Целиакия (Sprue) - често срещана непоносимост към храна

Д-р oec. трофей. Ева-Мария Шрьодер

sprue

  • определение
  • Симптоми
  • Диагностика и последващи проверки
  • Диетичната терапия
  • Основни правила за безглутеново хранене: Германско общество за целиакия e.V. .

определение

Това, когато се проявява в детството Цьолиакия споменати - и ако те се появяват само в зряла възраст като (местни) Sprue - Хранителната непоносимост е заболяване на тънките черва, което в зависимост от тежестта е свързано с повече или по-малко изразено нарушение на абсорбцията на хранителни вещества. Заболяването се основава на непоносимост (реакция на свръхчувствителност) на организма, особено на клетките на тънкочревната лигавица Зърнени протеини (глутен/проламин) направени от пшеница, спелта (зелена спелта), ръж, ечемик и овес. Хората с целиакия трябва строго да избягват брашно и други зърнени продукти като грис, малц, хляб, сладкиши, галета, тестени изделия, сосове, сладкиши, вафли и бира. Ако не го направят, лигавицата на тънките черва се възпалява.

Пероралното поглъщане на адхезивния протеин глутен причинява токсично-алергично увреждане на лигавицата на тънките черва при пациенти с целиакия: Обикновено погълнатата храна се разгражда на своите компоненти в тънките черва и по този начин може да се усвои от организма. За да се създаде достатъчно голяма повърхност за това, червата е облицована с много гънки, така наречените вили.

При цьолиакия/спру, снабдяването с глутен води до изравняване на лигавицата на тънките черва чрез регресия на вили. При постоянна експозиция на глутен повърхностните загуби (атрофия на вили) стават толкова големи, че не се усвояват достатъчно хранителни компоненти/хранителни вещества от тялото и в дългосрочен план могат да се появят симптоми на дефицит. Децата се разболяват от диария, бледност и повръщане. Кърмачетата се справят зле. Възрастните изпитват спад в производителността със загуба на тегло, анемия, липса на калций в костите и други оплаквания.

Според сегашните познания болестта продължава цял живот; точният механизъм на увреждащите ефекти на глутена върху лигавицата на тънките черва все още не е изяснен, въпреки интензивните изследвания. Доказано е обаче, че наследственото предразположение е предпоставка за развитие на целиакия/спру. Няма лекарства за подобряване или лечение на целиакия. Единствената възможност за лечение е да се избегне задействащият фактор, глутен, чрез диета без глутен през целия живот.

Симптоми

Основните симптоми на цьолиакия при кърмачета и малки деца са подут корем, за разлика от слабото тяло; телесното тегло е под възрастовата норма. Честите, обемисти, лъскави, неприятно миришещи изпражнения, забавен растеж, случайно повръщане на храна, загуба на апетит и суха кожа са други симптоми. Степента на малабсорбция зависи от степента на атрофия на вилите.

Типично за цьолиакия е индивидуално различното развитие и тежест на заболяването. Някои кърмачета се разболяват само няколко седмици след въвеждането на допълващи храни, съдържащи глутен, а при други това може да отнеме месеци до години и симптомите остават доста нехарактерни. Причините за това не са известни; времето на въвеждане и количеството храни, съдържащи глутен, могат да играят роля - затова се препоръчва да не се започват диети, съдържащи глутен, преди навършване на 5-месечна възраст.

В Юноши и възрастни болестта е нехарактерна. Нарушеното използване на хранителни вещества води до загуба на тегло, както и недостиг на витамини и минерали. Засегнатите страдат от подуване на корема, метеоризъм, коремна болка, загуба на апетит, гадене, от време на време или постоянна диария с обемисти, светли и мазни изпражнения (стеаторея). Ако заболяването не се разпознае и диетата се промени, състоянието се влошава и тежестта на условията на дефицит се увеличава (например дефицит на желязо, фолиева киселина, калций и витамин D, дефицит на витамин К с повишена склонност към кървене) След десетилетия на нелекувано заболяване или неспазване на последователно безглутенова диета, злокачествените тумори могат все повече да се развиват в стомашно-чревния тракт.

При тежки форми се развива вторичен лактазен дефицит, който нарушава храносмилането на лактозата. Това придоби Непоносимост към лактоза увеличава значително симптомите за пациента. Въпреки това, при постоянно безглутенова (и без лактоза) диета, вените на тънките черва могат да се регенерират, така че ензимът лактаза да се образува отново в достатъчни количества. В допълнение към целиакия/спру с характерни клинични симптоми, съществуват и асимптоматични/латентни форми. Симптомите са нехарактерни, има дискомфорт в корема, желязодефицитна анемия, промени в устната лигавица, децата показват чести, лошо оформени изпражнения и забавяне на растежа.

Диагностика и последващи проверки

За да се диагностицира ясно заболяването, трябва да се вземе тъканна проба от тънките черва с помощта на ендоскопия. След това под микроскопа се вижда загуба на тънки черва. Биопсията и днес е задължителна за окончателната диагноза, но е възможно съмнение след кръвен тест. Имунната система на болния създава антитела (Ендомизиеви антитела) срещу клеевия протеин. В допълнение, отделянето на мазнини в денонощното изпражнение може да бъде определено за оценка на малабсорбцията. Тези методи се използват и за проследяване на развитието на заболяването.

Диетичната терапия

Възпалената и сплескана лигавица на тънките черва може да възвърне нормалната си форма и да функционира само чрез доживотна, строго безглутенова диета, но увреждането започва отново дори при най-малките количества глутен. Докато стриктно се спазва безглутеновата диета, хората с целиакия обикновено живеят без симптоми. Няма друга възможност за лечение на цьолиакия, така че засегнатото лице трябва да промени основно диетата и начина си на живот.

Следното трябва да се избягва за цял живот: Пшеница, спелта (зелена спелта), ръж, ечемик, овес и всички продукти от тях. Оризовото, царевичното или кестеновото брашно могат да служат като заместител. Внимание обаче се препоръчва и при готовите продукти, които често съдържат брашно като свързващо средство, напр. Крокети, колбасни изделия, рибни консерви, екстракти от месо, сладолед и сладкиши (вж. Също карето). В допълнение, много стабилизатори, емулгатори или свързващи вещества съдържат глутен, което първият поглед към списъка на съставките не разкрива. Засегнатите могат да бъдат сигурни само дали продуктите показват символа на зачеркнатото жито, т.е. те определено не съдържат глутен. Постоянно актуализираният „Списък на храни без глутен“ от Германското общество за целиакия (виж по-долу) е полезен на практика.

Симптомите обикновено се подобряват само няколко дни след промяна на диетата. Общото благосъстояние се подобрява и диарията отшумява. Времето за пълно освобождаване от симптомите обаче може да варира значително в зависимост от, наред с други неща, степента на увреждане на червата, възраст на пациента и първоначални (скрити) хранителни грешки.

Субективната свобода от симптоми, ако диетата е нарушена, не означава, че безглутеновата диета може да се откаже. Забележимите симптоми на храни, съдържащи глутен, често се появяват много късно, понякога само след години. Дългосрочните последици след прекратяване на диетата могат да доведат до по-нататъшни сериозни заболявания, които след това са много по-трудни за излекуване.

Основни правила на безглутеновата диета

(на Германското общество за целиакия, е. В.)

The неженен Безглутеновата диета е вариант за лечение на цьолиакия и спру. Глутенът, известен също като глутен, се съдържа в следните видове зърно:

СЪДЪРЖА ГЛУТЕН:

  • пшеница
  • ръж
  • ечемик
  • овес
  • Зелени ядки
  • Правопис
  • Камут
  • Лимец
  • Първично зърно
  • Emer
  • Тритикале
  • и други производни на пшеница

Това означава, че тези зърнени храни и всички храни, които съдържат дори следи от тези зърнени култури, са за хора с целиакия/спру Не подходящ.

Следните групи храни са без глутен, стига тя непреработен са:

Без глутен, когато е непреработен!

  • Мляко и натурални млечни продукти като натурално кисело мляко, кварково мляко, извара, сметана, полутвърдо и меко сирене (при условие че те не са преработени или смесени с други храни, например!)
  • Масло, масло, маргарин
  • Месо, риба, яйце
  • плодове
  • зеленчуци
  • Бобови растения, картофи
  • Ориз, царевица, просо, елда, амарант, киноа

Не само ядем непреработени основни храни, но и ядем много преработени храни като. Хляб, плодово кисело мляко, наденица, бисквитки, готови супи, кетчуп и много други. Лесно се забелязват някои от тези преработени храни, които съдържат глутен. Това са храните, които се правят директно от зърнени храни, съдържащи глутен, напр.

лесно разпознаваем като съдържащ глутен:

  • Брашно, грис, перлен ечемик
  • Хляб, кифлички, хрупкав хляб, сухари
  • Торта бисквитки
  • Тестени изделия
  • зърнена закуска
  • галета
  • Малцово кафе
  • Бира, малцова бира
  • и т.н.

В допълнение към тези храни има и редица други храни, за които е много по-трудно да се разбере дали съдържат глутен. По съображения за хранителни технологии, днес съдържащите глутен съставки се добавят към много полуфабрикати и готови продукти, като напр Брашно, пшенично нишесте, пшенични трици или глутен директно.

Причината за това е, че глутенът има много желани свойства за производителя:

глутен

  • желиран
  • емулгиран (комбинира мазнини с вода)
  • свързва водата
  • стабилизиран
  • е добър превозвач напр. за ароматизанти

Добавянето на глутен за тези цели не винаги е лесно разпознаваемо, тъй като глутенът не трябва да бъде включен в списъка на съставките. Следователно списък на съставките Само помощ за вземане на решение при пазаруване, ако е посочена съставка, която лесно се разпознава като съдържаща глутен: в този случай тази храна е за безглутенова диета неподходящ!

Следният списък има за цел да ви даде пример за храните, в които може да се намери глутен: