Целулит (възпаление на кожата)

Общ преглед

Целулитът е бактериална инфекция на кожата. След това инфекцията може да се разпространи в подкожните тъкани.

Най-често се появява след кожна лезия (изрязване, изгаряне, ухапване от насекоми) и инфекцията може бързо да се разпространи в подкожните тъкани (понякога след няколко часа!). Обикновено целулитът не е заразна болест.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Целулитът има бактериална етиология (причина), обикновено инкриминиран стрептокок или стафилокок. Друга етиология е характерна за хора, които имат нарушена имунна система, обработват рибни продукти, месо или пръст и не носят защитни ръкавици.

Рискови фактори

Хората с висок риск от целулит имат:
- кожни лезии, хирургични рани, кожни инфекции, изгаряния, ухапвания от животни или насекоми
- кожни лезии като: язви, екзема, псориазис (кожно заболяване от имунен характер), гъбични инфекции (гъбички на спортиста). Медицинско проучване показва, че възпалението, причинено от триене на пръстите на краката (интертриго), може да причини целулит в стъпалото. По този начин лечението на това състояние предотвратява целулита
- състояния като: хронична венозна недостатъчност или други нарушения на кръвообращението, оток (натрупване на течност в различни тъкани и органи), имунологични заболявания, диабет, хронична артериопатия и затлъстяване
- неефективен лимфен или кръвен дренаж (като постмастектомия за рак на гърдата или отстраняване на вена, обикновено сафенозната вена, за извършване на коронарен байпас)
- липосукция (процедура, чрез която се отстранява излишната подкожна мастна тъкан)
- използване на инжекционни лекарства (целулитът се появява на мястото на пункция на кожата и може да се разпространи чрез кръвта в други органи).

симптоми

Симптомите на целулит включват:
- локална чувствителност;
- болка;
- оток;
- хиперемия (зачервяване на кожата).

Ако инфекцията се разпространи, може да се появи треска и студени тръпки, заедно с лимфаденопатия (възпаление на лимфните възли). В редки случаи високата температура може да причини умствено объркване или сънливост.

Целулитът може да има всяко местоположение, но е по-често срещан в кожата на долните крайници, горните крайници и лицето. Въпреки че инфекцията обикновено не е тежка при възрастни, в някои случаи тя може да се разпространи бързо, причинявайки по-тежки симптоми.

Симптоми при детето

Най-честото местоположение на целулита при децата е в лицето, долните крайници, горните крайници и зоната в съседство с ануса. Отокът и зачервяването са обширни и слабо дефинирани.

Целулитът е по-тежък при новородени и кърмачета, тъй като непълноценната имунна система, развита на тази възраст, не може да защити тялото срещу такива инфекции. С прогресирането на заболяването целулитът причинява интензивна болка, оток, дискомфорт, зрителни нарушения (в случай че целулитът има околоочно разположение), менингит (чрез кръвно и лимфно разпространение на инфекцията) и рядко, дори смърт.

Симптоми при възрастни

Възрастният целулит често се локализира в хирургическа или травматична рана, като порязване, изгаряне или ухапване от животни. Среща се най-често в долните крайници, но може да има и други места, като лицето или ухото. Болката и повишената локална чувствителност са първите признаци на целулит. В редки, тежки случаи, когато е налице сепсис (системният възпалителен отговор поради наличието на бактерии в кръвта), първият признак на целулит е хипотонията.

Това е повтаряща се характеристика (рецидив) на целулита, особено сред хората с нарушения на имунната система или кожни заболявания (гъбични инфекции или усложнения на диабета).

Повтарянето на целулита е по-често сред хората с проблеми с кръвта или лимфата. Повтарянето на заболяването в долните крайници причинява елефантиаза (масивен оток с удебеляване на кожата).

Целулит: лечение у дома

Въпроси и отговори за стволови клетки

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Целулитът в долните крайници често се усложнява от тромбофлебит. В тази ситуация се образуват кръвни съсиреци (съсиреци), които причиняват отоци и нарушения на кръвообращението, като този вид целулит е по-труден за лечение. Страшното усложнение на този вид целулит е венозна емболизация (движение на съсирека през венозната система към други тъкани и органи, с техния инфаркт).

Симптоми, подобни на целулита (болка, оток и зачервяване на кожата), се откриват и при други състояния като контактен дерматит (кожни лезии в резултат на алергична реакция, предизвикана от контакт с различни вещества) или херпес зостер (обрив, характеризиращ се с обрив пустула, повтаряща се, болезнена, имаща като етиология вирусът варицела-зостер).

Симптоми на целулит с периорбитална локализация (в областта на очите)

Характерните симптоми на този вид целулит са:
- болка около засегнатото око;
- ограничена подвижност на очната ябълка;
- зрителни смущения.

Очен целулит изисква спешно лечение за предотвратяване на необратими усложнения като слепота или менингит (разпространение на инфекцията в мозъка).

разследвания

В повечето случаи диагнозата целулит се основава на обективно изследване и не е необходимо допълнително разследване, за да може лекарят да предпише антибиотично лечение.

Усложненият целулит може да изисква доплер ултразвук за откриване на съсиреци в дълбоката вена.

Ако първоначалното антибиотично лечение не е ефективно, лекарят трябва да изследва кръвна проба, за да открие вида на бактериите, отговорни за инфекцията, и по този начин да избере подходящото антибиотично лечение.
Сложният целулит и целулит, придружени от висока температура, изискват хоспитализация и интравенозно приложение на антибиотично лечение.

Лечение

Фармацевтично лечение

Антибиотичното лечение на целулит може да се прилага интравенозно, орално или чрез прилагане на специални мехлеми, които имат антибиотичен състав. Видът на използваното лечение се определя в зависимост от тежестта на инфекцията и нейното местоположение.
- Пероралните антибиотици включват препарати, съдържащи пеницилин или други свързани антибиотици като доксициклин (бета лактаминови антибиотици). Хората, алергични към пеницилин, ще получат антибиотично лечение с цефалоспорин или еритромицин, ванкомицин.
- препарати, съдържащи мупироцин, са ефективни при лечението на перианален целулит (често при деца).
- Интравенозното антибиотично лечение включва нафцилин, левофлоксацин или цефалоспорини.

Амбулаторно лечение (у дома)

Прилагането на антибиотици и правилната хигиена на кожата са ключът към лечението на целулита. Следните препоръки са полезни при лечението на целулит:
- правилно приложение на антибиотично лечение;
- правилна грижа за кожата. Правилната хигиена, както и избягването на кожни лезии са важни при лечението и профилактиката на целулита;
- повдигане на засегнатия крайник за намаляване на отока. Прилагането на физиологичен компрес е полезно за намаляване на болката;
- прилагане на топъл компрес върху засегнатата област;
- препоръчва се да се използват аналгетични лекарства (успокоителни) в по-тежки случаи;
- използване на еластични чорапи за намаляване на отока;
- профилактика на гъбични инфекции (особено в краката). Гъбичките по краката често се повтарят и изискват подходящо противогъбично лечение;
- внимателна грижа за краката, особено за хора с диабет, които са изложени на повишен риск от инфекции на това ниво;
- избягване на възможни огнища на инфекция (пръст, неподготвено месо), особено при наличие на кожни лезии;
- след лечението е необходима медицинска консултация, за да се потвърди излекуването на заболяването.

амилоидоза

Основна информация за чернодробната биопсия

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

Профилактика

Рецидивът на целулит е често срещан сред хора, които имат определени кожни заболявания като оток (натрупване на течност в подкожните тъкани), гъбични инфекции, диабет или периферен артериит.

За профилактика на целулит се препоръчва:
- хората с оток на долните крайници трябва да носят еластични чорапи и да поддържат правилна хигиена на краката;
- хората с повтарящи се гъбични инфекции трябва да използват мехлеми или други противогъбични препарати за предотвратяване на целулит;
- хората с висок риск от целулит трябва да използват профилактично (превантивно) антибиотично лечение. Антибиотичната профилактика на целулита се постига чрез прилагане на предписани дози антибиотик на всеки две седмици.

усложнения

В случай на бързо разпространение на инфекцията може да се появи бактериемия (наличие на бактерии в кръвта) или сепсис (синдром, дължащ се на реакцията на организма към наличието на системна инфекция).

Целулитът по лицето може да се разпространи в мозъка, причинявайки менингит.
Други, по-редки усложнения, които се появяват при хора с целулит, са тромбофлебит (възпаление, венозна инфекция) и гангрена (тъканна некроза).

Хората, които страдат от някои хронични заболявания, като диабет, периферен артериит или имат нарушена имунна система, са склонни към усложнения и също в тези случаи рецидивите са по-чести.

---