Целиакия »Причини, симптоми, лечение

Кой при т.нар Цьолиакия страда, адхезивният протеин, който се съдържа в макаронени изделия и бял хляб, например, не понася глутен. Тази клинична картина е непоносимост през целия живот. Това състояние принуждава засегнатите да следят стриктно диетата си. Трябва напълно да избягвате храни с глутен. Ако не направите това, рискувате от хронична диария, увреждане на тънките черва и произтичащите от това симптоми на дефицит в организма. Броят на засегнатите се е увеличил значително през последните няколко десетилетия.

Честотата на заболяването обаче варира в различните държави. Докато в някои страни това е един на всеки 200 души, в други страни той засяга един на 70 души. Целиакия е рядка в Япония и Югоизточна Азия. В Германия около един на всеки 100 души има това заболяване.

Проследяване на причините - как възниква целиакия?

Счита се, че целиакия, известна също като чувствителна към глутен ентеропатия или естествена целиакия, е такава имунологично предизвикано храносмилателно разстройство Са определени. Тази клинична картина е свързана с увреждане на лигавицата на тънките черва. Хранителните вещества не могат да се абсорбират през лигавицата. При хора с цьолиакия, консумирането на храни, съдържащи глутен, причинява възпаление на чревната лигавица. В дългосрочен план това възпаление води до редица други оплаквания. Следователно следните видове зърнени храни, съдържащи глутен, трябва да се избягват стриктно от хората с цьолиакия:

Правопис
пшеница
ръж
ечемик
овес
Лимец
Емер
Камут

Дали торти, тестени изделия или хляб, няма значение как са били обработени тези видове зърно. Човек с целиакия трябва по-добре да не консумира подобни зърнени продукти.

Засега няма окончателно обяснение как се развива цьолиакия. Научният свят обаче предполага това наследствени фактори играят важна роля. Следните фактори също са важни:

имунна система
Инфекции
Фактори на околната среда
хранене

Не е ясно кои сложни взаимоотношения участват в развитието на непоносимост към глутен. Въпреки това, споменатите външни и вътрешни фактори изглежда оказват влияние върху развитието на тази клинична картина. Генетичната предразположеност към цьолиакия (местна ела) води със себе си добри 30 до 40 процента от населението.

Това разположение не е задължително да влезе в действие. Предразположението означава само три пъти по-висок риск от цьолиакия. В допълнение, току-що споменатите фактори са необходими за развитието на клиничната картина. Освен това симптомите се появяват само когато пациент с целиакия яде храни, съдържащи глутен. Всеки, който така или иначе е без глутен, може никога да не знае за собствената си целиакия.

Често пациентите, страдащи от непоносимост към глутен през целия живот, са засегнати от други заболявания. Например, заедно с цьолиакия могат да се появят следните заболявания:

Захарен диабет (тип 1)
Болест на щитовидната жлеза (тук също автоимунни заболявания, т.е. заболявания с увреждане на тъканите от собствената имунна система)
Автоимунни кожни заболявания като Дерматит херпетиформис Дюринг
Алопеция ареата (неравномерна загуба на коса)
Синдром на Даун
Синдром на Търнър (генетично заболяване с липсваща хромозома)

Какви симптоми са свързани с цьолиакия (местна спру)?

Тази клинична картина води до такава при консумация на храни, съдържащи глутен Възпаление на лигавицата на червата. Това възпаление кара власинките, които обикновено седят на повърхността на тънките черва, да се отдръпнат. Вътрешната повърхност на червата съответно намалява. Това означава, че отсега нататък по-малко хранителни вещества могат да се усвоят през червата. В дългосрочен план това води до a Дефицит на хранителни вещества, което има отрицателен ефект върху целия организъм.

Симптомите на това заболяване се дължат както на възпалителния отговор в червата, така и на хранителния дефицит. Следните симптоми са типични за това заболяване:

диария
Метеоризъм
Повърнете
Загуба на апетит
Безволност
лошо настроение
раздразнителност
изпъкнал корем
Болки в мускулите и костите
бледност
мазни движения на червата
стомашни болки
Отслабване
Анемия
Оток (Задържане на вода в тъканта)
психични увреждания като Безразличие, раздразнителност, депресивно разстройство
нарушен растеж при деца
Остеопороза (загуба на кост)
повреден зъбен емайл
Безплодие при жени, безплодие при мъже
умора
Болки в ставите
Симптоми на дефицит - Недостиг на желязо, витамин В 12, калций или витамин D.
Отклонение в стойностите на кръвта

Симптомите варират от пациент на пациент и много от тях страдат от никакви или само съвсем незначителни нарушения. Симптомите често са по-тежки при деца, отколкото при възрастни.

Типични симптоми на цьолиакия

Какви усложнения могат да бъдат свързани с цьолиакия?

Ако целиакия не се разпознае за дълъг период от време и хората ядат глутен, могат да възникнат редица дългосрочни усложнения. Тогава не само недостатъчното снабдяване с хранителни вещества се превръща в проблем. По-скоро съществува риск от следните усложнения:

Нисък ръст
забавен пубертет
Безплодие, сексуална дисфункция
злокачествен (злокачествен) чревен лимфом
различни автоимунни заболявания

В допълнение, цьолиакия може да доведе до непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар). Това нарушение на храносмилането се дължи на възпалението на червата, причинено от цьолиакия Дефицит на лактаза води. Този ензим обаче е необходим за разграждането и усвояването на млечната захар (лактоза). Ако ензимът липсва, този процес не може да продължи правилно. Докато млечната захар не може да бъде усвоена, има непоносимост към лактоза. Ето от един вторична непоносимост към лактоза речта. Това е така, защото засегнатите не трябва да се справят с непоносимостта към лактоза в дългосрочен план. Ако се предпазите от тези усложнения на цьолиакия чрез диета без глутен, непоносимостта ви към мляко също ще намалее.

Диагноза - как се открива цьолиакия?

Диагнозата на цьолиакия вече може да бъде поставена в детството. Това често се случва няколко месеца след като бебетата започнат да ядат допълнителни храни. Има обаче много хора, които не знаят за своята целиакия, докато не станат между 20 и 60 години. До 90 процента от хората с цьолиакия нямат или имат неясни симптоми и болестта често не се открива при тях.

Въз основа на изявленията на пациента (или родителите), подозрението за заболяването може вече да е повдигнато. Основният физически преглед предоставя допълнителна информация. За да се предоставят доказателства за цьолиакия при пациент, полезен е кръвен тест. Защото при пациенти с непоносимост към глутен специални антитела (автоантитела) в кръвта. Това обаче не е достатъчно. За да сте сигурни, че имате целиакия, се прави гастроскопия. Проба от тъкан се взема директно от лигавицата на тънките черва чрез тръбното устройство (ендоскоп). Гастроскопията може да се извърши амбулаторно за пет до около десет минути.

След това лигавицата на тънките черва се изследва под микроскоп в лабораторията и се изследва за възможни промени, които биха могли да показват целиакия. Докато здравата лигавица се сгъва силно и показва гореспоменатите власинки, това не е така при пациенти с целиакия. Или те липсват Вили цели или те са силно сплескани. Силна изразени депресии на лигавицата са възможни и с лигавицата на тънките черва на пациент с целиакия. Натрупването на лимфоцити, така наречените имунни клетки, в областта на лигавицата на тънките черва също показва целиакия. По този начин в същото време може да се изключи, че има друго заболяване, което е отговорно за споменатите симптоми. Кръвният тест заедно с гастроскопията дава ясен резултат.

Вътрешната повърхност на тънките черва е силно сгъната и набраздена с вили, през които хранителните вещества влизат в кръвта. При цьолиакия вилите са силно сплескани и хранителните вещества се губят.

Лечение - как е структурирана терапията за цьолиакия?

Понастоящем има само една възможност за лечение на пациенти с целиакия. Трябва да имате нейния промяна на храненето и цял живот на един диета без глутен слагам. Около две трети от засегнатите могат да очакват подобрение след две седмици, при условие че са променили диетата си. Обикновено при строго безглутенова диета са необходими няколко месеца, за да променят промените в чревната лигавица на пациентите. Освен това след няколко години рискът от възможни усложнения е намалял толкова много, че е на нормално ниво.

Ако целиакията вече е довела до хранителен дефицит, трябва да се имат предвид липсващите микроелементи и витамини Хранителни добавки да се консумира. Това е необходимо само докато червата могат да възстановят нормалната си функция благодарение на диета без глутен. Ако има екстремен хранителен дефицит, капсулите или таблетките често не са достатъчни за лечение на дефицита. След това може да се наложи инфузия. Това също е само временна терапия.

Следователно засегнатите трябва спешно да се поставят в компетентните ръце на специалист. Той отговаря за подходящите съвети за диетата. Също така е важно засегнатите да научат кои храни да избягват. Глутенът се използва по-често в произведените храни, отколкото повечето потребители си дават сметка. Поради това е необходимо особено внимание при готовите продукти. Освен това грижите на специалист по хранене в началото трябва да са много близки. По-късно е достатъчно, ако пациентите с цьолиакия поддържат среща само на диета за консултации на всеки една до две години. В допълнение към тестените изделия и хляба трябва да се избягват и следните храни:

Бира и малцова бира
торта
зърнена закуска
Малцово кафе
някои видове шоколад с пълнеж
някои индустриално произведени колбаси

Царевицата, оризът, просото и елдата, както и специалните видове овес, от друга страна, не съдържат глутен и следователно могат да се ядат от пациенти с целиакия. Тези храни също се понасят добре от засегнатите:

масло
Амарант
плодове
зеленчуци
Киноа
Картофи
ядки
сусам
плът
риба
домашни птици
Морска храна
пчелен мед
захар
сол
Билки
Чай и кафе
Шампанско и вино
соя

По този начин, разнообразно, балансирано меню също може да бъде съставено за всички пациенти с целиакия.

Перспективи за лечение на пациенти с цьолиакия

Перспективите за лечение на пациенти с цьолиакия са много лоши. Засега има няма лекарство и няма възможност за терапия, което може да освободи засегнатите от тяхното заболяване. Следователно безглутеновата диета е единственият начин да живеете възможно най-без симптоми, въпреки тази клинична картина.

Предпазни мерки

Тъй като цьолиакия е генетично предразположение, няма защита или превантивни мерки срещу това заболяване. Скрининг за възможна цьолиакия също не е планиран за новородени. Ако обаче има съмнение за цьолиакия, препоръчително е това да бъде изяснено незабавно и незабавно да спрете да ядете храни, съдържащи глутен. Само тогава могат да се избегнат симптомите и възможните рискове от цьолиакия. Така че само дългосрочните ефекти на цьолиакия, срещу които засегнатите могат да вземат превантивни мерки. За да се избегне тежко протичане на целиакия при бебе, се препоръчва и следната процедура:

В най-добрия случай децата трябва да бъдат кърмени поне до навършване на шест месеца
напълно отказване от храни с глутен през първите четири месеца от живота
Постепенно въвеждане на храни, съдържащи глутен, между 17-та и 26-та седмица от живота на детето (докато кърмите)