Ползи и ефективност на пробиотиците (актуализация) - FETeV
Срещаме така наречените пробиотици повече от 20 години като кисело мляко и напитки по рафтовете на супермаркетите, като хранителни добавки в аптеките или като лекарства в аптеките. Трудно е да се разграничат кои продукти са наистина подходящи и безвредни за кого и в кои ситуации.
Определение и употреба
„Пробиотиците са живи микроорганизми, които носят ползи за здравето на хората, ако се консумират в достатъчни количества“ (определение на СЗО/FHO 2001)
Според дефиницията пробиотичните култури са особено подходящи, безвредни представители на бактериални видове, които се използват от векове за производството на ферментирали продукти и имат положителен ефект, когато се приемат през устата в достатъчни количества. Притежават видове бактерии т.нар GRAS статус (общо признати за спестяване), те се считат за безопасни и безвредни за здравето. Това включва например по-голямата част от млечната киселина и бифидобактериите, използвани в храната.
При оценка на здравето обаче трябва да се прави разлика между различни възможни употреби.
Употреба в храната
Млечните продукти, обогатени с култури, са функционални храни, които подпомагат храносмилането и активират имунната система и се използват превантивно. Не са разрешени обаче здравни претенции за пробиотични храни, тъй като ефектите не са научно доказани. Следователно продуктите не могат да се рекламират със здравни изявления.
Законово, дори терминът „пробиотици“ е неодобрена здравна претенция и не трябва да се използва. Поради това термините пробиотик или пробиотици вече не могат да бъдат намерени в повечето продукти. Според Федерацията на германските потребителски организации, продуктите сега са обогатени с витамин С, витамин D и/или витамин B6 и се рекламират като „допринасят за нормалната функция на имунната система“, тъй като тази здравна претенция е одобрена за споменатите витамини.
Пробиотичните култури също се срещат естествено в храната. Ферментирали млечни продукти като кисело мляко, извара, суроватка, сирене, масло или сметана също ферментирали зеленчуци като кисело зеле и кимчи или друго ферментирал чай като комбуча съдържат ценните бактерии в процеса на бактериално производство. Концентрациите на тези бактерии не са достатъчни за откриваеми ефекти, например при заболявания. Редовната консумация се препоръчва като превантивна мярка.
Употреба в хранителни добавки
Производителите също обичат да препоръчват пробиотици в хранителните добавки за подпомагане на храносмилането. Те също често се рекламират за употреба в случай на храносмилателни проблеми. От правна гледна точка обаче хранителните добавки се класифицират като храна. Следователно продуктите подлежат на същите изисквания за здравни изявления и могат да се рекламират само с научно доказани ефекти, които понастоящем не съществуват.
Продуктите могат да бъдат намерени в аптеките и аптеките или да се предлагат в Интернет.
Употреба във фармацевтични продукти
Пробиотичните лекарства се използват терапевтично за определени клинични картини. Тези ефекти трябва да бъдат научно доказани. Области на приложение са например хронични възпалителни заболявания на червата, индуцирани от антибиотици диарийни заболявания или алергии. Броят на проучванията продължава да расте, но е трудно да се извлекат сериозни доказателства поради специфичност на щама и силно сложни реакции.
Пробиотиците като функционални храни (примери)
Пробиотиците като хранителни добавки (примери)
Пробиотиците като лекарства
Activia с ActiRegularis® бифидна култура (> 4 милиарда на чаша кисело мляко)
Флора-20 културен комплекс с над 20 култури
Биофлорин с Enterococcus faecium SF68®
Якулт с млечнокисели бактерии Shirota (> 6,5 милиарда на бутилка)
Културен комплекс Vegavero Pro-Bio (4 бифидобактерии и 6 щама млечнокисели бактерии)
Антибиофилус с Lactobacillus casei, var. Rhamnosus
Actimel с Lactobacillus casei и bulgaricus и Streptococcus thermophilus
Probiona Plus с 18 известни бактериални култури
Капитан Комбуча (смес от различни видове бактерии и дрожди)
Чревна флора плюс изберете Dr. Wolz с 8 вида млечнокисели бактерии, бифидни бактерии и Streptococcus thermophilus
Комплекс EXVital Lactobacillus
Flora Bifido Lacto + - Културен комплекс
Nupure Probaflor с 11 култури
условия
В хранителния сектор се използват предимно млечнокисели бактерии (лактобацили и бифидобактерии). В областта на медицината има специални смеси от различни култури. Не всички култури могат да се използват еднакво за всички области на приложение. Различните видове понякога имат много различни ефекти. Те зависят не само от вида (напр. Bifidum), но и от щама (напр. Bifidobacterium breve).
В стомаха са стомашна киселина и пепсин (ниско рН); в горната част на тънките черва жлъчните соли и панкреатичните ензими преодоляват и оцеляват. Бактериалните способности са пристигнали в долните отдели на тънките черва Уреждане или Образуване на дефензини (антимикробни вещества) допълнителни характеристики на качеството.
Освен това трябва Съпротивления могат да бъдат изключени и никакви или само ниско Странични ефекти възникне.
В крайна сметка и това количество на бактериите, които достигат живи до дебелото черво. Защото за заселването и размножаването (колонизацията) достигането на определен брой микроби е решаващо. Точното количество, необходимо за ефективност, не е известно и веднъж повече или по-малко произволно беше зададено на поне 1 милион образуващи колонии единици [март 2003]. The едновременно присъствие на пребиотици като инулин и олигофруктоза имат благоприятен ефект върху колонизацията, тъй като те действат като стимулатори на растежа и доставчици на хранителен субстрат.
Тъй като някои пробиотични култури са жизнеспособни само няколко дни (в изключителни случаи няколко седмици) след консумация, размножават се само в ограничена степен и не се утаяват трайно, волята редовна консумация препоръчва се за траен ефект. Ако няма доставка, пробиотичните микроби бързо се изместват от други (патогенни) микроби. Всъщност популациите, които ядат ферментирали продукти всеки ден, са по-малко склонни да развият заболявания, свързани с червата.
Начини на действие
В литературата може да се намери голям брой постулирани ефекти върху здравето. Това е между директен и косвени ефекти да се разграничи. Целевото снабдяване с бактериални култури има за цел да имитира и/или възстанови функцията на естествените чревни бактерии в червата. Медицинските продукти могат също да съдържат бактериални щамове, които разширяват и/или допълват естественото разнообразие и по този начин функцията на човешката микробиота.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Съвет за четене: Микробиом [/ su_icon_panel]
Регулиране на храносмилането и насърчаване на здравето на червата
Диетичните фибри се използват от пробиотиците като основа на храната. В хода на това се създават късоверижни мастни киселини, които образуват чревната лигавица с енергия доставка. Казват също, че пробиотиците са Подвижност на червата и Регенерация на чревните клетки стимулира.
Подкрепа на имунната система и укрепване на чревната бариера
Чревната лигавица действа като a важна бариера между бактериите в червата и имунната система. Патогенните микроби (напр. Yersinia, Shigella, Listeria или Salmonella) се абсорбират, например, чрез специализирани клетки в чревната стена. Пробиотиците предотвратяват това, като заемат тези места на свързване и по този начин предотвратяват преминаването през чревната лигавица. В същото време може да се предотврати разпространението на вредните бактерии чрез образуването на собствени бактериоцини или микроцини (инхибират растежа на други бактериални щамове). Пробиотиците също стимулират това Образуване на дефензини чрез вашата собствена имунна система. Той също така предотвратява абсорбирането на други нежелани вещества (напр. Токсини) от червата.
Вторични (косвени) ефекти
Дори ако точните механизми все още не са напълно разбрани, вече могат да се получат положителни вторични ефекти. Чрез специфично въздействие върху имунната система, Растеж и диференциация на раковите клетки както и Образуване на вредни метаболитни продукти да бъдат потиснати [Gua 2003]. Способността на пробиотичните култури да предотвратяват абсорбцията на вредни вещества от червата също се счита за полезна за индиректните понижаващи холестерола свойства да бъде отговорен. В някои проучвания обаче е показано, че тези ефекти се проявяват само когато диетичните фибри също присъстват в диетата [Möl 1994]. От това поне може да се заключи, че пробиотичните култури и диетичните фибри работят само оптимално заедно.
Клинично значение
Предвид многобройните ефекти, микробните терапии имат един висок терапевтичен потенциал при всички видове дисбиоза. Дисбиозата е свързана с намалено разнообразие на микробиотата в червата и метаболитните промени, причинени от нея. Това засяга редица клинични картини. Следователно възможните области на приложение варират от инфекциозни (диария заболявания), алергични (астма, алергии) и възпалителни (хронични възпалителни заболявания на червата) до дегенеративни (болест на Алцхаймер, множествена склероза) и метаболитни заболявания (захарен диабет, затлъстяване). Поради високата специфичност на бактериите, въпреки първоначалните успехи в експериментални изследвания няма конкретни препоръки за терапия извличам.
По-долу показваме примери за някои терапевтични успехи в различни клинични картини.
Има някои терапевтични успехи с пробиотици при атопичен дерматит [Kal 2003], [Kal 2001] [Pel 2012]. Lactobacillus rhamnosus има положителен ефект върху алергичните реакции към протеините на кравето мляко [Gol 2008].
Докато приложението на Lactobacillus reuteri и Lactobacillus plantarum предотвратява възпалението при опити с животни, данните в проучванията при хора са противоречиви. Някои двойно-слепи експерименти със Saccharomyces boulardii показват измеримо намаляване на честотата на изпражненията и възпалителната активност [Ple 1993]. В други проучвания може да се наблюдава подобрение на симптомите и протичането, както и намалена честота на рецидиви чрез намаляване на възпалителните тъканни реакции и повишаване на местния имунитет [Mei 2007]. Няколко рецензии обобщават различните успехи с различни бактериални видове [Hov 2009] [За 2018].
Лактобацилите (особено L. rhamnosus, L. lactis и L. reuteri), бифидобактериите и ентерококите успяха да постигнат добър превантивен и терапевтичен успех при диарийни заболявания [Sza 2001]. Тези наблюдения се отнасят главно за диария, причинена от ротавируси [Goo 2003] и остра диария при деца. Три метаанализа успяха да демонстрират цялостен положителен ефект на пробиотиците върху диарийните заболявания [Hua 2002], [Всички 2004], [Van 2002]. Постигнати са добри резултати и при диария, свързана с антибиотици, и диарията, индуцирана от Clostridium difficile [Cre 2002], [D´S 2002].
Мета-анализ показа подобрение в липидния метаболизъм и намаляване на възпалителните медиатори, както и нормализиране на чернодробните ензими чрез лечение с пробиотици [MaY 2013].
Целта на пробиотичната терапия би била да подобри симптомите по време на лечението, които често са свързани с диария, нарушения на вкуса и гадене. Въпреки първите положителни резултати от различни проучвания, данните за достатъчна оценка все още не са възможни [Gup 2009].
Укрепващ ефект върху лигавиците в урогениталния тракт е показан при различни видове Lactobacillus. Според мета-анализ рискът от инфекция може да намалее при консумация на пробиотични кисели млека с лактобацили. Все пак са необходими изследвания с по-високо качество [Sen 2009].
На научна основа беше установено, че пробиотиците могат да променят метаболитната активност на червата, да свързват канцерогенни вещества, да насърчават имунната система и да произвеждат канцерогенни вещества [Fot 2008]. Времето за рецидив е увеличено при пациенти с рак на пикочния мехур. Честотата на рецидивите не е повлияна [Aso 1995]. От друга страна, открито рандомизирано проучване успя да покаже, че прилагането на пробиотичната смес VSL # 3 намалява страничните ефекти на лъчетерапията [Del 2002]. Тези препарати обаче не са подходящи за пациенти с отслабена имунна система (например след трансплантация или химиотерапия с високи дози).
Мета-анализ показва умерен ефект при деца с изразена клинична картина [Mic 2008]. Мета-анализ от същата година не може да потвърди това, но приписва превантивен ефект на лечението с пробиотици по време на бременност [Lee 2008].
В зависимост от използваните бактериални видове, значително подобрение на симптомите вече може да бъде демонстрирано след 4 седмично лечение, което продължава дори след една година. След приложението на лактобацили и бифидобактерии, изследваните лица отчитат подобрение в качеството си на живот [Gus 2007].
Рискове и странични ефекти
Пробиотичните култури са в практическа употреба от дълго време, без толкова сериозно Странични ефекти са станали известни. Като живи организми, микробите могат поне теоретично да предизвикат странични ефекти: инфекции, свръхстимулация на имунната система или патологични метаболитни реакции.
Евентуалните едва ли са проучени Лекарствени взаимодействиян. От метаболитната физиология е известно, че бактериите участват в детоксикацията на лекарствата. Тези реакции се катализират от редица ензими, чиято активност и експресия варират от бактериални видове до бактериални видове.
Някои бактериални видове като ентерококи често участват и са податливи на клинични инфекции Съпротивления [Lun 2001]. В миналото имаше някои инциденти с рода Saccharomyces [Bor 2003].
Времето и скоростта на оцеляване, както и елиминирането на фекалиите са подложени на различни трудно измерими влияния като чревна подвижност, физиологична чревна флора, храносмилателни секрети, лекарствена форма, хранене или имунен статус [март 2003]. Следователно бъдещето би било a специфичен за вида паспорт като чувствителни методи за откриване желателно за оценка на безопасността на пробиотичните микроби.