Campylobacter серология (анализ) - Synevo
Главна информация
Родът Campylobacter включва грам-отрицателни бацили, малки, непорообразни, с извита или S-образна форма, които растат в атмосфера от 5-10% кислород, считани за микроаерофили. Campylobacter jejuni е признат за една от водещите причини за бактериални диарийни заболявания в много развити страни, а плодът Campylobacter причинява спонтанни аборти при говеда и овце, но също така е опортюнистичен патоген при хората. Тези бактерии са широко разпространени в природата, присъстват в червата на много видове бозайници (прасета, крави, кози, овце, кучета, котки, гризачи) и птици (пилета, пуйки), както и във вода, замърсена с изпражнения. Плодът Campylobacter може да се намери и в гениталния тракт на тези животни, плацентата и стомашното съдържание на абортите. Механизмът на предаване на инфекцията на хората не е напълно изяснен. Възможен е директен контакт със заразено животно, но по-малко от една трета от заразените индивиди имат анамнеза за професионално излагане. Инфекцията може да бъде причинена от замърсена вода или храна; както и при други чревни микроби, са докладвани случаи на фекално-орално предаване на инфекцията.
Бацилите са адаптирани към колонизацията на храносмилателния тракт и репродуктивната система, представяйки определена подвижност, която позволява на бактериите да преминават през покриващия епител чрез движения на „тирбушон“.
Според някои автори, Campylobacter се превръща при неблагоприятни условия в необработваеми, "спящи" кокоидни форми, чрез които те оцеляват дълго време в околната среда и се връщат в култивируемата, вирулентна форма, когато достигнат благоприятен гостоприемник.
Инфекцията обикновено се случва през лятото и е резултат от поглъщането на неправилно приготвена храна. Тежките случаи на ентерит с Campylobacter jejuni се дължат на непастьоризирано мляко и дефекти в канализационната система. Недостатъчно приготвеното месо, особено пилешкото, също е свързано с инфекция.
Не всички инфекции с Campylobacter стават симптоматични. Сред факторите, участващи в появата на явната болест, са: размерът на бактериалния инокулум, който достига до тънките черва, вирулентността на заразяващия щам, специфичният имунитет на гостоприемника срещу погълнатия патоген.
Клиничните прояви при ентерит, причинени от Campylobacter jejuni, не се различават от тези, причинени от други етиологични агенти на остра диария, като Salmonella и Shigella. След среден инкубационен период от 3-4 дни, инфекцията се локализира в йеюнума, илеума и след това в дебелото черво и ректума. Лигавицата изглежда улцерирана, оточна, кървяща, с криптични абсцеси и инфилтрирана с ПМН и еозинофили в собствената си ламина.
Симптомите продължават една седмица, инфекцията може да стане хронична, но като цяло тя се самоограничава и контролира, ако хидроелектролитните загуби бъдат заменени. При децата клиничните прояви са диария, понякога кървава, повишена температура, коремна болка и повръщане, като по изключение могат да се появят менингеални усложнения и енцефалопатии.
Инфекциите с Campylobacter jejuni могат да бъдат свързани с холецистит, панкреатит, хепатит, перитонит, хеморагични язви в крайния илеум или с екстраинтестинални усложнения като: миокардит, перикардит, хемолитично-уремичен синдром, гломерулонефрит, еритемен нодозум, васкулит, целулит. Късните усложнения, които могат да възникнат, са: реактивен артрит и синдром на Guillan-Barré (остър идиопатичен полиневрит) 1; 2; 3; 4 .
Реактивният артрит може да се развие няколко седмици след инфекцията, като се съобщават случаи на продължителна персистенция на ревматични прояви. Връзката на този феномен с антигените за хистосъвместимост HLA-B27 е неясна и сакроилиачното засягане е необичайно 1. Според литературата се изчислява, че реактивният артрит се среща при 1-5% от пациентите с скорошни инфекции с Campylobacter. Продължителността на острия епизод на артрит е изключително различна; 5% от реактивния артрит поради инфекция с Campylobacter може да има хроничен ход или рецидив 5 .
Синдромът на Guillan-Barré е необичайна последица от инфекцията с C. jejuni (приблизително разпространение на 1 на 2000 инфекции), която се появява 2-3 седмици след диарийния епизод. Приблизително 30% от пациентите с това неврологично усложнение обикновено са свързани с скорошна инфекция с Campylobacter jejuni. Основата за тази асоциация е вероятно очевидната молекулярна мимикрия между антигените на C. jejuni и невронните ганглиозиди 1; 7 .
Феталният кампилобактер причинява човешка инфекция при пациенти с чернодробни заболявания (алкохолна цироза), злокачествени заболявания, диабет, СПИН и възрастни хора. Феталният кампилобактер има тропизъм за съдов ендотел, изолиран при ендокардит, инфектирани аневризми, септичен тромбофлебит и целулит, особено при имуносупресирани индивиди. Други седмични инфекции са менингоенцефалит, остеомиелит, емпием, холецистит, перикардит, миокардит, перитонит и салпингит.
Етиологията на инфекциите може да се уточни само чрез лабораторна диагностика. Повишените нива на антитела срещу Campylobacter обикновено показват скорошна или продължаваща инфекция, дори фекалните култури да са отрицателни 2; 3; 4; 7 .
Препоръки за определяне на антитела срещу Campylobacter - документация за скорошна инфекция, особено при реактивен артрит и синдром на Guillan-Barré 1; 5; 6 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) 6 .
Събран образец - кръв ще дойде 6 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 6 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 6 .
Обем на теста - 2 ml Сер 2 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран/липемичен/бактериално замърсен образец 6 .
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при 2-4 ° C и 1 месец при -20 ° C 6 .
Метод - реакция на фиксиране на комплемента (RFC, за плода Campylobacter) и имуноензимна (EIA, за Campylobacter jejuni) 6 .
Референтни стойности
Тълкуване на резултатите
Отрицателните резултати предполагат липса на инфекция с Campylobacter.
Положителните резултати показват, че пациентът е имал или е имал анамнеза за инфекция с Campylobacter.
Най-доброто доказателство за скорошна инфекция е значителна промяна в нивото на антителата в две двойки проби, събрани на интервал от 2-3 седмици 6 .
Граници и смущения
Резултатите от теста трябва да бъдат корелирани с клинични прояви, епидемиологични данни и други налични данни за правилна оценка на пациента.
Тестът може да бъде положителен при хора, които в момента не са заразени с Campylobacter, което е индикатор за минала инфекция.
Тестът може да бъде отрицателен при някои хора, които в момента са заразени с Campylobacter, при които пробата е взета преди появата на откриваеми антитела. .
1. Ban Mishu Allos, Martin J. Blaser. Campylobacter jejuni и сродни видове. В Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2793-2798.
2. Думитру Буюк, Мариан Негут, Трактат по клинична микробиология, Медицинско издание, 2008, 829-831.
3. Felicia Toma Sacarea, Genus Campylobacter, Medical Bacteriology, Ed. University Press, Tg Mures, 1ed, 386-397.
4. Гери С. Хол, Гейл Л. Уудс. Медицинска бактериология. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1036.
5. J. Pope, A. Krizova, A. Garg, H. Thiessen-Philbrook, J. Ouimet. Реактивен артрит на Campylobacter: систематичен преглед. В Семинари по артрит и ревматизъм, 2007, том 37, брой 1, страници 48-55.
6. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.