Бронхит и кашлица - Medical Tribune

Кашлицата е важен защитен рефлекс на дихателните пътища - но също така е симптом на почти всички бронхопулмонални и някои извънбелодробни заболявания. Може да бъде причинено от възпалително, химично (киселинно, алкално, хипер или хипотонично вещество) или физическо дразнене (дим, прахови частици) на лигавицата на горните и долните дихателни пътища, както и от механични промени (ателектази, намаляване на белодробното съответствие).

В Европа разпространението на кашлицата във възрастовата група от 18 до 48 години се оценява на до 33%. В практиките на германските общопрактикуващи лекари кашлицата е една от най-честите причини за съвет. Прави се разлика между остра (до 8 седмици) и хронична (> 8 седмици) кашлица.

Най-честата причина за остра кашлица е остра вирусна инфекция на дихателните пътища ("настинка"), при която кашлицата продължава средно четири седмици. В случай на инфекции с микоплазма и аденовируси, пациентите обикновено кашлят по-дълго (6-8 седмици). При пациенти над 40-годишна възраст други причини също трябва да се разглеждат по-често (вж. Диференциални диагнози).

ICD10 код:
Бронхит: J40-J41
Кашлица: R05

повече по темата

Белите дробове не понасят всяко хоби

Какво е общото между вентилаторите и вентилаторите за гореща вана? Вашата страст удря дробовете ви, ако не сте внимателни.

Симптоми (остра кашлица)

Кашлицата може да бъде суха („суха кашлица“) или продуктивна. Преходът обаче е плавен. В допълнение към кашлицата трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

Отхрачване
Диспнея и Стридор
Болка (гръден кош, глава, уши, гърло, крайници)
Треска, общо неразположение
подушвам

Също така трябва да е включен следните алармени симптоми да бъдат уважавани с възможна жизнена заплаха

Белодробна емболия: тахикардия, тахипнея, диспнея, болка в гърдите

Белодробен оток: тахипнея, диспнея, изострени дихателни звуци, мокри дрънкалки (RG)

Status asthmaticus: хрипове на издишване, удължено издишване, сухи RG; CAVE: "тиха ракла"

Пневмоторакс: пронизваща болка в гърдите, асиметрично движение на гръдния кош, шум от дишането отслабен от едната страна, хиперзвуков звук на потупване

Аспирация на чуждо тяло (особено деца и възрастни хора)

Хронична кашлица

Кашлица (суха/продуктивна)
Отхрачване
Затруднено дишане (диспнея, хрипове)
треска
Главоболие, свързано с гнойна хрема
Болка в гърдите (зависима или независима от кашлица?)
Хиперхидроза (особено нощно изпотяване)
Симптоми на рефлукс (киселини, оригване), стомашни болки
Показания за сърдечна недостатъчност (диспнея при натоварване, оток на долната част на крака, никтурия)
Усложнени съпътстващи симптоми (хемоптиза, загуба на тегло, пресипналост)
Нежелани промени в теглото

повече по темата

Баналната кашлица завършва при деца след четири седмици

Повечето респираторни инфекции в педиатричната практика са вирусни и самоограничаващи се. По-продуктивен за повече от четири седмици.

Добрата медицинска история обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза. В допълнение към симптомите трябва да се запише следното:

хроничен бронхит или риносинузит
Алергии
астма
Рефлуксна болест
Сърдечно заболяване
История на тютюнопушенето
професионални нокси
Лекарства
Контакти с животни
Инфекции в непосредствена близост

Физическо изследване:

Характер на кашлица: сух, влажен/продуктивен, продуктивно-неефективен, подобен на стакато и др.
Кожа: бледност, цианоза, изпотяване
Уста/гърло/нос: инспекция, затруднено носно дишане, почувстваща болка над NNH, фарингит, ангина
Врат: състояние на лимфните възли
Торакс: инспекция (използване на спомагателни дихателни мускули)
Перкусия, аускултация, честота на дишане
Сърце: аускултация
Уши: възможно отражение
Крака: оток на глезена, доказателства за тромбоза
Общо състояние: бдителност, безпокойство
Хранителен статус (особено при хронична кашлица)

повече по темата

Разпознайте и премахнете причинителите на постоянна кашлица

При редица пациенти, въпреки задълбочената диагностика, няма причина за хроничната кашлица - и следователно няма ефективна терапия.

Подострата кашлица обикновено не изисква допълнителна диагностика

Съвсем нормално е вашият пациент да работи върху постоянна кашлица в продължение на няколко седмици след респираторна инфекция.

При пациенти с остра кашлица е достатъчна добра медицинска история за 70% от пациентите да поставят диагноза.

В случай на клинична диагноза на остър неусложнен бронхит, лабораторни изследвания, диагностика на храчки и рентгенови лъчи на гръдния кош могат да се откажат. Индикацията за зачервяване на гръдния кош съществува само в случай на съществуващи бронхопулмонални заболявания със съмнения за усложнения като пневмония и съмнение за аспирация на чуждо тяло. Ако има диспнея или има признаци на бронхиална обструкция, тест за белодробна функция може да бъде полезен.

При хронична кашлица:

Тест за белодробна функция (спирометрия) за изключване на астма и ХОББ
Рентгенова снимка на гръдния кош за изключване на други заболявания (неоплазия, туберкулоза)
евентуално неспецифична провокация за изключване на бронхиална хиперреактивност
гастроезофагеална диагностика, ако е необходимо
Ако е необходимо, УНГ медицински преглед
сърдечна диагностика, ако е необходимо

Възможни причини остра кашлица:

Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (остър бронхит)
Астма и алергични заболявания (напр. Алергичен риносинусит)
Аспирация на чуждо тяло (особено при 1-3 годишни деца)
-Инхалационна интоксикация (химически произшествия, вдишване на дим)
постинфекциозна кашлица
пневмония
плеврит
Белодробна емболия
Пневмоторакс
сърдечни заболявания с остра белодробна конгестия

Възможни причини хронична кашлица (> 8 седмици)

ХОББ
Астма и други еозинофилни заболявания
Белодробни тумори
Болести на горните дихателни пътища
Инфекциозни заболявания (напр. Коклюш, туберкулоза)
дифузни белодробни паренхимни заболявания/системни заболявания с белодробно засягане
инхалационни събития (аспирация)
Бронхиектазии/бронхомалация
редки бронхиални заболявания
Кистозна фиброза

повече по темата

По следите на хроничната кашлица

От синузит и ГЕРБ до бронхиална невропатия, пулмолозите обясняват как да изчистят най-често срещаните диагнози и какво да правят с тях.

Наистина ли кашлицата идва от белите дробове?

Кашлица, диспнея, болка в гърдите: основните пневмологични симптоми са толкова често срещани, колкото и неспецифични. Често те дори не се чувстват в безопасност.

Остра кашлица: летен грип, ХОББ или коклюш?

Какво означава, когато пациентът има остра кашлица? Има много причини, от често срещани инфекции до ХОББ и аспирация.

Хронична кашлица: Трите основни причини вече са изяснени?

Вече не се наслаждавайте на концерт, избягван от хората около вас поради съмнение за туберкулоза и наказан с инконтиненция за силни атаки на кашлица -.

Пациент с коклюш: Моля, докладвайте!

Все още има голяма нужда от подобряване на изискването за докладване при магарешка кашлица. Въпреки това, според оценката на.

Зад кашлицата има нещо сериозно?

По това време на годината половината чакалня кашля. Това прави още по-важно филтрирането на онези, които спешно трябва да отидат в клиниката. В.

Постоянната кашлица може да бъде причинена и от ХИВ

Почти всеки седми човек, заразен с ХИВ в Германия, живее с вируса, без да знае. Една от причините за това са неспецифичните симптоми.

Хронична кашлица при деца - не винаги е проста инфекция!

При децата една кашлица често следва друга през есента и зимата. Но що се отнася до хронични оплаквания, това в никакъв случай не е проблем.

Медикаментозно лечение на остър бронхит:

Острият бронхит е предимно вирусен и лекува без специфична лекарствена терапия. Антибиотиците обикновено не са показани. Изключение могат да бъдат пациенти с тежки сърдечни или белодробни предшестващи заболявания, които не могат да бъдат надеждно разграничени от пневмония.

При главоболие и болки в тялото, евентуално аналгетици като парацетамол или ибупрофен
Вероятно. Деконгестантни капки за нос за максимум една седмица
Инхалационни бета-симпатикомиметици като салбутамол или фенотерол за една до две седмици, ако има данни за бронхиална обструкция
Антитусиви само в изключителни случаи (напр. В случай на непродуктивна, мъчителна, суха кашлица и произтичащите от това нарушения на съня) и за максимум 14 дни
Не се препоръчват отхрачващи средства (секретолитици, муколитици)
Ако има съответна заявка за терапия, евентуално фитофармацевтици за облекчаване на симптомите (напр. Миртол, мащерка, мащерка/бръшлян, мащерка/корен от иглика)

Медикаментозна терапия хроничен бронхит
Симптоматична терапия:

евентуално отхрачващи средства за облекчаване на кашлицата
Антитусиви само за краткосрочна терапия за мъчителна нощна раздразнителна кашлица (предпочитайте препарати, които не съдържат кодеин)

Нелекарствени терапии:

Уверете се, че пиете достатъчно (но не пийте твърде много поради риск от електролитни промени)
евентуално инхалации с водна пара
Въздържание от пушене (активно и пасивно)
посочете профилактика на инфекция и заразяване (кашлица в лакътя, дезинфекция на ръцете)

Всички пушачи с хроничен бронхит трябва да бъдат насърчавани да се откажат от пушенето.

повече по темата

Ефективно лекарство за суха кашлица при деца

Тригодишното дете е преболяло студа преди седмици, но сухата кашлица не иска да изчезне и родителите я получават с нея.

Ефективно облекчаване на хроничната кашлица

Обърнали сте пациента с главата надолу и все още не можете да намерите причина за хроничната му кашлица. Какви опции тогава остават?

Някои средства за потискане на кашлицата са по-склонни да бъдат плацебо

В някои случаи терапиите срещу кашлица не осигуряват това, което обещават - много вероятно е чист плацебо ефект. Двама експерти по кашлица провериха.

Вземането на сауна помага при хронични заболявания като диабет, ревматизъм и псориазис

Сауните се втвърдяват. Вероятно всеки е чувал това и преди и има нещо в това. Но потната баня може да направи много повече по отношение на профилактиката и.

Лекувайте бронхит с плацебо?

Нетърпеливите пациенти с остър бронхит призовават бързо за антибиотици, ако симптомите не са изчезнали след кратко време. Повече от времето.

Билковите препарати обикновено са достатъчни за остра и подостра кашлица

Изчакайте и вижте и пийте чай: не е най-лошото нещо, което трябва да направите, когато пациент дойде във вашата практика с кашлица. Само когато симптомът дори не съществува.

Сокове, таблетки и таблетки за смучене - коя терапия се е доказала при хронична кашлица?

В случай на хронична кашлица, лечението на основното заболяване не винаги е обещаващо - особено когато е необходимо бързо облекчение. Тогава.

Кашлица - Чести нежелани реакции при АСЕ инхибитори

Лекарства за сърце, антидиабетни лекарства, антиалергични лекарства и много други: Много лекарства могат да предизвикат суха кашлица. След това спиране или помощ.

Превантивните мерки са спиране на тютюнопушенето и профилактика на инфекции (вероятно маска за лице при близък контакт със заразени хора, дезинфекция на ръцете)

повече по темата

Това, което наистина държи респираторните инфекции далеч: чесънът за вируси е по-възпиращ от слънчевата шапка - измиването на ръце намалява наполовина честотата

Настинките циркулират от месеци и много пациенти не искат просто да се примирят с натрупаните заболявания. Така че вие питате.

повече по темата

Препоръки за тежка астма

Не се задоволявайте с „тежка астма“. Поставете под въпрос диагнозата, проверете влиянието на съпътстващите заболявания и.

Herold G et al.: Internal Medicine 2017. Самоиздадено, Кьолн 2017
Германско общество за обща медицина и семейна медицина:
Подробен изглед на кашлица
Германско дружество по пневмология и респираторна медицина:
Насоки на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина за диагностика и терапия на възрастни пациенти с остра и хронична кашлица

Не раздавайте никакви такси: „Наръчникът за дигитални такси“ е идеалното по-нататъшно развитие на печатното издание на добре познатия „Наръчник за таксите на Medical Tribune“ - вместо 2000 страници с книги, бърз цифров достъп.

Какво улеснява фактурирането за вас:

винаги актуалната версия на EBM и GOÄ (единен стандарт за оценка и график за такси за лекари)
Съвети и експертни коментари за счетоводното отчитане (EBM/GOÄ), графично подготвени и лесни за разбиране
Прочетете коментари от колеги и коментирайте себе си
задайте лични бележки и отметки

Разширено обучение

Разширено обучение по CME - обща медицина/вътрешни болести