Бронхопулмонален рак - диагностични методи
Диагнозата на рак на белия дроб трябва да се прави възможно най-рано, така че шансовете за излекуване да са възможно най-големи.
Клиничната оценка е задължителна при всички пациенти. Бронхоскопията се извършва на всички пациенти, позволява анатомопатологична диагностика и предоставя информация за стадирането на бронхопулмонален рак. По време на бронхоскопия се вземат проби за цитологично и хистопатологично изследване чрез биопсия, бронхиална промивка, четка, трансбронхиална или трансезофагеална аспирационна пункция.
Трансбронхиалният/трансезофагеалният ултразвук позволява оценка на предния и задния медиастинум, позволява диагностицирането и нехирургичното стадиране на медиастинума.
Компютърната томография на гръдния кош (КТ), горната част на корема или черепа предоставя информация за стадирането на заболяването - описание на първичната лезия и отдалечените лезии (метастази, лимфни възли).
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в мозъка, гърдите и горната част на корема също се използва за диагностициране на рак на белия дроб. ЯМР на гръдния кош превъзхожда CT изследването за откриване на директна инвазия на първичния тумор в съседни структури като гръдната стена, диафрагмата, медиастинума, основата на шията и трябва да се извършва на избрани пациенти, които обмислят лечебна операция.
Торакалната ултрасонография оценява периферни белодробни тумори, неопластичен плеврит, плеврални или гръдни метастази.
Коремната ехография разкрива чернодробни и надбъбречни метастази.
Костната сцинтиграфия трябва да се извършва, когато пациентът има болка в костите или повишена алкална фосфатаза.
Цитологичното изследване се извършва от храчки, бронхиална промивка, плеврална аспирация/плеврална биопсия. Отрицателната цитология не трябва да изключва диагнозата бронхопулмонален рак в случаи с клинично-рентгенологично подозрение.
Имунохистохимичните тестове позволяват диференциация между първичен тумор и метастази, както и между различни видове бронхопулмонален рак.
За постановка на медиастинални ганглии е необходима торакотомия/торакоскопия или медиастиноскопия/медиастинотомия.
След установяване на диагнозата бронхопулмонален рак, но също и след постановката му - ракът на белия дроб има 4 етапа, последният от които е метастатичен (болните клетки са мигрирали в други области на тялото) - онкологът определя най-подходящото лечение за всеки пациент отчасти.
В някои случаи, ако заболяването е в много напреднал стадий и няма начин да се излекува пациентът, той може да реши, заедно с лекаря, да не прави лечението въз основа на операция, химиотерапия или лъчева терапия. В такива ситуации се препоръчва палиативно лечение, което подобрява симптомите, усещани от пациента и подобрява качеството му на живот.
От друга страна, ако има шанс за излекуване, пациентът ще бъде подложен на операция за отстраняване или на част от белия дроб, или на белодробен лоб, или дори на цял бял дроб. Лимфните възли в близост до тумора също могат да бъдат премахнати, ако лекарят подозира, че раковите клетки са мигрирали към тях.
Лъчевата терапия може да се използва както преди, така и след операция. Лъчевата терапия убива раковите клетки, но може и да облекчи някои симптоми, включително болка.
Химиотерапията се използва и за унищожаване на раковите клетки. Като цяло се използва след операция и може да се комбинира с лъчева терапия за повишаване на ефективността.
Имунотерапията е друг метод за лечение, използван при бронхопулмонален рак. Това кара имунната система да атакува раковите клетки по-ефективно. Този метод на лечение обикновено се използва при пациенти с метастатичен рак на белия дроб.
Палиативното лечение има за цел да облекчи симптомите на бронхопулмонален рак, особено при пациенти с краен стадий на рак, които не могат да направят нищо, за да го излекуват. Палиативните грижи също помагат на семейството на пациента, като осигуряват подкрепа както за получаване на болкоуспокояващи, от които пациентът трябва да издържи болката в последната фаза, така и за приемане на ситуацията, в която се намира.
Бронхопулмоналният рак има ниска степен на излекуване и основната причина, поради която честотата е толкова ниска, е, че често се диагностицира в много напреднал стадий, когато лекарите вече не могат да направят много за пациента. Ето защо е много важно, веднага щом забележи признаци и симптоми, които могат да издадат рак на белия дроб, пациентът да отиде на лекар за задълбочен преглед.