Бронхоскопия - когато е необходим този тест за рак360

бронхоскопия е процедура за изследване на трахеята и големите дихателни пътища. Прави се с помощта на бронхоскоп, който е вид ендоскоп. Лекарите най-често използват гъвкав бронхоскоп, който може да се огъне, за да достигне по-навътре в белите дробове. В редки случаи може да се използва твърд бронхоскоп.

Какво е бронхоскопия?

бронхоскопия е техника, използвана за изследване на дихателните пътища с бронхоскоп, поставен в носа и устата. Той се свързва с видео екран, за да могат лекарите да виждат изображения на дихателните пътища. Бронхоскопът е дълга тънка тръба с видеокамера в края и малък канал за събиране на проби от белодробна тъкан, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Бронхоскопията се прави под "съзнателно" успокояване. Ще продължите да дишате сами, но не усещайте дискомфорта на тръбата.

За диагностициране може да се направи бронхоскопия дихателни проблеми, бели дробове или лимфни възли в областта на гръдния кош, или за лечение на проблеми като запушен предмет или маса в дихателните пътища.

Когато се препоръчва бронхоскопия?

Защо се нуждая от бронхоскопия?

Белодробна диагностична бронхоскопия

Има няколко причини, поради които може да е необходима бронхоскопия:

за откриване на белодробни проблеми;
за откриване на причините за проблеми с белите дробове (като проблеми с дишането или кашляне на кръв);
наличието на подозрителна област, която може да бъде рак.

Всички анормални области на дихателните пътища, които се виждат с бронхоскопа, могат да бъдат биопсирани, за да се установи дали те са ракови. Това се прави чрез преминаване на дълги тънки инструменти през бронхоскопа, като пинсети, празни игли или четки за събиране на проби. Лекарят може също да вземе клетки от лигавицата на дихателните пътища.

Бронхоскопия за изследване на лимфните възли в близост до белите дробове

Бронхоскопията може да се направи като част от a ендобронхиални ултразвуци за изследване на лимфните възли и други структури в областта между белите дробове. По време на процедурата, ако се видят подозрителни области, като увеличени лимфни възли, празна игла може да се прекара през бронхоскоп и да се насочи в тези области, за да се направи биопсия - трансбронхиална аспирация с игла.

Бронхоскопия като лечение

Бронхоскопията може да се използва за лечение блокирани дихателни пътища или други видове белодробни проблеми. Например, малък лазер, прикрепен към края на бронхоскопа, може да се използва за изгаряне на част от тумор, който блокира дихателните пътища. Може да се направи за отстраняване на слуз, чуждо тяло или други препятствия в дихателните пътища или белите дробове, като тумор. Може да се направи и за поддържане на дихателните пътища отворени.

Рискове и усложнения от бронхоскопията

Усложненията, свързани с бронхоскопията, са необичайни и обикновено незначителни, рядко тежки. Усложнения могат да възникнат, когато дихателните пътища са възпалени или повредени от болестта. Те могат да бъдат свързани със самата процедура или техниката на седация или анестезия.

Възможните усложнения могат да включват:

кървене - обикновено е незначително и намалява само по себе си и може да се появи по-често във връзка с биопсия;
увреждане на дихателните пътища - пневмоторакс;
треска;
инфекции;
проблеми с дишането;
ниски нива на кислород в кръвта;
свиване на бронхиалните мускули (бронхоспазъм).

Подготовка за бронхоскопия

Не трябва да ядете в продължение на 6-12 часа преди бронхоскопия и трябва да премахнете всяка протеза преди процедурата. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар относно всички лекарства, които използвате, включително:

аспирин;
ибупрофен;
лекарства за диабет;
лекарства за разреждане на кръвта.

Ще бъдете посъветвани да не приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, като аспирин и варфарин, една седмица преди бронхоскопия.

Какво да очаквате от процедурата по бронхоскопия

Видове бронхоскопия

Има два вида бронхоскопия: гъвкава бронхоскопия и твърда бронхоскопия.

Гъвкава бронхоскопия използвайте дълга, тънка, осветена тръба, за да изследвате дихателните пътища. Гъвкавият бронхоскоп се използва по-често от твърдия бронхоскоп, тъй като обикновено не изисква обща анестезия, по-удобен е за човека и предлага по-добър изглед на долните дихателни пътища. Той също така позволява на лекаря да вземе малки тъканни проби (биопсия).

Твърда бронхоскопия обикновено се прави под обща анестезия и се използва права, празна метална тръба. Използва се, когато има кръвоизлив в дихателните пътища, който може да блокира гъвкава тръба, да се вземат по-големи тъканни проби за биопсия, да се отстранят определени блокирани предмети в дихателните пътища и т.н. Също така, специални процедури, като разширяване (разширяване) на дихателните пътища или премахване на израстък с лазер, обикновено се правят с твърд бронхоскоп.

Процедура

За този тест пациентът ще лежи по гръб на легло или маса за преглед с леко повдигната глава. Устата (и евентуално носът) и гърлото ще бъдат лекувани с амортизиращо лекарство. Може също да Ви бъде приложено венозно лекарство. Рядко може да се направи обща анестезия.

Бронхоскопът преминава от носа надолу към гърлото, докато стигне до бронхите - дихателните пътища в белите дробове. Поставянето на тръбата може да доведе до ефект на кашлица отначало, което ще намалее, след като настъпи ефектът от лекарството. Процедурата обикновено отнема около 30 минути, но може да отнеме и повече време, в зависимост от това какво се прави. През сондата може да се въведе физиологичен разтвор. Това "измива" белите дробове и позволява на лекаря да взема проби от белодробни клетки, течности, микроби и други дихателни пътища. Тази част от процедурата се нарича промивка. Понякога малки четки, игли или форцепс могат да се преминат през бронхоскоп, за да се вземат по-малки тъканни проби (биопсии) от белите дробове.

По време на процедурата лекарят може да постави стент в дихателните пътища или да изследва белите дробове с ултразвук. Стентът е подобно на тръба медицинско изделие. Ултразвукът е безболезнен образен метод, който позволява на лекаря да вижда вътре в тялото. Понякога се използва ултразвук за изследване на лимфните възли и тъканите около дихателните пътища.

Бронхиален лаваж

Лекарят може да използва процес, наречен бронхиална промивка клетъчна колекция. Това включва пръскане на физиологичен разтвор върху повърхността на дихателните пътища. След това клетките, които се "измиват" от повърхността, се събират и изследват под микроскоп. В зависимост от конкретното състояние, лекарят може да открие едно или повече от следните:

кръв;
слуз;
инфекция;
подуване;
запушване;
тумора.

Ако дихателните пътища са блокирани, може да се наложи стент, за да ги държите отворени. Стентът е малка тръба, която може да се вкара в бронхите с бронхоскоп. Когато лекарят приключи с изследването на белите дробове, той ще премахне бронхоскопа.

Препоръки след бронхоскопия

Бронхоскопията е сравнително бърза и продължава около 30 минути. Това е относително бърза и безболезнена процедура. Способността за кашлица, наречена кашличен рефлекс, трябва да се върне в рамките на 2 часа.

Тъй като ще бъдете успокоявани, ще останете в болницата няколко часа, докато ефектът от упойката намалее и усещането за изтръпване в гърлото ще намалее. По време на възстановяването ще се наблюдават дишането и кръвното налягане. Няма да можете да ядете или пиете нищо, докато гърлото ви е вцепенено. Това може да отнеме 1-2 часа. Няколко дни гърлото може да бъде леко възпалено или неудобно и може да се появи възпалено гърло. лека дрезгавост. Това е нормално. Обикновено не трае дълго и се намалява без лекарства или лечение.

Повечето хора могат да се върнат към нормални дейности след 24 часа, но е нормално болките в гърлото и пресипналостта да останат няколко дни. Лекарят ще използва резултатите, за да реши как да лекува констатираните белодробни проблеми или да обсъди извършените процедури. Може да се нуждаете и от други тестове или процедури.

Резултати от бронхоскопия

Веднага след като лекарствата излязат от обращение и ефектите изчезнат, лекарят може да обсъди резултатите с пациента - какво е видял по време на процедурата. Други резултати, включително тези на a биопсии, те могат да дойдат след няколко дни или седмици. Нормалните резултати от бронхоскопия означават, че лекарят не е видял никакъв чужд материал, запушвания или необичайни или течни клетки в бронхите. Ако резултатите са необичайни, Вашият лекар ще препоръча допълнителни тестове или лечения, в зависимост от резултата.

Ненормалните резултати могат да показват един или повече от следните проблеми:

бактериална инфекция;
вирусна инфекция;
гъбички или паразити;
възпаление на белодробната тъкан;
белодробни лезии;
рак;
стесняване на трахеята или бронхите;
отхвърляне на трансплантиран бял дроб.

Ако по време на бронхоскопия е взета биопсия, ще трябва да бъдете изследвани от патолог. Тъй като пробите от тъкани изискват специална подготовка, някои резултати отнемат повече време, отколкото други. Някои проби от биопсия ще трябва да бъдат изпратени за генетично изследване, което може да отнеме две седмици или повече.

Препратки:
(1) Бронхоскопия, връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/bronchoscopy/?region=on
(2) Бронхоскопия, връзка: https://www.healthdirect.gov.au/bronchoscopy
(3) Какво да очаквате от бронхоскопия, линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322178.php
(4) Странични ефекти и усложнения на процедурата за бронхоскопия, връзка: https://www.emedicinehealth.com/bronchoscopy/article_em.htm
(5) Бронхоскопия, връзка: https://patient.info/chest-lungs/chest-infection/bronchoscopy
(6) Бронхоскопия, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/getting-diagnosed/tests/bronchoscopy-local-anaesthetic

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.