Целенасочено лечение на HER2 положителни бозайници
Какво е HER2?
HER2 (рецептор на човешки епидермален растежен фактор тип 2) е рецептор, открит на повърхността на всички човешки клетки. При нормални условия в гърдите те играят важна роля в развитието на млечните канали, като изпращат съобщения до клетките да растат и да се размножават. Ако в резултат на дефект на повърхността на клетките се развият твърде много от тези рецептори (в милиони вместо нормално срещащите се десетки хиляди), можем да станем свидетели на развитието на тумор на гърдата.
Какво означават HER2-положителни бозайници? Каква е същността на лечението срещу HER2?
Днес вече е известно, че спомените не са еднаква картина, а по-скоро колективна концепция, няколко добре разграничени структури. Говорим за HER2-положителни бозайници, когато HER2 рецепторите присъстват в много голям брой на повърхността на клетките на бозайници. Тук принадлежи всеки пети спомен. Амплифицираните HER2 рецептори могат да бъдат открити по различни методи, така че да могат да бъдат избрани HER2-положителни случаи на бозайници. Значение за откриването на HER2 рецепторите е съществуването на целенасочена терапия с анти-HER2 антитела. Това лечение е по-специално способно да инхибира действието на HER2 рецепторите, като по този начин намалява пролиферацията на туморни клетки. Допълнително предимство на лечението е, че тъй като антитялото е специално доставено в тялото, имунната система на пациента срещу туморните клетки може да бъде индиректно активирана. По този начин, администрираните антитела търсят HER2 рецептори на повърхността на туморните клетки, свързвайки се с тях, за да образуват мост между клетките на имунната система и туморната клетка. Крайният резултат от процеса е, че имунните клетки на имунната система убиват туморните клетки с помощта на целевата терапия с антитела.
Преди въвеждането на целенасочена терапия с антитела, HER2-позитивните бозайници бяха по-трудни за лечение, имаха по-лоша прогноза и имаха по-агресивен ход, което означаваше, че този тип бозайници е по-чест и по-отдалечен. Докато лечението обърне началото/хода на това заболяване, то почти го е "елиминирало".
Може да се използва лечение на насочено анти-HER2 антитяло?
Около една пета от пациентите с рак на гърдата са HER2-позитивни. Определянето на статуса на HER2 все още е част от стандартната диагноза в Унгария, тъй като без него не е възможно да започне медикаментозно лечение на бозайници. Това означава, че при HER2-положителни бозайници трябва да се дават напълно различни лекарства, отколкото при HER2-отрицателни бозайници. В рутинната онкологична практика детерминантите на цереброваскуларния отток/лечение са добре известни; задължение на екип от онколози е да лекува болни от бозайници, за да вземе най-доброто решение в светлината на тези фактори. Статусът на HER2 е един от най-важните въпроси при определянето на терапевтичния план на пациента.
Как и къде да решим кой получава целенасочено лечение с анти-HER2 антитела?
Статусът на HER2 се определя в патологичното отделение на болницата от проба, отстранена по време на операцията. Въз основа на изображението, обработено със специални материали/процедури, оцветено и видяно под микроскоп, патологът определя състоянието на HER2. Възможно е да има случаи, при които след единичен тест патологията се потвърждава, за да разкрие HER2 статус, така че пробата се изпраща за допълнително тестване. Всичко това се прави, за да могат всички истински HER2-позитивни бозайници да участват в терапията с антитела. Тези потвърждаващи тестове могат да доведат до допълнителна една трета от бозайници с несигурен HER2 статус, като по този начин им осигурят целенасочено лечение.
На кого, под каква форма и за колко време трябва да се дава лечението?
Целевото лечение с антитела срещу HER2 също е важно в ранните и напредналите стадии на рак на гърдата.
Ранните гърди се определят като състояние, при което се откриват метастази в лимфните възли от същата страна в допълнение към гърдите, така че болестта все още е в управляем стадий. По-голямата част от паметниците, поради ранните резултати от скрининга, принадлежат тук. При HER2-позитивни пациенти на бозайници се започва и следоперативна химиотерапия в допълнение към възможната лъчетерапия. Лечението на таргетното антитяло се прилага под формата на инфузия на всеки три седмици след или едновременно с химиотерапевтичното лечение. За да се постигне най-добър ефект, лечението трябва да продължи една година или докато болестта прогресира, въз основа на съвременните познания.