Бронхит; Педиатри в мрежата

Какво е бронхит?

Бронхитът е възпаление на лигавицата, което покрива бронхите. Това е често срещано респираторно заболяване в детска и юношеска възраст. Бронхитът е особено често срещан през зимните месеци, когато много вируси циркулират и дихателните пътища се атакуват от студения въздух. Такива инфекции обикновено не продължават повече от две седмици. Човек говори за хроничен бронхит, когато детето развива бронхит по-често през една година или за по-дълъг период от време.

Като цяло, ако дихателните пътища са претоварени, пийте много. Това прави слузта течност и му позволява да се оттича по-лесно. Уверете се също, че никой не пуши в близост до детето, за да не повреди още повече лигавиците.

Основните превантивни мерки са насочени към поддържане на здрави лигавиците на дихателната система. Уверете се, че отопляемите помещения не са прегряти, доколкото е възможно, и че има приятна влажност. Това може да се направи напр. може да се постигне чрез окачване на влажни кърпи върху радиаторите и проветряването им на равни интервали.

причини

Инфекциите с вируси (респираторни вируси като адено, коксаки, ехо или миксовируси) са отговорни основно за остър бронхит. Бронхитът може да се появи и при настинка (грипна инфекция), която също се причинява от вируси. В повечето случаи дихателната тръба (трахеята) също е засегната от възпалението (трахео-бронхит). В допълнение, бронхитът може да възникне в контекста на други заболявания, напр. Б. морбили, магарешка кашлица (коклюш) или тиф. Гъби като Candida albicans могат да доведат до така наречения млечен бронхит при имунокомпрометирани пациенти. Вдишването на отровни газове или дим също може да причини остър бронхит, който при определени обстоятелства може да доведе до допълнително увреждане на белодробната тъкан.

Хроничният бронхит може да има различни причини. Предишни увреждания на лигавицата, причинени от токсини във въздуха, напр. Цигарен дим, вродени малформации на дихателните пътища, вродени метаболитни нарушения с повишена податливост към инфекции (напр. Муковисцидоза), някои ензимно-дефицитни заболявания (дефицит на а1-антитрипсин) или алергии могат да бъдат отговорни за това.

Симптоми и клинична картина

Трахеята се разделя в гърдите на основните бронхи, които се простират в белите дробове и се разклоняват там. В края на най-фините и най-малките клонове на бронхиалните тръби са белодробните торбички (алвеоли). Те са заобиколени от кръвни капиляри. Газообменът се извършва в алвеолите. Кръвта, която тече миналото, абсорбира кислорода от вдишания въздух и освобождава въглероден диоксид във въздуха, който издишва.

Лигавицата на бронхите е покрита с малки, гъвкави реснички, които блестят непрекъснато в посока, противоположна на въздуха, който дишаме и имат за задача да отстраняват праховите частици или други чужди тела и постоянно образуваната слуз от дихателните пътища. Лигавицата непрекъснато се почиства.Ако лигавицата се възпали, този чувствителен баланс се нарушава; Натрупва се секреция и резултатът може да бъде затруднено дишане или последващи респираторни заболявания.

Прави се разлика между различните форми на бронхит според техния ход. В a остър бронхит ако детето първоначално има суха (непродуктивна) кашлица, по-късно се появяват храчки, които могат да станат лигави и гнойни Появяват се задух и типични тракащи шумове, докато високата температура или треска обикновено се появяват само в ранните етапи.

The Хроничен бронхит на детето показва симптоми, подобни на острия бронхит, но продължава дълго време и продължава да се връща.

Не са редки случаите, когато децата развиват това, което е известно като. обструктивен (свиващ) бронхит. Причинява се от вируси и се придружава от задух, който може да бъде много тежък или дори заплашителен. Типичен свистящ звук се появява при издишване (хрипове). Възпалителното образуване на слуз в бронхите затруднява издишването на децата - сравним с пациентите с астма, при които бронхиалните тръби са стеснени в резултат на свиването на мускулната обвивка, обграждаща бронхите на алергична основа. Увреждането на бронхиалната лигавица прави стената на бронхите по-тънка. В резултат на това малките бронхи вече не могат да издържат на налягането в гръдната кухина, докато издишват и се срутват, те се срутват. Най-малките бронхи в белите дробове се запушват (запушване). Следователно въздухът в алвеолите вече не може да се издишва, което води до подуване и пренадуване на алвеолите. Този етап е известен като хроничен обструктивен бронхит. Тези промени влияят върху усвояването на кислород в кръвта. Нарастващото задух, първоначално само по време на тренировка, но след това и в покой, и общ спад в работата са последствията.

Ефекти

Белите дробове, които са били увредени от остър или хроничен бронхит, са по-податливи на допълнителни инфекции. Поради това често срещано усложнение е гноен бронхит, причинен от бактерии. Видим признак за това е гнойна, мътна, жълтеникаво-зелена храчка. Ако възпалението продължи, може да възникне и пневмония. Ако подозирате пневмония, определено трябва да се консултирате с вашия педиатър.

Някои от децата, които развиват обструктивен бронхит, по-късно развиват бронхиална астма.

диагноза

Ако детето ви кашля и подозирате, че има бронхит, трябва да посетите лекар с тях. Той често може да определи какъв тип заболяване е налице, като слуша типичните шумове. Рентгеново изследване може да се използва за диференциране на обструктивен бронхит. Ако има индикации за хроничен бронхит, трябва да се извършат по-подробни изследвания, за да се определи точната причина. В допълнение към тест за алергия и тест за пот може да се наложи ендоскопско отражение на дихателните пътища (бронхоскопия), отстраняване на тъканна проба или рентгеново изследване с контрастно вещество (бронхография).

терапия

В случай на чисто вирусна инфекция, терапията на остър бронхит се състои в прилагането на отхрачващи лекарства (облекчаващи средства за кашлица, отхрачващи средства). Активната съставка ацетилцистеин например променя структурата на слузта, прави я по-малко жилава и по този начин улеснява нейното отстраняване. Активни съставки като амброксол или бромхексин стимулират производството на тънка слуз. Отхрачващите препарати се предлагат - в зависимост от активната съставка - в голямо разнообразие от лекарствени форми като сок, капсули, ефервесцентни таблетки или гранули за разтваряне. Последните споменати препарати имат предимството, че освен активната съставка човек консумира и течност. Антибиотиците имат смисъл само ако бактериите са се заселили по лигавиците на бронхите. Лекарят ще реши дали е необходимо да ги използвате на вашето дете.

Ако е налице обструктивен бронхит, може да са необходими допълнителни лекарства за разширяване на малките бронхиални тръби (b2 симпатомиметика). Тези лекарства се вдишват предимно и поради това могат да имат локален ефект.

Основната цел на лечението на хроничен бронхит е да се елиминират или лекуват причинителите на заболяването.

Адреси и връзки

Германска белодробна фондация е.Офис
Херенхаузен Кирхвег 5
30167 Хановер
Тел.: 0511/21 55 110
Факс: 0511/21 55 113
Имейл: deutsche.lungenstiftung @ noSpam. t-online.de
Интернет: http://lungenstiftung.de

Германска респираторна лига e.V
В Prinzenpalais: Burgstr. 12
33175 Bad Lippspringe
Тел .: 0 52 52 - 9 33 615
Факс: 0 52 52 - 9 33 616
Имейл: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Интернет: www.atemwegsliga.de

подувам

Gottschalk, C. et al.: Излагане на децата на училище със замърсители на околната среда - Резултати от изследването за начинаещи в Саксония-Анхалт. Здравни грижи 2011; 73 - P13, https://www.thieme-connect.com/ejournals/abstract/10.1055/s-0031-1274462
Т. Николай: Инфекциозно причинена остра обструкция на дихателните пътища при деца. Спешна + спасителна медицина 2012/2, стр. 103 сл. DOI: 10.1007/s10049-011-1512-2
Sram, R.J. et al.: Въздействие на замърсяването на въздуха върху здравето върху децата. Int J Hyg Environment Health. 2013 г. януари 9. pii: S1438-4639 (12) 00137-X.
doi: 10.1016/j.ijheh.2012.12.001.
Fath, R.: Защо детето трябва непрекъснато да кашля. CME 5, 26 (2017).
Walser, S. M. et al.: Екологично медицинско значение на въздушните микроорганизми в екстериора и интериора. Федерален вестник за здравето - Здравни изследвания - Здравна защита 6, 618 (2017).
Simon, A. et al.: Диагностика и терапия на респираторни инфекции (с изключение на пневмония, придобита в общността) при деца, лекувани в общността, без сериозно основно заболяване. Месечна педиатрична медицина 8, 711 (2017).
doi: 10.1007/s00112-017-0257-5

Техническа поддръжка: проф. Д-р Ханс-Юрген Нентвич