Бронхоскопия Лунгоскопия за белодробни заболявания
Лунгоскопията е най-важната диагностична процедура в случай на съмнение Рак на белия дроб. Но се използва и за множество други респираторни заболявания.
Терминът бронхоскопия се състои от гръцките думи "бронх" за дихателна тръба и "скопеин" за външен вид. Лунгоскопията, както понякога се нарича процедурата, е най-важната диагностична мярка, когато има съмнение Рак на белия дроб. Процесът се използва и за много други области на приложение, например за
- Вземане на цитонамазки и тъканни проби,
- Например зачервяване на бронхите (бронхиална промивка) хроничен бронхит и бронхиална астма,
- Изясняване на стесненията на дихателните пътища,
- Определяне на зони с недостатъчна вентилация на белите дробове (т.нар. Ателектаза) или за
- Отстраняване на чужди тела.
С бронхоскопия е възможно лекарят да направи Бронхи и техните клонове с оптично устройство, вкарано през дихателната тръба - бронхоскопът. Ако се изследва само дихателната тръба, процедурата се нарича трахоскоп или трахеоскопия.
Научете повече за
Бронхоскопът
Съвременният бронхоскоп е гъвкава тръба с диаметър от три до шест милиметра, която може да се натисне в бронхиални клонове с диаметър само няколко милиметра.
Той се вкарва в дихателната тръба през устата или носа и има или оптична оптика, или малък чип на камерата със система от лещи и източник на студена светлина в предния край. Камерата изпраща сигналите за изображение директно към свързан монитор. Течностите могат да се инжектират и аспирират през работни канали, а малки форцепс или четки позволяват вземането на тъканни проби (биопсии). Някои устройства имат и ултразвукова глава, тази Сонография от околната среда на бронхите прави възможно.
Как протича бронхоскопичният преглед?
За бронхоскопия пациентът трябва да е на гладно и не трябва да пуши в деня преди процедурата. Ендоскопната тръба се прокарва през дихателната тръба до третия или четвъртия разделящ канал на бронхите.
Дихателните пътища нямат рецептори за болка, така че реалното изследване е безболезнено. За да се потиснат стимулите за кашлица и запушване в гърлото, пациентите предварително получават местна упойка със спрей, на някои се дава и успокоително, за да могат да завършат процедурата, която отнема пет до 30 минути, в зависимост от вида на заболяването и целта на изследването трудно възприема.
Тъй като дихателните пътища нямат рецептори за болка, реалното изследване на бронхоскопията е безболезнено.
Дори няколко часа след прегледа пациентите не трябва да ядат, пият и пушат: локалната анестезия в гърлото може да накара пациента да преглътне насилствено. Обща анестезия е рядко необходима, освен ако не се използва твърд метален бронхоскоп вместо гъвкавата тръба. Понастоящем това се използва рядко и се използва главно за отстраняване на чужди тела или за лазерно лечение, например за отстраняване на кръвни гъби от дихателната тръба.
Биопсия и бронхиална промивка
По време на бронхоскопията лекарите разглеждат основно състоянието на лигавиците на дихателните пътища. С помощта на четки или щипки те могат да вземат биопсии, т.е. малки проби от лигавицата, които след това се анализират в лабораторията. Възможна е и биопсия на по-дълбоката белодробна тъкан с едновременен рентгенов контрол.
Напояване на белите дробове или бронхиална промивка може да се извърши с ендоскопската тръба. За целта лекарят вкарва десет до 20 милилитра стерилен физиологичен разтвор или разтвор на Рингер (изотоничен разтвор с калий, натрий и калциев хлорид) в долните дихателни пътища и след това отново изсмуква течността. Изплакнат Биомаркери, След това в лаборатория могат да се анализират бактерии, епителни и имунни клетки.
Има ли рискове при бронхоскопия?
Бронхоскопията е диагностичен метод с нисък риск, ако не и напълно безрисков. Биопсиите понякога водят до леко, обикновено безвредно кървене, рядко до тежки наранявания с кървене, които изискват ендоскопско лечение.Много рядко алвеолите се нараняват по време на вземане на проби, което може да доведе до пневмоторакс, колапс на белите дробове. Треска, кървене от носа и възпалено гърло в отговор на бронхоскопско изследване са неудобни, но обикновено не са опасни.
Особено внимание се изисква при пациенти с изразени нарушения на белодробната функция, тежка сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт и нарушения на кръвосъсирването. Лекуващите лекари трябва да преценят ползите и рисковете от бронхоскопията.
Нови разработки
Сравнително скорошно развитие при ендоскопски процедури като бронхоскопия е така нареченото теснолентово изображение, накратко NBI, с което може да се подобри разделителната способност на лигавицата: Тук контрастът и видимостта на капилярните съдове се увеличават чрез филтриране на някои спектрални компоненти на видимата светлина. Филтърът NBI позволява само преминаването на спектралните компоненти на видимата светлина, които се абсорбират максимално от кръвоносните съдове в лигавицата. Това улеснява зрителната диференциация между нормалните клетки на лигавицата и туморните клетки.