Целиакия Насладете се на храната без оплаквания PTA форум

От Andrea Pütz/За някои хора хапка хляб е достатъчна и стомахът се бунтува: метеоризъм, спазми, диария и гадене ги измъчват масово и упорито. Причината за дилемата е глутенът, който се съдържа в хляба, хлебните изделия и тестените изделия. Той задейства храносмилателното разстройство цьолиакия при засегнатите.

Експертите изчисляват, че всеки 250-и германец е засегнат от цьолиакия. Но само 10 до 20 процента имат симптоми, които са толкова тежки, че лекарят ги диагностицира. Следователно броят на нерегистрираните случаи изглежда голям, тъй като много от засегнатите не интерпретират правилно понякога атипичните симптоми или изобщо не ги чувстват. На всеки може да се помогне: Ако болестта бъде разпозната и пациентите променят диетата си, те живеят без симптоми и предпазват червата си от дългосрочни увреждания.

"width =" 280 "height =" 336 "/>

Морковът също има добър вкус като лека закуска. Децата с целиакия обикновено трябва да се въздържат от ядене на хлебчета.

Снимка: Techniker Krankenkasse

Зърната пшеница, спелта, ръж и ечемик или тяхното брашно или нишесте съдържат глутен. Глутенът е смес от два вида протеини, проламините и глутенините. Готвачите наистина оценяват адхезивните свойства на тези протеини, тъй като те се свързват по време на печене или готвене и по този начин гарантират, че печените продукти или хляб не се ронят. Тестените изделия и много индустриални продукти също съдържат глутен (виж отрицателния списък). Този списък може да се разширява безкрайно с полуготови и готови продукти, тъй като брашното и пшеничното нишесте имат отлични технологични свойства: Те желират, свързват, емулгират и стабилизират.

Стрес върху червата

В тънките черва многобройни малки гънки на лигавицата се изпъкват от повърхността. Тези така наречени чревни вили увеличават неимоверно площта на контакт с химуса. Отделни хранителни вещества накрая проникват в рошавата лигавица и се насочват в кръвния поток.

При пациенти с цьолиакия, глутенът в храната води до възпаление на чревните власинки. Диетолозите описват целиакия като вид хибрид на хранителна алергия и автоимунно заболяване. По този начин имунната система образува антитела както срещу екзогенния глутен, така и срещу собствената си тъкан на вили. Обикновено вилите се отделят и подновяват след два до три дни, при пациенти с целиакия след шест часа. В крайна сметка, ворсинките непрекъснато се изравняват (= атрофия), а пространствата между ворсинките се задълбочават (= крипти). Резултатът е елементарни, силно скъсени вили, които могат да абсорбират значително по-малко хранителни вещества. Атрофиралата лигавица също отделя все по-малко храносмилателни ензими. На пациента липсват все повече жизненоважни хранителни вещества. В крайна сметка трайно раздразнената и възпалена лигавица води до всякакви неприятни симптоми.

Тъй като целиакия е по-често срещана в някои семейства, лекарите подозират, че има генетично предразположение към нея. Рискът от деца, засегнати от цьолиакия, се увеличава с коефициент 10. Между другото, жените са засегнати около два пъти по-често от мъжете.

Променлива в детството

При кърмачета и малки деца целиакията обикновено се проявява с толкова тежки симптоми, че педиатърът може бързо да постави правилната диагноза. Проблемите стават забележими от втората половина на живота, веднага след като детето вече не получава изключително кърма или бебешко мляко, а за първи път зърнена каша. Бебето внезапно страда от тежка диария, мастни изпражнения, метеоризъм и стомахът му е подут. Някои бебета отказват да ядат. Тогава те не наддават достатъчно тегло и растат бавно. Децата често изглеждат бледи, забележимо уморени и склонни към инфекции, което показва недостиг на желязо, причинен от лошите условия на абсорбция в червата. Някои бебета плачат изключително често и продължително време, а болните малки деца плачат бързо и много.

Отрицателен списък

Пшеница, ечемик, ръж и оригиналните сортове спелта, зелена спелта, камут, лимец, емер и тритикале, кръстоска между ръж и пшеница
Пълнозърнест и бял хляб, хрупкав хляб, препечен хляб, мюсли
Торта бисквитки
Тестени изделия
Пица и пържени картофи
Супи
Сгъстител за сос
шоколад
Млечни продукти с плодове
Наденичка и колбаси
Чипс, флипове, закуски

Експертите говорят за безшумна (безшумна) форма на целиакия, когато засегнатите само от време на време се оплакват от коремна болка или са напълно без симптоми, въпреки че целиакията вече е засегнала червата. Понякога едва в началното училище родителите забелязват, че детето им е необичайно малко в сравнение със съучениците си. Следователно не без основание гастроентеролозите описват целиакия като „хамелеон сред стомашно-чревните заболявания“.

Разнообразни при възрастни

В зряла възраст симптомите и промените в червата варират дори повече, отколкото при децата. Това обяснява защо пациентите често изпитват години на лекарска одисея. В повечето случаи симптомите са толкова дифузни, че нито пациентът, нито лекарят ясно ги отнасят към клиничната картина на цьолиакия. Тогава засегнатите страдат от болки в костите и ставите, психологически проблеми като депресия, мигрена, пациенти с менструални нарушения, при някои стойностите на черния дроб значително се повишават. Такива неспецифични симптоми се считат за индикация за атипична целиакия. Характерните симптоми на безшумните форми включват хронична умора, слабост, суха кожа и дефицит на желязо.

"width =" 396 "height =" 407 "/>

Както при айсберга, на бял свят излизат само тежките форми на цьолиакия. Много форми остават неоткрити.

Лекарите говорят за латентна форма, ако ворсите са били атрофирани по-рано, но чревната лигавица е напълно регенерирана от безглутенова диета. Дори засегнатите отново да ядат храни, съдържащи глутен, лигавицата остава здрава. Потенциалната цьолиакия е форма, при която не се забелязват промени в лигавицата, но се откриват антитела в кръвната картина.

"width =" 396 "height =" 422 "/>

Внезапната загуба на тегло (червена линия) може да е индикация за целиакия на бебето. Синята линия показва наддаване на тегло на здрави бебета.

Дори ако целиакия първоначално причинява почти никакви симптоми у пациента, изключително важно е да я диагностицирате навреме. Защото: Пациентите с целиакия имат повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Ако заболяването не се лекува или ако остане неоткрито, атрофията на чревната лигавица напредва стабилно, което в дългосрочен план не е без последствия.

Диагнозата на целиакия се основава на три стълба:

анамнезата,
кръвната картина и
биопсия на тънките черва.

На първо място, важно е засегнатите да опишат възможно най-точно симптомите си на лекаря. Ако подозира, че ще направи пълна кръвна картина. Основният му фокус е върху стойностите на черния дроб и желязото, както и върху определени антитела. Последните са много специфични за диагнозата цьолиакия, защото са насочени срещу глиадин (фракция глутен в пшеницата), срещу трансглутаминаза (ензим за омрежване) и срещу ендомизий (вещество от съединителнотъканния слой на червата).

Положителен списък

Просо, соя, елда, киноа, амарант, кестен, сладка лупина и рожково брашно
Плодове, зеленчуци и салата
Ориз, царевица, картофи
Месни риби
Мляко, натурално кисело мляко
Растителни масла
ядки
бобови растения
Натурално сирене и масло
Вино, шампанско

Ако серологичните резултати не дават никаква ясна информация, но също така и за потвърждаване на диагнозата, почти винаги се извършва биопсия на тънките черва. След локална анестезия на гърлото и седация на пациента, лекарят прокарва ендоскоп през хранопровода и стомаха в тънките черва. Първо той оглежда лигавицата с камера и взема проба от тъкан с форцепс. След това ги изследва под микроскоп за типични промени.

Лекарят трябва също да изясни всяка непоносимост, например лактоза или фруктоза. Много пациенти с целиакия страдат от това едновременно, тъй като засегнатата лигавица на тънките черва вече не абсорбира достатъчно захар. Важно е да знаете: Веднага след като лигавицата се регенерира чрез диета без глутен, симптомите, причинени от тези непоносимости, също отшумяват.

Засега целиакия не се лекува досега. Следователно засегнатите трябва да забранят глутена от диетата си за цял живот. Предимството е ясно: ако спазвате строго безглутенова диета, лигавицата на тънките черва обикновено се възстановява. Също така намалява риска от рак на дебелото черво и многобройните усложнения като недостиг на витамини и минерали, остеопороза, хроничен хепатит и нарушения на растежа при деца.

"width =" 250 "height =" 147 "/>

Съвет: Ако пациентите имат вторична лактоза или друга непоносимост, те също трябва да избягват тези причини в началото на диетата. По този начин те дават възможност на червата да се успокоят и регенерират напълно.

Подобна промяна в диетата обаче не е лесна и има много препъни камъни, особено в началото. Но след фазата на смяна, повечето от засегнатите отново се радват на живота си, защото са се научили да приготвят вкусни и разнообразни ястия дори без хляб и брашно.

Какво не означава глутен? Пациентът трябва да изтрие от менюто всички видове зърнени храни, съдържащи глутен (вижте отрицателния списък). Просо, елда, соя и киноа се предлагат като алтернативи (виж положителния списък). Амарантът е здравословна и вкусна промяна за феновете на зърното. Тестото за хляб и тестени изделия се прави лесно на основата на царевично и соево брашно. Много непреработени храни не съдържат естествено глутен, като плодове, зеленчуци, месо и риба. Засегнатите наистина могат да се насладят на много храна тук.

Междувременно търговците на дребно осъзнаха тежкото положение на засегнатите: Списъкът на безглутеновите пресни и готови продукти се разширява всяка година. Никой дори не трябва да мине без бира. Храните без глутен вече не са специалност на магазините за здравословни храни и магазините за здравословни храни, а пациентите също намират все повече и повече продукти без глутен по рафтовете на супермаркетите. Между другото: таблетките и пастата за зъби също могат да съдържат глутен. Сега някои производители дори посочват, че техните таблетки не съдържат глутен.

Пациентите винаги трябва да обръщат внимание на етикетирането, особено при преработените храни и готовите продукти, тъй като пшеничното брашно и нишестето са популярни добавки.

"width =" 280 "height =" 181 "/>

Много деца се радват да помагат с печенето. Въпреки това, хората с целиакия имат право да ядат само царевично брашно.

Готов продукт може да се нарече безглутенов само ако съдържанието му на глутен е под 20 ppm съгласно стандарта Codex Alimentarius. Потребителят може да разпознае това по типичния печат на зачеркнати класове пшеница.

Нова наредба за етикетиране на пакетирани храни е в сила от края на ноември 2005 г. Той предвижда, че зърнените култури, съдържащи глутен, трябва да бъдат отбелязани в списъка на съставките на продукта. Ако съществува риск един краен продукт да бъде замърсен с глутен чрез производствени машини, например, известието трябва да бъде отпечатано: „Може да съдържа следи от глутен“.

Овес, разрешен при определени условия

Балансираната безглутенова диета може напълно да покрие ежедневните хранителни нужди, но съществуващ дефицит на микроелементи не може да бъде премахнат. Това може да се компенсира с витаминни или минерални добавки от аптеката.

Въпреки че овесът също принадлежи към семейството на сладките треви и съдържа глутен, експертите препоръчват консумацията на овес, защото той може да предотврати дефицит на микроелементи. Високото му съдържание на витамини от група В, цинк, желязо, магнезий, полиненаситени мастни киселини и протеини го правят ценен. Условието е обаче пациентът да може да се проверява редовно от лекаря, за да се изключат дългосрочните рискове. Различни клинични проучвания показват, че по-голямата част от засегнатите могат да понасят отделно отглеждан и преработен овес в дневни количества до 50 g без симптоми.

Продуктите без глутен също могат да бъдат замърсени в кухнята у дома, ако здрави членове на семейството преработват храни, съдържащи глутен едновременно. Следователно, безглутеновите и съдържащите глутен храни трябва да се съхраняват внимателно, да се пекат или готвят отделно една от друга. Всички работни повърхности и кухненски уреди трябва да бъдат внимателно почистени след употреба. Едни и същи кърпи за съдове и кърпи за чай дори не трябва да се използват. Още по-добре е засегнатите да използват собствени рула тесто, дъски за рязане, дървени лъжици и евентуално дори саксии и прибори за приготвяне на ястията си. /

Целиакия в Интернет

Много добре обоснована информация може да бъде намерена на началната страница на Германското общество за целиакия e.V. на www.dzg-online.de.

Имейл адрес на автора