Цефална дуоденопанкреатектомия

Цефална дуоденопанкреатектомия

= отстраняване на дванадесетопръстника, главата на панкреаса и крайния холедох

Операцията обикновено се извършва за:

• неоплазма на главата на панкреаса
• терминална холедохална неоплазма
• ампулом ватериан

Може да има и други индикации, но те произтичат от конкретни клинични ситуации.

Ключовият въпрос е оценка на резектабилността ii.

Противопоказания за операцията са:

• наличието на чернодробни и/или перитонеални метастази - абсолютно противопоказание
• инвазия на големи ретроперитонеални съдове (долна куха вена, портална вена, вена и горната мезентериална артерия); надрадикална цефална дуоденопанкреатектомия (със съдова протеза) се обсъжда, но операцията има важни рискове и съпътстващи заболявания

За оценка на резектабилността, предоперативно разследване чрез компютърна томография. Това показва дали .

• . ако има метастази в черния дроб
• . ако има асцит (=> перитонеална карциноматоза)
• . ако има инвазия в големи ретроперитонеални съдове

Предоперативното обучение включва още:

Резекцията предлага блоково отстраняване на дванадесетопръстника, главата на панкреаса и крайния холедох. Този блок е фиксиран от:

Основните моменти на резекцията са систематизирани във формулата „резекцията се извършва по посока на часовниковата стрелка“:

---