Целиакия (естествена спру, чувствителна към глутен ентеропатия)
Целиакията е широко разпространена в световен мащаб, но се среща по-често в Европа и популациите от европейски произход в Северна Америка и Австралия. Честотата (честота) е между 1: 300 (напр. Западна Ирландия) и 1: 6500 (Швеция) и засяга повече жени, отколкото мъже. В Германия честотата е около 1: 1000. Болестта обикновено се проявява в ранна детска възраст с първи пик между 9 месеца и 3 години и втори пик през 4-то десетилетие от живота.
Причината за изпръскването е постоянна реакция на непоносимост към глутен. В серума на пациента има най-вече циркулиращи антитела срещу глутен и неговите компоненти, в стената на тънките черва могат да бъдат открити по-чувствителни клетки на имунна защита (Т лимфоцити и плазмени клетки). Повърхността на тънкочревната лигавица е атакувана и редуцирана. Резултатът от намалената повърхност на тънките черва е нарушена абсорбция (малабсорбция) на глюкоза, аминокиселини, мазнини, витамини, калций и желязо. Освен това се стига до нарушения на електролитния и водния транспорт, които насърчават диарията. Освен това има генетично разположение (наследствено разположение) с фамилно натрупване на болестта. Структурните промени са обратими при безглутенова диета.
Клиничната картина на спру е изключително променлива. При децата неуспехът да процъфтява е на преден план, което в повечето случаи се случва 3 - 6 месеца след началото на диетата, съдържаща глутен (грис каша, пълнозърнеста каша и др.). Когато възрастният спру е пълен, пациентът страда от тежка загуба на тегло, загуба на мускулна маса и оток на дефицит на протеин поради малабсорбция. В допълнение се появяват диария, метеоризъм и други симптоми като желязодефицитна анемия (анемия).
Целиакията може да бъде ясно доказана чрез ендоскопска оценка на лигавицата на тънките черва с доказателства за атрофия на тънките черва на вили, т.е. разрушаване на нормалния релеф на лигавицата, както и чрез изследване на отстранени тъканни частици.
Втора форма на ясно откриване е определянето на антитела в кръвта. Антиендомизалните антитела са специфични за цьолиакия, а антиглиадиновите антитела са специфични за тежестта. Стойността на измерените антитела корелира с тежестта на заболяването и може да се използва добре като параметър на курса в допълнение към клиничните симптоми.
Последователната диета без глутен през целия живот е от решаващо значение в терапията. Безглутеновите зърнени храни са ориз, царевица и просо. Поради липсата на правила за деклариране на глутен в готови продукти или фармацевтични продукти, стриктното спазване на диетата често създава проблеми. По-голямата част от пациентите реагират на диета без глутен в рамките на една седмица. При тежки случаи може първоначално да се наложи заместване на витамини и микроелементи и/или изкуствено хранене. В началото диетата винаги трябва да е без лактоза, тъй като поради атрофията на вилите почти винаги има непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар).
На засегнатите се препоръчва да се свържат с организацията за самопомощ Deutsche-Zoeliakie-Gesellschaft (DZG).
Ако спазвате последователна диета без глутен, продължителността на живота не е ограничена. Нелекуваната повишена склонност към развитие на злокачествени заболявания на стомашно-чревния тракт се равнява на риска от нормалното население след няколко години диета, така че се препоръчва диета през целия живот.