими. въз основа на количеството мазнини в храната. Количеството липазни единици, което съдържа, е посочено във вашия ензимен препарат (10 000 или). Ако напр. Ако искате да изядете 1 ролка с 3 до 4 листа допълнителна наденица, това съответства на 15 г мазнина и за това са ви необходими липазни единици. След това можете напр. Вземете 3 капсули с липазни единици всяка или една капсула с липазни единици. (Вижте фигура 5) Ще намерите и хранителна информация за почти всички пакетирани продукти. Имайте предвид, че тези данни се отнасят предимно до 100 g. Това означава, че трябва да помислите колко от него искате да изядете, за да можете след това да прецените съдържанието на мазнини. Изчислявате количеството мазнини в грамове Ето как се получават теоретично необходимите единици липаза. Пиенето на храна (така наречената храна за астронавти) също съдържа по-големи количества мазнини. Затова винаги обръщайте внимание и на хранителната информация тук. = 15 g мазнини = Lipase IE Фигура 5: Практическо изпълнение на приема на ензимни препарати за всяка Lipase IE или Lipase IE
17 Примери за мазни храни и ястия 17 Битово количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g мазнини и масла 1 порция опаковка (тънка) 10 порция масло (дебела) 20 порция масло (малка) 10 растителна маргарин порция (голяма) 20 растителна маргарин порция ( малка) 10 порции мазнина с половин мазнина (големи) 20 супени лъжици маргарин с лъжица 10 супени лъжици свинска мас 10 говеждо, телешко, агнешко 1 парче с размер на дланта 150 постно месо (филе, печено говеждо месо, шницел, котлети). Смесено парче от 120 кайма с размер на длан
18 18 Битово количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g птици 1 парче с размер на длан 150 пуйка, пилешки гърди без кожа, малък крак 150 пиле с кожа, дивеч 1 парче с размер на длан 150 сърна, заек, парче с размер на длан 150 риби и рибни продукти от глиган 1 риба Парче от 150 постни морски риби (камбала, треска, писия, сайда, хек, червеноперка.) Парче с размер на 150 мазни морски риби (херинга, скумрия, риба тон). Парче с размер 150 длъжни сладки водни сладки (пъстърва, щука, щука). Парче с 150 мазни сладководни риби ( Змиорка, сьомга.) Може малък 100 тон, сардини в масло Може голям 200 тон, сардини в масло
19 19 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g месо и колбасни изделия 2 листа 40 препечен лист шунка 40 Краков лист 50 допълнително колбас лист 20 твърди и сухи колбаси (салам, планинар, полски.) Тънки филийки 20 бекон набраздени парчета 100 сирене krainer 60 Bratwurst чифт 140 Frankfurter чифт 135 Berner Würstel порционен пакет 30 чернодробен пастет Яйца 1 брой 60 пилешки яйчни жълтъци 20 пилешки яйчни жълтъци
20 20 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g Мляко и млечни продукти 1 чаша 250 пълномаслено мляко 3,6% чаша 250 нискомаслено мляко 1,5% чаша 250 соево мляко чаша 250 мътеница чаша 180 (плодове) кисело мляко 3,6% Чаша 180 (плодово) кисело мляко намалена мазнина 1% чаша 250 суроватка порция пакет 10 кафе крем 10% супени лъжици 15 бита сметана супени лъжици 15 заквасена сметана
21 21 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g сирене 1 супена лъжица 40 извара 40% FiT EL 40 извара 20% FiT EL 40 крема сирене 20% FiT EL 40 двойно крема сирене 60% FiT EL 40 извара Опаковка 125 моцарела филийки 30 полутвърдо сирене 60% FiT филийки 30 филийки сирене 45% FiT филийки 30 филийки сирене 30% FiT EL 20 Пармезан хляб и сладкиши 2 филийки 100 смесени филийки хляб 100 парчета пълнозърнест хляб 50 хлебчета 60 парчета грахам 60 парчета Kornspitz 50 къси кроасана парчета 60 кроасани
22 22 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g Ядки, ядки и семена 1 супена лъжица 15 ядки, бадеми и ядки супени лъжици 10 семена (сусам, маково семе, ленено семе.) Супи 1 порция 250 бистра супа от месо Порция 250 бистра зеленчукова супа, 5 1 порция 250 супа с юфка порция 250 грис супа с кнедли, дълбоко пържено месо супа порция 250 чернодробни кнедли порция 250 зеленчукова крем супа порция 250 доматена крем супа порция 250 картофена супа порция 250 лук супа порция 250 аспержи крем супа порция 250 супа гулаш, сърбин. боб чорба
23 23 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g пикантни основни ястия 1 порция 300 яйчени кнедли парче 150 рибни пръсти парчета 100 месни кнедли порция 250 печено пилешко порция 200 печена риба порция 230 говеждо гулаш порция 250 шунка пръчки порция 300 лазаня средно големи 335 пица кардинал порция 300 спагети Болонезе Порция 200 Wiener Schnitzel Порция 170 Свинско печено парче 150 тиролски кнедли Порция 160 Кайма печено със сос Порция 270 Chili con Carne порция 300 Сирене spaetzle парче 150 Свински пържоли естествено печени Порция 300 Nasi Goreng
24 24 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g 1 брой 100 грама кнедли порция 300 ориза месо парчета 70 шунка и тост сирене порция 200 нарязани порции 200 крем спанак Зеленчуци, соя, салатен дресинг 1 брой 4 маслини, зелени парчета 4 парчета черни маслини 50 авокадо супена лъжица 50 сладка царевица шепа 100 боб кълнове парче с размер на длан 100 купички тофу 100 картофена салата с майонеза супена лъжица 50 салатен дресинг (коктейлен сос, билков дресинг.) Чаена лъжичка 5 растително масло за 1 порция салата
25 25 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g сладки основни ястия 1 парче 40 палачинки с порция конфитюр 250 Kaiserschmarrn порция 300 оризов пудинг 300 оризова тенджера порция 300 грис порция порция порция (4 парчета) 270 Buchteln порция 250 мак юфка порция (4 Парче) 270 плодови кнедли с 20 g масло и галета парчета 170 Riesengermknödel с 20 g масло парчета 25 Powidltascherl с 5 g масло и галета парчета 25 nougattascherl
26 26 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g Сладкиши и сладкиши 1 лъжичка 75 Млечен сладолед Чаша 125 Ванилов крем буркан 250 Ягода мляко (мляко 3,5% масленост) парче 60 Бисквитна торта 100 Мраморна торта парче 85 Ядкова торта парче 100 Sacher торта парче 120 ябълков щрудел от парчета тесто за щрудел 5 парчета лейфингъри 5 парчета бисквити с масло 70 парчета кроасани 50 ронливи кроасани, направени от пакет тесто с мая 75 парчета лешник EL 20 орехови нуга крем ребра 20 пълномаслени шоколадови
27 27 Домакинско количество g/ml храна липаза мазнини kcal единици в g закуски и бърза храна 1 шепа 20 картофени чипса шепа 10 пуканки шепа 25 гевречета, порция 110 бургер порция 120 бургер със сирене порция 220 двоен бургер порция 180 бургер с пилешки шницел порция 115 Пържени картофи Тези данни съответстват на средни стойности от следните източници: 1. Elmadfa et al., Голямата GU хранителна стойност калорична таблица 2008/Nestlé Germany AG, калории с размер на ухапване, хранителен софтуер Prodi 5.6, Wissenschaftliche Verlangsgesellschaft mbh 4. Kiefer, Die Kalorien-Fibel 2, 2006, Kneipp Verlag 5. Изследване на продукти в хранителни магазини
28 28 Предложения за меню Закуска Мазнина (g) Препоръчителна липаза IU 1 чаша кафе (с 30 ml мляко) или 1 чаша чаени ролки (по 50 g) порция масло (20 g) порция конфитюр (25 g) порция пакет мед (20 g) 0 0 Общо закуска между храненията Препоръчителна мазнина (g) Липаза IE 1 чаша плодово кисело мляко 3,6% (180 g) Обяд (меню 1) Препоръчителна мазнина (g) Lipase IE 1 порция спагети Болонезе (300 g) порция салата (100 g) 0 0 с Кисело мляко 3.6% (50 g) g компот от ябълки 0 0 Общ обяд (меню 1)
29 Обяд (меню 2) препоръчителна мазнина (g) Липаза IE 1 парче естествено телешко шницел g рапично масло g парен ориз 0 0 приготвено с 2 g рапично масло моркови зеленчуци 0 0 рафинирано с 10 g масло банан (150 g) 0 0 сбор от обяд (меню 2) Обяд (меню 3) Препоръчителна мазнина (g) Lipase IE 1 порция зеленчукова крем супа (250 g) порция Kaiserschmarren (250 g) порция плодово пюре (120 g) 0 0 Общ обяд (меню 3) Една капсула отговаря на Lipase IU
30 30 Снек мазнина (g) препоръчителна Lipase IE 1 чаша кафе (с 30 ml мляко) или 1 чаша чай Резен мраморна торта (100 g) сума закуски вечер 1 порция моцарела с доматена мазнина (g) препоръчителна Lipase IE с 125 g моцарела и 5 g зехтин Kornspitz (60 g) общо вечерни напитки препоръчителни мазнини (g) Lipase IE вода, чай, силно разредени плодови и зеленчукови сокове, 0 0 Една капсула съответства на Lipase IE
Моите лични бележки
32 Solvay Pharma Ges. M. б. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Vienna Vienna Mat.-No/дата на създаване 09/2009