Целиакия, безплодие и бременност Има ли връзки
Ако Желание за деца Не Изпълнява, това може да има много причини. Една възможна причина: неоткрита Цьолиакия. Но дори и да има такъв бременност Ако целиакия остане нелекувана, тя може да има последици за нероденото дете. MeinAllergiePortal говори с д-р Стефани Баас, медицински съветник на Германското общество за целиакия e.V. (DZG) в Щутгарт за предполагаеми връзки и констатации от изследването по въпроса за цьолиакия, Безплодие и бременност.
Госпожица д-р Baas, нелекувана цьолиакия може да доведе до безплодие, спонтанни аборти или преждевременни раждания. Какви са механизмите зад това?
Все още не е известно какви точно механизми стоят зад тези явления. В момента се обсъждат две обяснения. От една страна се смята, че хранителните дефицити, причинени от цьолиакия, допринасят за факта, че тялото не е оптимално подготвено за бременност. В този случай липсват определени предпоставки изобщо да настъпи бременност или за успешна бременност. От друга страна, човек подозира имунологични аспекти, т.е. че реакциите на антитела в плацентата могат да играят роля. Също така се обсъжда, че комбинация от двете може да играе роля. Но: Това са само тези - точните причини не са известни.
Установена е връзка между цьолиакия и усложнения при бременност като спонтанни аборти или преждевременни раждания?
Безплодието със сигурност е проблем при недиагностицираната цьолиакия - това се отнася както за жените, така и за мъжете. При жените нелекуваната цьолиакия също може да доведе до менструални нарушения, забавено менархе или по-ранно начало на менопаузата. 1)
По въпроса за спонтанните аборти: Едно проучване изследва въпроса дали жените с цьолиакия са по-склонни да получат усложнения при бременност. Тук се стигна до заключението, че това не е така. 2) Но има и проучвания, които водят до различни резултати - има много различни данни за това.
Кога жените с неизпълнено желание да имат деца трябва да мислят за възможна цьолиакия?
Ако не се открие ясна причина при жени, които не могат да забременеят, целиакията е една от мерките, които трябва да се предприемат. С оглед на много скъпата диагностика на безплодието, целиакия е разумна и икономична мярка. Ако тестът за антитела е положителен, желанието за раждане на деца често може да бъде изпълнено по "нормален" начин просто чрез лечение на целиакия. Това спестява на засегнатите жени много отнемащи време прегледи и мерки. За съжаление, диагностиката на целиакия днес не се разглежда достатъчно често, ако желанието за раждане на деца остава неизпълнено.
По-голямо шведско проучване показа, че жените са имали намален плодовитост две години преди да им бъде поставена диагноза целиакия. Това обаче се нормализира чрез лечението на болестта, т.е. като следвате диета без глутен. 3)
Има предупреждения, които показват целиакия?
Ако имате стомашно-чревни оплаквания, недостиг на хранителни вещества или забележим дефицит на желязо, винаги трябва да мислите за цьолиакия. Ако има и фактът, че пациентът не може да забременее без причина, целиакичният тест със сигурност е полезен. Въпреки това често се случва, че цьолиакия или има много малко симптоми, или изобщо няма.
По въпроса за хранителните вещества: Нелекуваната цьолиакия също може да доведе до дефицит на фолиева киселина ....
Дефицитът на фолиева киселина по време на бременност може да доведе до спина бифида при детето. Това означава, че гръбначният стълб не се затваря в ембриона, така че гръбначният мозък е изложен. Обикновено - в зависимост от тежестта - гръбначният стълб е деформиран и функцията на нервите е ограничена. При засегнатите деца това често води до нервни откази в засегнатата област, чак до параплегия. В зависимост от тежестта си, спина бифида е сериозно, трайно заболяване. Хидроцефалията често се появява заедно със спина бифида, т.е. повишено натрупване на цереброспинална течност около мозъка, което също може да причини проблеми. Това може да окаже огромно влияние върху развитието на детето.
Какво трябва да знаят жените с диагностицирана и лекувана цьолиакия по отношение на бременността? Може ли споменатите проблеми също да възникнат тогава?
Ако целиакия се диагностицира при жени, които не могат да забременеят, безглутеновата диета е първият императив. Въпреки това може да отнеме известно време, докато тялото се възстанови и хранителните недостатъци се запълнят, за да можете оптимално да влезете в бременност. Също така отнема много време, за да бъдат регулирани имунологичните процеси. Може, но не е задължително, известно време преди бременността да е възможна.
Има и други проблеми, които могат да възникнат при цьолиакия по време на бременност?
Ако пациентът с целиакия забременее и всичко е добре настроено, може да се очаква нормален ход на бременността, т.е. със същите проблеми, които могат да възникнат при всяка бременност.
На какво трябва да обърнат внимание пациентите с целиакия, които искат да забременеят?
Разбира се, ако имате целиакия, трябва стриктно да се придържате към безглутеновата диета по време на бременност. Това гарантира оптимално усвояване на хранителни вещества за майката и по този начин и за детето.
Ако планирате бременност, има смисъл предварително да се проверяват антителата срещу цьолиакия. Това доказва, че безглутеновата диета се спазва добре. В този контекст също трябва да се провери дали стойностите за желязо, витамин В12 и фолиева киселина са в нормални граници. Може да искате да проверите нивата на калций, цинк и витамин D, за да оптимизирате доставките на майката. Магнезият също може да бъде проблем при безглутенова диета и трябва да се проверява. Ниското ниво на магнезий може да причини увеличени мускулни крампи или евентуално дори да предизвика контракции. Ако по време на тези прегледи установите, че има специална нужда, можете да компенсирате това на ранен етап с подходящи препарати. Напр. Фолиевата киселина трябва да се приема преди планирането на бременност - това се отнася за всички жени, не само за пациенти с целиакия. Дефектът на затваряне на нервната тръба, който води до спина бифида, се появява много рано, между 22-ия и 28-ия ден. Следователно приемането на фолиева киселина е твърде късно.
Майките с целиакия трябва да избягват храни, съдържащи глутен, когато въвеждат допълнителни храни?
За майката с целиакия, разбира се, храната без глутен все още важи, но това няма смисъл за детето. В миналото на майките се даваха много строги препоръки как да се хранят децата им. Две проучвания, публикувани в края на 2014 г., опровергаха тези препоръки. Очевидно в момента няма начин да се повлияе по някакъв начин върху развитието на цьолиакия. Очевидно кърменето не предпазва от евентуална целиакия при детето.
Същото важи и за началото на въвеждането на глутен. Досега беше казано, че между края на четвъртия и края на шестия месец от живота, бебето първоначално трябва да получава глутен в малки нарастващи количества. Проучването за предотвратяване на CD, международно многоцентрово проучване, върху почти 1000 деца изследва дали тези препоръки за хранене всъщност намаляват риска от цьолиакия. Оказа се обаче, че това не е така. Няма разлики по отношение на цьолиакия между децата, които първоначално са получавали ниски дози глутен, и децата, които са били хранени с глутен-съдържащи ястия директно на възраст от шест месеца.
Италианско проучване изследва дали има разлика между въвеждането на глутен през шестия и дванадесетия месец. 4) И тук не може да се открие разлика по отношение на броя на целиакиите. Единствената разлика: децата, които по-късно започнаха да ядат храни, съдържащи глутен, също бяха по-възрастни, отколкото когато беше поставена положителна диагноза целиакия по време на рутинните изследвания. Това може да е важно за училищното развитие на децата.
Но: За деца от семейства с целиакия е важно доброто и внимателно наблюдение. Дори да няма симптоми, тест за антитела за цьолиакия трябва да се провежда рутинно поне на всеки две години. Трябва да се обърне внимание и на това дали има някакви проблеми, които да показват целиакия.