Целиакия и захарен диабет Колко често се срещат заедно?
Захарен диабет и Цьолиакия са асоциирани. Това означава, че и двете заболявания са склонни да бъдат, заедно да се случи. Колко често е така? Какво е общото между диабета и цьолиакията? Колко често трябва да се извършва контрол и какво трябва да се прави? диабетик знаете с целиакия? MeinAllergiePortal говори с д-р Стефани Баас, медицински съветник на Германското общество за целиакия e.V. (DZG) в Щутгарт за двете заболявания.
Госпожица д-р Баас, колко често се срещат целиакия и диабет заедно?
Първият въпрос е кое заболяване е първо. В повечето случаи диабетът се появява първо, последван от целиакия. Сред диабетиците има 5 до 8 процента пациенти с целиакия.
Има две форми на диабет - и двете са свързани с целиакия?
Процентите за поява на диабет и цьолиакия се отнасят до диабет тип 1, т.е. автоимунен диабет. При диабет тип 2, който може да се появи при затлъстяване, като инсулинова резистентност или като диабет при възрастни, няма връзка с цьолиакия. Въпреки това, пациентът с целиакия с наднормено тегло също може да развие диабет тип 2.
Има много добри доказателства за връзката между диабет тип 1 и целиакия. Знаем, че тук има много тясна връзка, тъй като генетичната основа е идентична и при двете заболявания. Хората, които носят определени гени, като HLA DQ2, заедно с DR 3, имат повишен риск от двете заболявания, както диабет, така и целиакия. Поради това се препоръчва на диабетици тип 1 да се подлагат на рутинни прегледи за целиакия. Съгласно насоките те трябва да се извършват на всеки една до две години, поне до 18-годишна възраст. Ако се появи диабет при възрастни, целиакия трябва да се изясни поне веднъж с помощта на тест за антитела.
Казахте, че диабетът обикновено е на първо място и след това се появява целиакия. Ами ако първо имате целиакия, а след това диабет?
За съжаление случаите, когато целиакия е била първа, а след това диабетът не е бил развит, са добре проучени. Има значително по-малко изследвания по този въпрос. Може обаче да се каже, че е много по-рядко пациентите да развият първо целиакия, а след това диабет, отколкото обратното.
Една трудност с въпроса кое е първо е, че не винаги знаете точно коя болест всъщност е била първа. Автоимунният диабет се появява, когато много тъкан, т.е. клетките, произвеждащи инсулин, загиват, което след това става забележимо относително рязко при типичните симптоми. Целиакия, от друга страна, може да съществува дълго време преди да бъде поставена диагнозата.
В резултат на това пациентът може първо да бъде диагностициран с диабет, въпреки че целиакията, която след това се открива при последващ скрининг, е съществувала много преди това. Не е задължително пациентът да е забелязал целиакия, тъй като пациентите с целиакия не винаги имат симптоми. В този случай обаче диагнозата диабет би била известна по-рано.
Има ли риск от други заболявания с диабет и цьолиакия?
При ендокринологичните автоимунни заболявания има синдроми, които се срещат особено често заедно, а именно целиакия, диабет и Хашимото. Заболяванията могат да се появят в различни комбинации и не винаги трите трябва да се появяват заедно. Въпреки това, две от споменатите автоимунни заболявания често се срещат комбинирани.
Холандско проучване изследва връзките между диабета и други автоимунни заболявания. Това показва, че около 5 до 30 процента от пациентите с диабет тип 1 развиват автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс. Хроничният гастрит и/или пернициозната анемия се развива при 5 до 10 процента. Целиакия се диагностицира при 4 до 9 процента от диабетиците, болестта на Адисън се среща при 0,5 процента, а витилиго, известна още като болест на бялото петно, се среща при 2 до 10 процента от пациентите. 1)
Има неща, на които диабетиците с целиакия трябва да обърнат специално внимание?
Симптомите или проблемите, свързани с безглутенова диета, са еднакви при диабетици с цьолиакия, както и при други пациенти с целиакия.
При диабетици с цьолиакия обаче може да се случи така, че диабетът да е бил по-добре контролиран преди диагнозата цьолиакия. Причината: Безглутеновата диета може да има ефект върху диабетния метаболизъм, тъй като чревната лигавица, която е нарушена при цьолиакия, не е усвоила толкова добре въглехидратите от храната. Когато лигавицата се възстанови, усвояването на въглехидратите също се подобрява и може да има повишена нужда от инсулин. Особено в началото на безглутеновата диета, нивата на захар при диабетик могат да варират до известна степен.