Бучки в гърдите - колко опасни са и какво да очаквате

Възли в гърдите може да бъде израз на широк спектър от туморни патологии и др. Всяка бучка на гърдата, открита чрез самопалпация или след рутинна медицинска консултация, трябва да бъде правилно изследвана и лекувана, за да се избегне удължаването на неопластичния процес, в случай на злокачествени тумори и други усложнения, които могат да възникнат, някои от които са изключително тежки.

Според проведени досега проучвания около 40% от всички жени в света имат в определен момент от живота си нодуларен тумор в една от гърдите. За щастие повечето от тях нямат злокачествен характер.
Млечната жлеза се състои от мастна тъкан, влакнеста съединителна тъкан, млекоотделящи жлези, млечни канали, лимфни възли, кръвоносни съдове и нерви. Структурата на гръдната тъкан е различна, в зависимост от възрастта на индивида и периодите на менструалния цикъл. Също така условията на бременност или менопауза могат значително да променят структурата на млечната жлеза.

От медицинска гледна точка, млечни възли представлява маса от мастна и съединителна тъкан на гърдата, вторична за разпространението и размножаването на клетките на гърдата. Консистенцията на тъканите в млечния възел може да бъде леко променена от останалата част на млечната жлеза; Възелът на гърдата обикновено има по-висока консистенция от останалата част от тъканта на гърдата.

Според проучвания, проведени по тази тема, девет от десет млечни възли са доброкачествени по природа. За да се изключат обаче някои изключително тежки състояния (като рак на гърдата) и свързаните с това рискове, всяка бучка на гърдата трябва да бъде изследвана от специалист и съответно лекувана. [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори, които водят до появата на млечни възли, са представени от следните патологични аспекти:

Инфекции на млечната жлеза (мастит)
Хормонален дисбаланс
Травми на млечната жлеза
Кисти на гърдата
Доброкачествени тумори на гърдата
Фиброкистозна мастоза
Рак на гърдата. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Възлите на гърдата могат да бъдат придружени и от различни други клинични прояви болка местни, обрив местен, особен аспект на кожата на гърдите с "портокалова кора", отделяне на зърната, и т.н., в зависимост от основното заболяване.

Мастит

Маститът е възпалително състояние, често срещано при кърмачки. Маститът се характеризира клинично с:

еритем мамар,
отоци и локална топлина,
кожата, участваща във възпалителния процес, е топла, опъната и лъскава,
гнойно отделяне,
интензивна болка в възпалената област,
треска,
втрисане,
умора,
повръщане,
миалгии и
виене на свят.

Кисти на гърдата

Кистите на гърдата са образувания, изпълнени с течност, ограничени от клетъчна стена, наречена "риза на кистата". От клинична гледна точка кистите на гърдата се характеризират с:

болка или дискомфорт в областта на локализация,
безцветно, кафяво или жълтеникаво-белезникаво отделяне на зърната и
осезаемо откриване на възлова формация, кръгло-овална форма, с ясно разграничени ръбове, подвижна спрямо горната и подлежаща кожа, която се увеличава по размер преди менструация и намалява по размер след менструация.

Доброкачествени тумори на гърдата

Доброкачествените тумори на гърдата са представени от фиброаденом, интрадуктален папилом и хамартома. Те се срещат често при жени на възраст до 30 години и клинично се характеризират с появата на възлова формация в млечната жлеза, с леко увеличена консистенция, еднаква, с ясно изразени ръбове, безболезнена или друга. признаци на инфилтрация на съседни тъкани, подвижни по отношение на повърхностните и дълбоките равнини.

Рак на гърдата

Ракът на гърдата е появата на злокачествени тумори в млечната жлеза. Злокачествените тумори на гърдата са представени от:

рак на гърдата,
липосарком,
злокачествен филоден тумор,
рабдомиосарком,
хемангиосарком,
злокачествен лимфом и
хистиоцитен злокачествен лимфом.

Тези тумори имат неправилна форма, неравномерна консистенция, инфилтрират околните тъкани, безболезнени са, фиксирани към кожата и дълбоките равнини и не могат лесно да бъдат разграничени от околните тъкани (те не са ясно разграничени от околните тъкани). Ракът на гърдата може да причини серохематично и едностранно отделяне на зърната, кожата на засегнатата гърда изглежда като „портокалова кора“, а сърбежът на зърната и ерозията на зърната са клиничният израз на болестта на Paget на гърдата (определена форма на рак на гърдата). Отокът и подуването на млечната жлеза, придружени от локален еритем, ретракция на кожата на млечната жлеза и зърната, болки в гърдите, топлина и дразнене на гърдата, са клиничният израз на карциноматозен мастит, определена форма на рак на гърдата, придружена от възпаление на цялата млечна жлеза. В клиничната практика има случаи, в които първите клинични прояви на рак на гърдата са представени от аксиларна аденопатия, астма, болки в костите, болки в гърдите и др., Израз на метастатично разпространение на рак на гърдата.

Фиброкистозна мастоза

Известно също като „дисплазия на гърдата“, „фиброкистозна мастопатия“ или „кистозна мастоза“, това е доброкачествено състояние на гърдата, характеризиращо се с появата на множество кистозни образувания в млечната жлеза, с променливи размери (макроцисти и микрокисти), придружени от патологична хистологична промяна на гръдната тъкан. Клинично заболяването се характеризира с:

мастодиния (локализирана болка в засегнатата гърда),
отделяне на зърната,
възпаление на гърдата,
повишена чувствителност на гърдите към палпация,
задръстване на гърдите,
повишаване консистенцията на тъканите на гърдата и
откриване на множество възлови образувания в гърдите чрез палпация.

Травма на гърдата

Травмата на гърдата може да доведе до бучки в гърдите. Това може да стане чрез счупване на локалните кръвоносни съдове под натиска, упражняван върху гръдната тъкан от травматичния агент, с вторичен вид на локален хематом. Травматичният агент води до унищожаване на мастните клетки в гърдата, с вторично възникване на мастна некроза. толкова много хематом на гърдата, и също мастна некроза на гърдата, те могат да изглеждат като бучка на гърдата. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Параклинични изследвания

Всяка бучка на гърдата трябва да бъде клинично изследвана и правилно изследвана за ранно откриване на злокачествени лезии и прилагане на специфично лечение, за да се предотврати разпространението на ракови лезии и да се предотвратят усложнения.

Това първоначално включва извършване на a подробна анамнеза, включително времето и начина, по които е била открита бучката на гърдата, симптомите, съобщени от пациента, документация за други състояния, които пациентът страда или съществуват в семейството, еволюцията на бучката на гърдата от момента на появата до момента (ако има такъв). увеличен или не), всякакви променящи се клинични прояви, условия на живот и труд на пациента, независимо дали пуши, консумира алкохол или кафе, други лечения или прилагани лекарства и др.

Клинично изследване на гърдите трябва да включва инспекция (откриване на необичаен външен вид на кожата на гърдата, наличие на видими лезии, деформация на гърдата, признаци на възпаление на гърдата, еритем, оток, откриване на локални белези и др.) и палпация на млечната жлеза (която има за цел да открие образуването тумори в масата на гръдната тъкан).

Препоръчва се също да се извърши серия от паракалинови разследвания, полезно за правилната диагноза на основното заболяване. Тези изследвания са представени от: мамография, дигитална мамография, ултразвук на гърдата, галактография, определяне на туморния маркер за гърди-CA 15-3, еластография на гърдата, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET) -CT), биопсия на гърдата (биопсична пункция с дебела игла или аспирационна пункция с фина игла) и хистопатологично изследване, като последното е полезно за потвърждаване на диагнозата рак на гърдата. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение

Лечението на възлите на гърдата варира в зависимост от основното заболяване. Така, лечение на мастит включва прилагане на антибиотици, съвместими с кърменето, които не увреждат здравето на бебето, прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен или парацетамол) за облекчаване на болката в гърдите, използване на помпа за кърма за пълно изпразване на млечната жлеза след всяко смучене и локално приложение горещо.

Лечение на доброкачествени тумори на млечната жлеза е хирургично и включва тяхното изрязване.

Ако фиброкистозна мастоза няма специфично лечение. На засегнатите пациенти се препоръчва да ходят на гинекологична консултация всяка година и се препоръчва да се прави редовна мамография, за да се проследи развитието на заболяването. Също така се препоръчва да се избягва консумацията на шоколад и кафе, използването на сутиени, които осигуряват стабилна опора на млечната жлеза, прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства за борба с локалната болка, прилагането на орални контрацептиви при жени с хормонални нарушения, които нарушават менструалния цикъл. сол и прилагането на хранителни добавки на витаминна основа (витамин Е, В6 и др.). Много медицински специалисти, хирурзи, онколози и патолози категорично подкрепят хирургичното отстраняване на млечната жлеза в случай на фиброкистозна мастоза, поради съображението, че това състояние всъщност е предраково поражение.

Лечението, приложено в случая кисти на гърдата той е интервенционен и се състои в елиминирането на кистозната формация изцяло. Това може да стане чрез аспирация с фина игла или операция, извършена по класически, отворен начин. Хормоналното лечение е полезно за регулиране на менструацията при жени с менструални нарушения и може да доведе до намаляване на размера и да намали риска от рецидив на кистозни образувания.

Лечение на рак на гърдата включва химиотерапия, лъчетерапия и хирургично лечение, прилагани едновременно или последователно, в зависимост от степента на развитие и хистопатологичната форма на рак на гърдата. [1], [2], [3], [4], [5]

Еволюция. Прогноза. усложнения

Еволюцията и прогнозата на възлите на млечната жлеза са променливи в зависимост от етиологията.

Мастит при подходящо лечение това представлява благоприятна еволюция и прогноза. При липса на ранно започване на антибиотична терапия, маститът може да прогресира до абсцес, като в последната ситуация е необходимо да се направи хирургичен разрез в абсцесната област, за да се постигне правилен дренаж.

В повечето случаи, млечни възли в резултат на наранявания на млечната жлеза не са злокачествени по своята същност. Има обаче и случаи, в които след натрупването на други рискови фактори като наследственост, съществуването на фиброкистозна мастоза, хормонални лечения и др., Травмите на млечната жлеза са довели до появата на рак на гърдата.

Доброкачествени тумори на гърдата обикновено има благоприятна прогноза. В повечето случаи, след ексцизионна операция, въпросните пациенти показват благоприятна еволюция, без усложнения и без рецидив на образуването на тумор. Има обаче и клинични случаи, при които възлите на гърдата се появяват отново след различно време след операцията. При липса на хирургична ексцизия, възлите на млечната жлеза могат да нараснат, деформирайки млечната жлеза и могат да причинят синдром на локална компресия.

Кисти на гърдата те могат да се увеличат по размер и да причинят локална компресия. В същото време, в случай на локална травма, кистите на гърдата могат да се спукат, което води до екстравазация на кистозната течност и инфекция на гърдата.

В литературата фиброкистозната мастоза се счита за предраково заболяване на гърдата, което в еволюцията може да злокачествено, причинявайки рак на гърдата. Поради това много специалисти препоръчват премахването на млечната жлеза, засегната от фиброкистозна мастоза.

Еволюцията и прогнозата на рака на гърдата, при липса на своевременно прилагане на подходящо лечение, те са неблагоприятни, с много усложнения поради разпространението на тумора, което в крайна сметка води до прогресия до смърт (смърт), засягайки и нарушавайки жизнените функции на организма. Ранното прилагане на специфично лечение може да доведе до намаляване на размера на туморната формация и дори до нейната ремисия, с прекъсване на пролиферацията и удължаване на неопластичния процес. Това ще увеличи шансовете за оцеляване на пациентите с рак на гърдата и ще подобри качеството им на живот. [3], [4], [5]