CA 19-9 туморни маркери
CA 19-9 е антигенна детерминанта, свързана с тумори (1116NS19-9), без органна специфичност.
Епитопът CA 19-9 е олигозахарид, присъстващ в тъканите като монозиалоганглиозид (гликолипид) и в серума като богат на въглехидрати муцин, с молекулно тегло над 1000 kDa.
CA 19-9 е изолиран за първи път през 1979 г. от колоректален карцином (Kaprowski).
CA 19-9 е производно на системата на кръвните групи на Луис. Хората с Le a-/b- група (7-10% от популацията) са генетично неспособни да синтезират CA 19-9, имат дефицит на сиалил-трансфераза, важен за експресията на епитопа CA 19-9 и фукозилиран предшественик.
CA 19-9 обикновено се намира във феталните епителни клетки в стомаха, червата, черния дроб, панкреаса. При възрастни се намира в малки количества в панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, белия дроб и като важен компонент на много лигавични клетки и техните секреторни продукти; при здрави индивиди стойностите на СА 19-9 надвишават 100 000 U/ml в млякото, храчките, слюнката, бронхиалния секрет, спермата, цервикалната слуз, стомашния секрет, околоплодната течност, урината, течността от кисти на яйчниците. Поради тази причина трябва да се внимава много, за да се избегне замърсяване на пробите.
Референтното ниво за CA 19-9 е 37 U/ml.
CA 19-9 е основен маркер при карцином на панкреаса (80% от случаите), при който има добра корелация между серумните нива и размера на тумора. Комбинацията от CA 19-9 с CEA води до повишаване на чувствителността само с 5 - 7%.
Ca 19-9 може да се използва като вторичен маркер (след антиген на ембрионален карцином (CEA)) при карциноми на жлъчните пътища (40%), колоректални карциноми (45%), чернодробни метастази, стомашен карцином (50 - 70%) - въпреки че последните препоръки оценяват CEA и CA 72-4. Повишаване на СА 19-9 е отчетено и при рак на белия дроб, гърдата, яйчниците (муцинозен), матката.
При нелекувани ракови заболявания нивото на CA 19-9 се увеличава експоненциално от> 1000 U/ml до> 10 000 U/ml. След пълна резекция на тумора, нивата се нормализират за 2 до 4 седмици. В случай на настинка или метастази, определянето на CA 19-9 може да установи ранна диагноза. Нива над 10 000 U/ml показват съществуването на хематогенни метастази.
Леко повишени (100 - 500 U/ml) и преходни нива се срещат и при различни доброкачествени заболявания: стомашно-чревно възпаление, холедохални камъни, холецистит, обструктивна жълтеница, хроничен хепатит, чернодробна цироза, остър или хроничен панкреатит, муковисцидоза, ревматични заболявания.