Булимия (bulimia nervosa) - наблюдател

булимия

1. Общ преглед

Булимията (булимия нервоза) е хранително разстройство, известно в разговорния език като пристрастяване към повръщане при хранене. Характерни са атаките на хранене и последващите контрамерки (често самоволно повръщане). Засегнатите се страхуват преди всичко от напълняване.

В зависимост от поведението, което хората с булимия искат да използват, за да отслабнат след преяждане, могат да се разграничат два вида хранителни разстройства: Когато са чести Тип продухване След преяждането, засегнатите повръщат или прибягват до лаксативи или диуретици, за да намалят теглото си. По-рядкото Непрочистващ тип на булимия нервоза хората бързо между преяждане вместо повръщане или злоупотреба с лекарства, или те правят прекомерни упражнения.

За разлика от нервната анорексия и преяждането, хората с булимия обикновено са с нормално тегло. Хранителното разстройство се среща предимно при жените; около 80 процента от всички засегнати са под 22-годишна възраст, когато развият булимия. Причините за булимия нерва варират от психологически и семейни тежести до биологични фактори и социалния идеал за красота.

Типичните симптоми на булимия, в допълнение към преяждането, са нарушение на телесната схема (т.е. хората с булимия нерва мислят, че са прекалено дебели въпреки нормалното си тегло), тежък психологически стрес и ниско самочувствие с подчертана тенденция към депресия. В допълнение, булимията може да причини физически щети - особено чрез самоиндуцирано повръщане: Те включват зъби, увредени от кариес, дефицит на електролит, пресипналост и нарушения на преглъщането, чак до увреждане на хранопровода и стените на стомаха. Хората с булимия се опитват да запазят хранителното си разстройство в тайна. Поради това те търсят помощ едва след около пет години.

Лечението на булимия има за цел да нормализира хранителното поведение и да лекува причините за булимия в психотерапията. В отделни случаи се използват и лекарства (напр. Антидепресанти). Прогнозата за булимия нервна се подобри през последните години: Тези, които търсят лечение, имат голям шанс да победят булимията - в повечето случаи симптомите на хранителното разстройство се подобряват.

2. Определение за булимия

Срокът булимия (Bulimia nervosa) по дефиниция е хранително разстройство, характеризиращо се с повтарящо се преяждане. булимия аналогично означава волски глад. Думата нервна показва психологическия компонент на булимията. В разговорно отношение тази клинична картина често се нарича Нервна булимия.

Хората с булимия консумират големи количества висококалорични храни по време на типично преяждане. Тъй като засегнатите са много загрижени за теглото си и се страхуват много от напълняване, те често повръщат или приемат слабителни след хранене. Между преяждането, засегнатите се опитват да се придържат към диета. Теглото на хората с булимия нервоза обикновено е в по-ниските нормални граници; обаче често има признаци на недохранване.

Булимията се среща в два различни вида:

Тип продухване: При този тип булимия хората повръщат или приемат лаксативи или диуретици след преяждането. Bulimia nervosa се среща предимно като тип прочистване.
Непрочистващ тип: При този вид булимия липсва повръщане и злоупотреба с наркотици; Вместо това засегнатите бързо или упражняват прекомерно между преяждането. Непрочистващият тип е по-рядко срещан.

честота

Булимията (булимия нервоза) се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че делът на мъжете с хранителни разстройства непрекъснато се увеличава през последните години.

Забелязва се, че булимията се среща по-често в средния и висшия клас. При женското население честотата на булимия във възрастовата група между 18 и 35 години е около 2,5%. Половината от засегнатите имат т.нар аноректична булимия преди - това означава, че булимията е била предшествана от анорексия. Около 80 процента от всички засегнати са на възраст под 22 години, когато развият булимия. Около 6 процента от тийнейджърките съобщават за повръщане и прием на лаксативи за отслабване.

Диференциация от други хранителни разстройства

В случай на хранително разстройство като булимия (булимия нервоза), ясното определение като диференциация от други хранителни разстройства не винаги е лесно.

Друго типично хранително разстройство освен булимията е нервната анорексия. Разликата между анорексия и булимия често е трудно да се каже: Общото между двете хранителни разстройства е екстремният страх от наддаване на тегло. При булимия и анорексия хората могат да отслабнат или да поддържат теглото си, като гладуват, спазват диети и повръщат, или приемат лаксативи или диуретици. Въпреки това, докато при анорексия тежката загуба на тегло с поднормено тегло поради намален прием на храна е на преден план, основната характеристика на булимията е многократната поява на преяждане. Разграничение между булимия и анорексия също е възможно въз основа на телесното тегло на засегнатото лице: Анорексията се говори само за определено поднормено тегло, докато теглото на булимия нерва обикновено е в по-ниските нормални граници.

Рядката булимия без повръщане (непрочистващ се тип булимия нерва) по дефиниция може да бъде разграничена от така нареченото разстройство на преяждане, при което преяждането се случва във връзка със затлъстяване, бързо хранене и хранене, без да изпитвате глад.

3. Причини за булимия

Основните причини за булимия (булимия нерва) обикновено са трудни за определяне, тъй като не могат да бъдат свързани с едно събитие, характеристика или опит. Те обикновено се срещат в цялата история на живота на засегнатите. Булимията е многофакторно заболяване - това означава, че възниква от взаимодействието на няколко фактора. Това обикновено е комбинация от психологически, биологични, фамилни, наследствени, социални и екологични фактори.

В много случаи булимията нервоза се предшества от стресови събития - например смърт на роднина или специални, непреодолими ситуации на изпълнение. Травматичните преживявания в детска и юношеска възраст, като сексуално или физическо насилие, също могат да бъдат възможни причини за булимия.

Промененото хранително поведение при булимия нерва има биологични и психологически последици. Те водят до факта, че булимията продължава, дори ако факторите, отговорни като причини, вече не са налице.

Социален идеал за стройност

Причините, отговорни за булимията (булимия нервоза), могат да бъдат намерени, наред с други неща, в обществото: В западния свят преобладава социалният идеал за стройност, което е особено вярно за жените. Сблъсъкът с този идеал се провежда всеки ден, например в рекламата. Следователно около 20 процента от всички жени диети редовно. Ако води до желания успех, това често има положителни последици, като комплименти или уважение. По този начин контролът на теглото и слабината могат да се превърнат във важен източник на самочувствие. Ето защо младите жени, които са несигурни в телата си по време на пубертета, са особено склонни към хранителни разстройства като анорексия или булимия, когато се опитват да приспособят теглото си към идеала за красота.

Семейни влияния

Семейните влияния също могат да играят роля като причини за развитието на булимия (булимия нерва): Структурата на семейството на хората с булимия често показва определени аномалии. Засегнатите от хранителното разстройство обикновено растат много защитени. В семейството им обикновено има повишен натиск за изпълнение; От друга страна, конфликтите рядко се решават и разрешават. Спорно е дали тези фактори играят причинно-следствена роля в развитието на булимия.

Хората с булимия често се затрудняват да станат самостоятелно заети. Това може да е резултат от свръхзащита. Възможно е обаче липсата на независимост да е накарала родителите да се грижат особено добре за детето си.

Биологични фактори

Биологичните фактори също са възможни причини за булимия (булимия нервоза): Повишените цифри на риска за роднини на хора с хранителни разстройства показват възможна наследствена (генетична) причина за булимия. Например, ако един от еднояйчните близнаци има булимия, другият има много по-висок риск от развитие на булимия от нормалните братя и сестри. Друг рисков фактор за развитие на булимия може да бъде наследственото ниско потребление на енергия. В този случай хората са склонни да имат по-високо телесно тегло въпреки нормалната консумация на храна.

4. Симптоми на булимия

Симптомите, характерни за булимията (булимия нервоза), са повтарящите се преяждания, които показват характеристики на пристрастяващо поведение (така наречената пристрастяване към повръщане). По време на тези атаки засегнатите поглъщат големи количества храна за кратък период от време, без да могат да контролират приема на храна. Най-вече това са високо въглехидратни и висококалорични ястия като сладкиши, шоколад, картофен чипс или пудинг. Консумацията на калории може да достигне до 10 000 калории при такава атака на хранене. Преяждането обикновено се случва няколко пъти седмично, в някои случаи ежедневно. За да не се забележи огромната им консумация на храна, засегнатите често отиват в много различни супермаркети, където купуват само малко количество всеки път. Двадесет процента от хората с кражба от булимия, за да получат храна.

Често срещан признак на булимия е така нареченото разстройство на телесната схема: засегнатите се възприемат като по-дебели, отколкото са в действителност. Хората с булимия нервоза са постоянно и прекалено загрижени за теглото си. Вашата фигура е от решаващо значение за самочувствието ви. Ето защо булимичните хора изпитват страха от напълняване след преяждане като много заплашителен и прибягват до него Мерки за контрол на теглото. Те обикновено предизвикват повръщане или приемат големи количества диуретични лекарства или лаксативи. В резултат на това с времето възникват различни

Симптоми под формата на физически промени:

Повръщането, което е често при булимия, причинява кариес; Други типични симптоми са мазолите на пръстите. Понякога при булимия се наблюдава подуване на слюнчените жлези. Други възможни физически последици от булимията са пресипналост и затруднено преглъщане; може да се появи болка в хранопровода. Лаксативи или диуретици, които често се злоупотребяват при булимия нерва, могат да доведат до странични ефекти в областта на стомашно-чревния тракт или бъбреците.

Редуващото се преяждане и диети при булимия невроза могат да доведат до сериозни колебания в теглото. Средно обаче теглото остава в нормалните граници. Независимо от това, симптомите на недохранване се наблюдават при булимия. Има промени във витаминния или електролитния баланс. При тежки случаи липсата на калий може да доведе до сърдечни аритмии. Недохранването при булимия също води до хормонални и метаболитни промени, които намаляват консумацията на енергия. При тези условия засегнатите набират краткотрайно тегло с нормален прием на калории. Докато сега се опитват да контролират повече теглото си, се развива омагьосан кръг, който е типичен за булимията.

Депресивните симптоми се появяват при половината от всички хора с булимия. Лабилност на настроението, чувство за вина и мисли за самоубийство се появяват във връзка с атаките на хранене и повръщане. Хранителните атаки предизвикват самоукорение - засегнатите са на мнение, че нямат достатъчен контрол над себе си. Усещането за облекчение след повръщане е краткотрайно и отстъпва на депресията. Нарушеното хранително поведение при булимия нерва често се свързва с променено социално поведение. Засегнатите се оттеглят от приятели и семейство и все повече губят интерес към други неща. Тази изолация може да увеличи липсата на самочувствие, което от своя страна мотивира засегнатите да постигнат уж по-привлекателен външен вид чрез контрол на теглото.