CAPD и дренаж - DO-Forum Диализа-Онлайн
CAPD и дренаж 22 октомври 2019 13:57 # 511749
Регистрирах се тук, защото свекърва ми се занимава с PD от добри три месеца и в резултат на това възникна цяла поредица от сериозни проблеми. За съжаление, доверието ми в медицинската компетентност беше малко разклатено през последните седмици и месеци (вж. Описанието), така че обичам да се възползвам от възможно най-много източници на информация.:-)
Ето по-подробно описание на предшественика (все пак кратката версия, всъщност всичко беше много по-сложно), което можете да пропуснете, за да стигнете до въпросите ми по-долу.
==================================================== ============
Свекърва ми е на 86 години и се лекува в продължение на десетилетия с метаболитен синдром: диабет тип II, екстремно систолно високо кръвно налягане (диастолата винаги е била нормална), много наднормено тегло.
Тя страда и от неоперабилна стеноза на гръбначния канал, която й причинява хронична болка.
Съответно, тя от години приема редовно силни болкоуспокояващи и е все по-ограничена в опорно-двигателния апарат.
Съдейки по тази клинична картина и въпреки възрастта си, тя все още е имала много добро качество на живот до началото на диализата.
В края на юни свекърва ми започна перитонеална диализа. Поради диабета й е даден диализат с ниско съдържание на глюкоза (жълт от Fresenius) от самото начало. Бързо стана ясно, че тя не се източва достатъчно с него. Следователно, след няколко дни, Екстранелът на Бакстър беше добавен за през нощта.
В продължение на години свекърва ми трябваше да приема няколко антихипертензивни лекарства една до друга и беше хоспитализирана няколко пъти поради кризи с хипертония, но проблемът с високото налягане беше почти невъзможно да бъде овладян. С настъпването на PD, за всички нас стана ясно, че кръвното й налягане се нормализира до такава степен, че тя изведнъж се справи без антихипертензивни лекарства.
Това беше положителната промяна, но беше компенсирана от редица неприятни промени.
Малко след като тя беше пусната под грижите на диализния дом вкъщи, започнаха да се появяват кожни проблеми в долната част на краката, които се влошиха значително. Отначало нищо не се случи от страна на диализния център - лекуващият лекар се беше сменил, новият, отговорен за ПД, беше във ваканция и когато се върна, каза на свекърва ми да се свърже със семейния лекар с нейния проблем.
Семейният лекар предписа компресиращи превръзки („подложка“) и кожата на краката се подобри, но краката бяха започнали да се заразяват на пръстите. След това беше предписан антибиотик, приет до края, нищо не се промени. През септември семейният лекар се обърна към амбулаторията за съдова хирургия, където беше открита тежка артериосклероза в краката и веднага беше извършена операция на левия крак (обширна дилатация, много стеснения, кръвта беше стигнала само до краката през артерия). След това свекърва ми беше изписана и десният крак първоначално не беше опериран.
Малко след като проблемите започнаха, бях прочел листовката за Екстранеал поради нашата безпомощност пред все по-влошаващите се проблеми в краката и ходилата и открих дълъг списък от възможни нежелани реакции, които съответстваха на редица симптоми, които свекърва ми имаше с ПД: Задух, физическа слабост, сърбеж на лицето и главата и преди всичко кожни проблеми на краката, които се влошават и влошават.
С оглед на списъка с екстранеални странични ефекти, вече бях посъветвал няколко седмици преди това да говоря с диализния лекар за прекратяване в полза на други методи, за да разбера дали диализатът е причината за проблемите. Проблемите с дехидратацията на моята свекърва показват, по мое мнение, кратка фаза на ултрафилтрация и следователно добра пригодност за процеса на колоездене. За съжаление, PET тестът е извършен едва два месеца и половина след появата на PD. Той потвърди очакванията ми - свекърва ми отговаря на условията за CAPD, но лекарят искаше да изчака още 3 месеца, за да може процедурата на APD да се "втвърди още по-добре" (но това върви добре, свекърва ми е бивш главен секретар и опитен диабетик, който все още е много щателен при спазване на всички процедури).
Когато след операцията на левия крак нищо не се промени, се обадих на Baxter Drug Safety, но не им беше позволено да ми дадат никаква информация - но на моя събеседник му се стори да го опита известно време без екстранел, за да види дали състоянието се е подобрило "логично" на въпроса ми.
Екстранелът е прекратен и вместо това са използвани по-високи концентрации на диализат Fresenius, но само това очевидно не е достатъчно за дренаж. Проблемите с краката и болката станаха непоносими, свекърва ми отново беше насочена към съдовата хирургия, където накрая оперираха десния крак и установиха, че левият вече е затворен отново. В момента тя е в болницата.
Само във връзка с операцията на десния крак интервюираният лекар каза, че проблемите с краката показват класическа картина на „диабетното стъпало“, причинена от положителния страничен ефект на диализата върху кръвното налягане: високото систолично налягане е имало само себе си тежката артериосклероза не засягаше краката в продължение на години, които бяха добре обгрижвани и винаги изглеждаха страхотно. Нормализирането на кръвното налягане сега доведе до ограничаване на кръвообращението в краката с последствията, описани по-горе.
Тъй като моята свекърва, която вече е оперирана от двете страни, би искала възможно най-скоро да направи диализа на велосипедист, възниква въпросът с какво трябва да запълни коремната кухина през дългия интервал от деня.
Дори екстранелът да не е основната причина за проблемите с краката, някои от неговите странични ефекти изглежда са отговорни за някои от дискомфортните симптоми, започнали с PD. Във всеки случай сърбежът, задухът и изразеното чувство на слабост са изчезнали или значително са се подобрили след спиране на лечението. Във всеки случай свекърва ми не иска да използва допълнително истинско, ако по някакъв начин може да се избегне.
Как са преживяванията с велосипедната диализа тук във форума:
- Нощната фаза на велосипеда може да е достатъчна за пълна диализа, включително подходящ дренаж?
- Ако е така: Тъй като през деня коремът все пак ще трябва да се напълни с нещо като „резервоар“ - минимално количество диализат е достатъчно, така че да няма на разположение много вода, която да може да се поеме отново?
- Възможно ли е да се използва физиологичен физиологичен разтвор вместо диализат?
Благодаря ви за отговорите:-)
С Най-Добри Пожелания
Синя саксия
Моля, влезте, за да се присъедините към разговора.