Bursita Umar - ArcaLife Ортопедия
Какво е бурсит на рамото?
Раменният бурсит е възпаление на синовиална торбичка, пълна с течност (бурса), която покрива части от костите, сухожилията, връзките или мускулите, съседни на раменната става.
Има няколко вида раменни чанти и тяхната роля е да смазват вътрешните или външните компоненти на ставата, когато тя се задейства или да издържат на натиск, без да им позволяват да се трият един срещу друг.
Всеки път, когато възникне състоянието, това означава, че бурсата натрупва излишна течност и затова можем да кажем, че се справяме с възпаление и го втвърдяваме, т.е. раменна бурса. .
причини
Най-честите причини за бурсит в рамото са повтарящи се удари или жестока травма в рамото, което води до производството на излишна течност и подуване на лопаточно-раменната става.
В същото време бурситът на рамото може да възникне в резултат на повтарящо се и прекомерно натоварване, триене или огъване на ставата и често е свързан със синдром на удар или тендинит в сухожилията на ротаторния маншет.
Рядко бурситът на рамото се появява в резултат на инфекция или заболяване като подагра или ревматоиден артрит.
Основните причини за бурсит на рамото са:
- силна травма или няколко ниски, но многократни удара
- прекомерен и продължителен натиск върху рамото (вдигане на тежести, гири)
- често триене на рамото върху твърда повърхност (механици, миньори)
- асоциирани заболявания (ревматоиден артрит, подагра, псевдоподагра)
симптоми
Симптомите на бурсит на рамото зависят от тежестта на възпалението и вида на бурсита (септичен или асептичен).
Когато стане хроничен, най-очевидният симптом на бурсит е подуване на рамото. Болката е вторият симптом, но понякога може да не се появи. Може да се появи и зачервяване на засегнатата област, но не е задължително. Хроничният бурсит се подчертава от подуване на рамото и понякога областта може да стане гореща и болезнена дори без никаква инфекция.
Ако страдате от септичен бурсит, ще забележите прекомерна топлина в засегнатата област, което показва инфекция на бурсата. Чувствителността, болката и температурата са трите симптома, които се появяват, когато страдате от септичен бурсит в рамото. Подуването и зачервяването могат да се простират от областта на раменете нагоре или надолу, достигайки лакътя или дори китката. След като течността на бурсата се зарази, кожата ще започне да се зачервява и затопля, състоянието постепенно развива гной. Това може да доведе до по-нататъшно заразяване на други скапулохумерални компоненти и кръвта, което е особено опасно.
Ако бурситът на рамото се е появил поради силна травма, ще забележите, че ставата се подува бързо, понякога се появяват дори синини. Такива удари се случват често по време на падане на рамото или практикуване на различни спортове, които включват тежък контакт с противника или игралната повърхност (ръгби, джудо, борба, хандбал, футбол).
С набъбването си бурсата ще започне да увеличава обема си, което ще причини болка и в крайна сметка ще ограничи движенията на раменете. Обикновено симптомът на болката може да стане все по-непоносим, когато вдигнете ръката си за извършване на различни операции (например, когато искате да поставите нещо на рафт).
Симптомите на бурсит на рамото могат да бъдат следните:
затопляне (треска) и зачервяване
частично ограничение на движението на раменете
Диагностична
След като докладвате симптомите и медицинската си история на Вашия лекар, той или тя ще започне да изследва рамото Ви за диагностика.
Вашият ортопедичен лекар може да Ви препоръча да направите рентгенова снимка, за да видите дали в ставата има чужди тела или други свързани наранявания. Особено ако в миналото сте били диагностицирани с бурсит на рамото, Вашият лекар ще се опита да се увери, че в ставата Ви няма костни клюнове.
Също така, ако бурситът показва възможна инфекция на рамото (рядък случай), лекарят ще извлече малко количество течност и ще го изпрати в лабораторията за анализ.
Ако не се лекува, остър бурсит на рамото може да стане хроничен с течение на времето. Това означава, че заболяването ще засегне съседните на ставата структури и в крайна сметка ще причини тежки усложнения като тендинит. .
Лечение
Лечението на бурсит на рамото може да бъде разделено на две категории, както следва: нехирургично лечение и хирургично лечение .
Лечението на бурсит на рамото чрез нехирургични методи често се предпочита в ущърб на хирургичното лечение, тъй като шансовете за излекуване са големи и без да се прибягва до операция.
Обикновено в случай на септичен бурсит антибиотичното лечение и котикостероидните инфилтрации са най-използваните начини за излекуване на засегнатото рамо. Въпреки това, в някои случаи те не отговарят на очакванията и затова се използват адювантни методи като инфилтрации в рамото с обогатена с тромбоцити плазма.
Артроскопското хирургично лечение е алтернатива на консервативното лечение, което е показано, когато антибиотиците или инфилтрациите не дават очакваните резултати при възстановяването на рамото.
Ако лечението и възстановяването не се извършат изцяло и не се откажат от вредните дейности в миналото, бурситът на рамото може да се повтори и връзките и сухожилията ще бъдат отслабени, съответно разкъсването им в крайна сметка.
антибиотици
Аспирацията на натрупаната течност и нейният анализ е първият етап от лечението на бурсит на рамото. Ако след диагнозата лекарят-ортопед установи, че имате бурсит в рамото, който има инфекция с определена бактерия (септичен бурсит), той ще предпише лечение с антибиотици.
Лечението включва прилагане на специфичен антибиотик за ефективна борба с инфекцията на бактерията, която е засегнала бурсата (например стафилококи, кандида).
Ако бурситът, засегнал рамото, не е причинен от инфекция, ортопедът ще препоръча други мерки, които включват защита на ставата и приложение на противовъзпалителни лекарства.
Кортикостероидни инфилтрации
Ако антибиотичното/противовъзпалителното лечение не отговаря на очакванията, лекарят ще премине към друг метод на лечение, а именно кортикостероидно лечение.
Кортикостероидните инфилтрации са по-ефективни и имат незабавен ефект за намаляване на болката и подуването, тъй като стероидните лекарства са много по-силни от антибиотичните/противовъзпалителните лекарства. Тези инфилтрации се използват при хроничен бурсит на рамото, който не реагира на консервативно лечение и се извършва близо до засегнатите сухожилия, като лечението се състои от 2-3 инжекции на интервали от 7-10 дни.
PRP инфилтрации
Обогатените с тромбоцити плазмени инфилтрации (PRP) са друго много ефективно лечение на бурсит на рамото, което значително намалява времето за възстановяване.
PRP лечението се използва широко, особено в случая на професионални спортисти от големи спортни клубове в ЕС и САЩ. Процедурата се състои в събиране на малко количество кръв от пациента, избор на плазмата и повторно инжектиране в рамото с бурсит.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение включва артроскопско изрязване на възпалената бурса, когато другите лечения не са били ефективни, възпалението е трайно и пациентът е засегнат от функционална импотентност.
Ако бурситът на рамото е причинен от инфекция и не реагира на антибиотично лечение или пункция на течности, отстраняването на бурсата чрез артроскопско хирургично лечение е най-подходящата процедура. Този тип лечение не е болезнено и позволява бързо възстановяване на рамото.
След премахване на стипендията, рамото естествено ще започне да развива нова стипендия, която ще стане нормална само след няколко месеца.
Ако бурситът на рамото не е причинен от инфекция, хирургичното лечение продължава да бъде показано само ако други нехирургични лечения нямат ефект. И в този случай интервенцията е артроскопска, минимално инвазивна, безболезнена, без да се засягат сухожилията, мускулите или ставните структури. Пациентът може да се прибере у дома веднага след приключване на хирургичното лечение.
Възстановяване след операция
След извършване на хирургичното лечение, лекарят ортопед ще обездвижи рамото, за да защити кожата и за да улесни възстановяването. В повечето случаи не е необходимо да се прави или удължава обездвижването.
За възстановяване, само няколко дни след операцията, лекарят-ортопед ще препоръча започване на специфични упражнения за увеличаване на подвижността на раменете.
След около 30 дни рамото може да се използва с нормален капацитет, но се препоръчва рамото да бъде защитено с ортеза за 2-3 месеца, така че възстановяването да е ефективно и без рецидиви.
Рискове и усложнения
Въпреки че очевидно бурситът на рамото не е сериозно състояние, той крие редица рискове, които могат да доведат до нежелани усложнения. По този начин, ако рамото има септичен бурсит, рискът от разпространение на инфекцията върху компонентите, съседни на ставата или в кръвта, е изключително голям и последствията са особено тежки.
Също така, дори ако раменната бурса не е заразена (асептичен бурсит) и пациентът не посещава лекар за лечение, съществува риск заболяването да засегне други ставни структури като връзки или сухожилия. В този случай могат лесно да се достигнат рецидиви и усложнения със сериозни последици (вж. Разкъсвания на сухожилията, тендинит). .