Цефална дуодено-панкреатектомия, която консултира ЕМ след следоперативно лечение

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

която

обобщение

Резюме

Панкреатикодуоденектомията (PD) според Whipple е основна хирургична процедура, която може да доведе до екзокринна панкреатична недостатъчност (PI), както функционална поради дуоденектомия, така и органична поради самата резекция на панкреаса. Тези нарушения могат да благоприятстват неправилното храносмилане на макронутриентите (въглехидрати, липиди, протеини) и малабсорбцията на микроелементи, включително витамини A, D, E, K. Тези промени обясняват постоянната загуба на тегло, наблюдавана при 70–80% от пациентите след PD. Недохранването и/или съпътстващите заболявания могат да доведат до ранно следоперативно ентерално хранене чрез йеюностомия или назоентерална тръба, което позволява да се възстанови по-бързо перорално хранене и да се намалят както следоперативните усложнения, така и продължителността на болничния престой. Панкреатичните ензими и добавките с витамин D трябва да се започват рутинно. Дългосрочното управление трябва да включва нормална диета, която може да бъде разделена в случай на деактивиране на функционалните признаци. В случай на хронично недохранване, трябва да се обмисли орална хранителна добавка, свързана с/заменена с вътрешно ентерално хранене през нощта, ако е необходимо. Парентерално хранене не трябва да се препоръчва априори. При тези пациенти е необходимо допълнително клинично и биологично хранително дългосрочно проследяване.