Целенасочена добавка на калций PZ - Pharmazeutische Zeitung
Калцият е от съществено значение за организма. Минералът играе основна роля в образуването на костите, но също така и в предаването на сигнала на клетките. При адекватно хранене нуждите се покриват адекватно, но добавките са полезни за хората в риск.
Калцият е петият най-разпространен елемент в земната кора и съществен компонент на много живи организми. Той се среща в много различна степен в почвата (3,64 процента от земната кора) и във водата (0,15 процента калциев хлорид в морската вода). Съдържанието му в минералната вода варира между по-малко от 10 mg/l и над 600 mg/l. Калцият се среща в различни съединения, като фосфат, карбонат, ацетат, хидроксиапатит, оксид и сулфат.
Метаболизмът на калция, заедно с метаболизма на витамин D, е важен за развитието на костни метаболитни заболявания. Недостатъчният прием в резултат на недохранване или недохранване може да стимулира остеопороза или остеомалация. В западните страни недохранването се проявява най-вече в напреднала възраст и много често има и недостиг на витамин D. До 80 процента от институционализираните и прикован на легло възрастни хора са засегнати от дефицит на витамин D и неадекватен прием на калций. Това е важен рисков фактор за остеопороза в напреднала възраст. За жените загубата на естроген по време на менопаузата е един от най-силните рискови фактори, той насърчава отрицателен калциев баланс.
Калцият служи като пратеник за предаване на сигнала в клетките и играе важна роля в мускулната контракция и възбуждането на нервите. Следователно нивото на калций в серума се поддържа постоянно в много тесни граници. Минералът се съхранява в костта като хидроксиапатит и определя нейната твърдост и здравина. Скелетът действа и като резервоар за калций, за да коригира колебанията в серумната концентрация. Средното съдържание на калций в възрастен организъм е около 1 кг. Калцият е един от основните елементи. По-голямата част от калция е в скелета; делът му в меките тъкани е по-малък от 1%.
Калций срещу затлъстяване Хроничният дефицит на калций насърчава редица заболявания. В допълнение към остеопорозата, рахита и остеомалацията, те включват рак на дебелото черво и простатата, хипертония и затлъстяване. През последните години бяха получени нови знания за калция и затлъстяването. Богата на калций диета съответно повишава базалната температура и по този начин енергийното изгаряне на тялото, така че редукционните диети с достатъчни дози калций (до 2000 mg/d) са много по-ефективни, отколкото при дефицит на калций. Ако сте с наднормено тегло, бионаличността на витамин D също е нарушена, което също намалява абсорбцията на калций. Като цяло, адекватният и балансиран прием на калций е полезен за здравето.
Строго регулиран калциев баланс
Калцият се абсорбира в тънките и дебелите черва чрез пасивна парацелуларна дифузия или активен транспорт. В случай на голям прием с храна, по-голямата част от калция попада в организма чрез дифузия, тъй като високият прием на калций инхибира активния транспорт. При нисък прием на калций, от друга страна, зависимият от витамин D активен транспорт играе основна роля. Минералът се абсорбира в чревните клетки чрез епителния калциев канал (ECaC) и се транспортира през клетката с помощта на витамин D-зависим калбиндин. Активният разряд от базолатералната страна на ентероцитите изисква енергия и се медиира от калциева АТФаза и натриев/калциев обменник.
В кисела среда калцият е по-йонизиран и може да се усвои по-добре от лумена на червата, докато при алкални условия той частично се утаява в тънките черва и следователно се резорбира по-малко. Следователно дефицитът на стомашна киселина се свързва с намалена абсорбция на калций, което играе роля само в случай на недостатъчен прием. Продължителната пълна липса на стомашна киселина при автоимунни възпаления или след пълна резекция на стомаха е рисков фактор за остеопороза. Лактозата, фосфопептидите и аминокиселините подпомагат пасивното усвояване на калций в червата. Поради тази причина ефективният прием на калций от млякото вероятно е сравнително висок.
Бъбрекът е ключовият орган при отделянето на калций. Около половината от калциевите йони, преминаващи през бъбреците, се секретират в бъбречните каналчета. Обаче поне 70 процента от това се реабсорбират в по-дисталните участъци чрез пасивна дифузия и активен транспорт.
Клетъчните сензори (калциеви сензорни рецептори) постоянно регистрират концентрацията на калций в кръвта. Когато стойностите спаднат, паращитовидният хормон се освобождава в паращитовидните жлези, който активира остеокластите, които разграждат костите и отделят калций от костите. В случай на хроничен дефицит на калций, това благоприятства развитието на остеопороза, рахит и остеомалация. В същото време паратиреоидният хормон активира витамин D до витамин D хормон чрез ключовия ензим 1-алфа-хидроксилаза в бъбреците, така че запасите се попълват чрез повишена активна абсорбция на калций в червата. Естрогените също подпомагат абсорбцията или реабсорбцията на калций в червата и бъбреците.
Млякото като основен доставчик
Минималната дневна нужда от калций е около 400 mg. При централноевропейска диета с високо съдържание на трапезна сол и киселинни валенции се приема, че дневната нужда поради повишената екскреция при възрастни е около 1000 mg. По време на растежа, бременността и при възрастните хора (поради по-ниската абсорбция в червата) диетолозите изчисляват дневната нужда на 1500 mg.
Калцият се съдържа особено в млякото (1000 mg/l) и в богатите на калций минерални води (до 600 mg/l), при което обезмасляването на млякото не играе важна роля в съдържанието на калций. Млечните продукти като препарати от твърдо сирене също обикновено имат високи концентрации (вж. Таблицата), но понякога съдържат толкова много готварска сол, че част от нея отново се губи чрез увеличен износ през бъбреците.
Таблица: Храни, богати на калций
Храна Съдържание на калций на 100 g Мляко с ниско съдържание на мазнини (1,5% мазнини) 120 mg мътеница 110 mg кисело мляко (1,5% мазнини) 130 mg пармезан (35% сухо вещество) 1200 mg ементалер (45% сухо вещество) 1100 mg Гауда (45% сухо вещество) 800 mg кейл 212 mg броколи 105 mg спанак 126 mg бадеми, сладки 250 mg
Източник: Хранителните градивни елементи за вашето здраве, Германско общество по хранене (2004)
Непоносимостта към млечна захар (непоносимост към лактоза) засяга до една четвърт от населението в нашите региони; Азиатците и африканците дори показват разпространение от 30 до 80 процента. Соевото мляко, някои ядки и зеленчуци служат като източници на калций. Въпреки това, за да замените ефективно млечните продукти с други храни, трябва да консумирате големи количества бадеми, спанак, червен боб, броколи или зърнени храни. Последните често имат високо съдържание на калций, но не съдържат достатъчно количество фосфат в сравнение с млякото, което след това трябва да бъде покрито с други средства. Освен това високото съдържание на фитати в зърнените култури или това на оксалат в спанака намалява бионаличността на калция. Поради това богатите на калций минерални води са добър начин за задоволяване на ежедневните ви нужди заедно със споменатите храни, дори без млечни продукти. Въпреки това, хората с непоносимост към лактоза трябва да използват калциеви добавки по-често, отколкото хората със здрави черва.
Ако количеството фосфат е повече от четири пъти количеството на доставения калций, неразтворимият калциев фосфат може да се утаи в чревния лумен, който не се абсорбира. Това обаче е рядко, поради което ролята на фосфата като „калциев хищник“ е надценена. Калциевият карбонат се използва като фосфатно свързващо вещество в случай на нарушена бъбречна функция и последователно повишаване на нивото на фосфатите в серума. Този ефект може да се появи и при здрави бъбреци, ако се приемат големи количества препарати с калциев цитрат и калциев карбонат. Особено при нисък прием на фосфати, например при вегетарианци, това може дори да доведе до относителен дефицит на фосфат, който също е важен компонент на костите. Съответните ефекти обаче се проявяват само при средноевропейската диета, когато се консумират големи количества калциеви добавки, които така или иначе не бихме препоръчали. Големите количества оксалова киселина водят до утаяване на неразтворими калциеви оксалати, така че калциевите оксалатни камъни могат да се образуват в пикочните пътища при лица със съответно разположение.
Риск от съдова калцификация
Многократно се обсъжда дали високият прием на калций може да влоши артериосклерозата. Според сегашните познания това е възможно само ако в същото време серумният фосфат е значително повишен при пациенти с бъбречна недостатъчност или ако има дефицит на витамин К. Защото тогава витамин К-зависимите протеини, които предотвратяват калцирането извън костта в нашия организъм, не могат да работят оптимално. Това е важно при пациенти, които трябва да приемат инхибитора на витамин К Marcumar. Не трябва да надвишавате дневен прием от 1000 до 1500 mg.
Калцификатите на меките тъкани са проблем при наследствени нарушения на сигналния ефект на паращитовидния хормон и при бъбречни заболявания. Те изискват подробен преглед от специалист. Високият прием на калций благоприятства само образуването на камъни в бъбреците при пациенти с висок риск. Определянето на бъбречната екскреция на калций носи сигурност тук.
Средният прием на калций от 2000 до 2500 mg на ден не трябва да се надвишава в дългосрочен план. В допълнение към запек и свързване с фосфати, в противен случай може да има и повишен риск от развитие на карцином на простатата, който първоначално е по-нисък при адекватен прием. С много високи дози калций, системата за активиране на витамин D3 също се инхибира, така че някои от положителните ефекти на витамин D хормон се губят.
Въпреки това, стомашните и чревните заболявания, които намаляват абсорбцията, може да изискват по-висок прием. Добавка от около 1500 mg калций и 400 до 800 IU витамин D също се препоръчва за възрастни хора, особено ако имат повишен риск от остеопороза. Тези цифри са над препоръките на Германското общество по хранене, но съответстват на тези на текуща консенсусна конференция в САЩ.
Такова високо добавяне може да бъде опасно, ако има допълнително заболяване, което увеличава калция в серума, като свръхактивни паращитовидни жлези и прекомерно разграждане на костите при тумори.
Добавки в случай на повишена нужда
За добавка, насипният елемент обикновено се предлага като калциев цитрат и калциев карбонат в ефервесцентни таблетки, таблетки за дъвчене и таблетки с покритие. Като цяло бионаличността на всички препарати е задоволителна до много добра, при условие че диетичните инхибитори не се консумират едновременно. Допълването винаги се препоръчва, ако повишената нужда от допълнителни заболявания, рискови ситуации или в напреднала възраст не може да бъде покрита от диета. Препаратите могат да се предписват и за терапия с кортизон, стомашно-чревни заболявания с ограничена абсорбция на калций и за остеопороза с предишни фрактури. Тъй като обикновено човек се движи в зоната на леко свръхпредлагане, фокусът е по-малко върху избрания продукт, отколкото върху субективното приемане и страничните ефекти. Може да се появи диария и метеоризъм (пещера: добавяне на лактоза в препаратите), както и вкусови отклонения при продължителна употреба. Аптеката също трябва да посочи, че абсорбцията вероятно ще бъде по-ефективна, ако разтворимите препарати се приемат на фракции за по-дълъг период от време.
Адекватното снабдяване с витамин D3 се препоръчва особено в напреднала възраст, тъй като до известна степен може да увеличи ентералното усвояване на калций, което е намалено в напреднала възраст. Определянето на състоянието на витамин D е много скъпо, дефицитът на витамин D е много често през зимата и в напреднала възраст, а добавките са евтини и безопасни. Следователно всеки възрастен човек, заедно с диета, покриваща нуждите от калций от около 1500 mg/ден, може поне през зимата да препоръча допълнителни добавки от 400 до 800 единици витамин D. В случай на съмнение, например при съпътстващи заболявания и по-високи дози, употребата трябва да се обсъди с лекуващия лекар.