Бързо прогресиращ гломерулонефрит, Медицински портал
Бързо прогресиращият гломерулонефрит са заболявания, характеризиращи се с бързо развиваща се и продължителна бъбречна недостатъчност при стандартна терапия.
Класификация
Класификацията е следната:
- първичен гломерулонефрит:
а) производство на антитела срещу гломерулната базална мембрана;
б) гломерулни отлагания на имунни комплекси;
в) нискоимунен гломерулонефрит;
г) усложняване на първичното заболяване на гломерулите;
- вторичен гломерулонефрит:
в) висцерален абсцес;
Причини за развитие, патогенеза
При редица деца са регистрирани възможни предразполагащи фактори: минала респираторна инфекция 4-6 седмици преди появата на гломерулонефрит, контакт с органични разтворители и прием на нефротоксични лекарства.
Патогенетично бързо прогресиращият гломерулонефрит може да е резултат или от производството на антитела срещу гломерулната базална мембрана, или от образуването на имунни комплекси, или антитела срещу цитоплазмата на неутрофилите, които кръстосано реагират с ендотела.
Особеностите на развитието на болестта включват образуването на полумесеци: изтичането на фибрин в пространството на Боуман, увеличаване на броя на епителните клетки и проникването на фагоцити в гломерула.
Отлагания на антитела се намират по дължината на гломерулната базална мембрана. Големите образувания компресират съдовете на гломерулите и намаляват филтрацията. Гломерулът започва да се замества от съединителна тъкан и се развива бъбречна недостатъчност.
Пример за бързо прогресиращ гломерулонефрит, причинен от появата на антимембранни антитела, е синдромът на Goodpasture. Тези антитела действат срещу колаген тип IV не само в бъбречната тъкан, но и в белодробните капиляри. В резултат на това болните деца развиват белодробен кръвоизлив и дихателна недостатъчност.