Бронхиектазии - Ерика Айзел
Бронхиална кутия
Бронхиектазията е едно от хроничните възпалителни заболявания на дихателните пътища. Това е патологично разширение на части от бронхиалната система, което се дължи най-вече на разрушаването на бронхиалните стени. Тези разширения са необратими, така че не могат да бъдат отменени. Увеличенията могат да бъдат локализирани или разширени до няколко белодробни области и да приемат цилиндрични или торбичковидни форми.
Има вродени и придобити бронхиектазии, въпреки че придобитите форми са много по-чести. Те могат да възникнат на всяка възраст. Те често възникват от тежки инфекции в детска възраст. В зряла възраст заболяването може да възникне в резултат на хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробна туберкулоза или в резултат на други заболявания. В допълнение, бронхиектазията възниква поради генетично базирани възпалителни процеси в белите дробове и дихателните пътища. Те обаче могат да присъстват и при раждането като малформация на бронхите.
При тези патологични разширения все повече се отлага бронхиалната слуз, която е трудно или невъзможно да се изкашля. Това причинява постоянни инфекции, колонизация на бронхиалния секрет с бактерии и хронични възпалителни процеси. С течение на времето има повтарящи се респираторни инфекции, които се разпространяват през годините в околната белодробна тъкан и водят до нейното унищожаване.
Типични симптоми
Типични симптоми са хронична кашлица или периодични пристъпи на кашлица с големи количества неприятно миришеща гнойна храчка. Храчката обикновено се увеличава с напредването на болестта и може да бъде значителна. Само бронхиектазиите в резултат на туберкулоза са склонни да имат малко храчки. Често се наблюдават пристъпи на треска поради хронично нагнояване на бронхите, умора, загуба на тегло и спад в производителността. Началото на заболяването често е коварно и хроничната белодробна недостатъчност може да се развие в продължение на много години. Кашляне на кръв (хемоптиза) може да се появи при около 50% от пациентите. Видими признаци в резултат на недостатъчна абсорбция на кислород са пръстите на барабана (удебеляване на краищата на пръстите) и ноктите на часовника от стъкло (увеличена кривина и заобляне на ноктите). Подозрението за бронхиектазии възниква въз основа на симптоми като честа кашлица и масивно, гнойно отхрачване.
При прослушване на белите дробове се чуват тракащи шумове и хрипове. В късния етап описаните пръсти на барабана или стъклените нокти са видими и се появяват симптоми на хронично сърдечно претоварване.
Бронхиектазиите могат или не могат да бъдат видими при рентгенова снимка на гръдния кош. Компютърната томография на гръдния кош (гръдния кош) е най-добрият метод за откриване и определяне на бронхиектазии. Белодробен образец може да е необходим за идентифициране на патогени и по-късно, ако е необходимо, за терапевтично засмукване. Аспирираната храчка се изследва за микроби, за да може да се бори с тях с антибиотици.
лечение
Бронхиектазията се лекува по няколко начина. От една страна от лекарства като антибиотици, които са от съществено значение за овладяване на инфекциите, от евентуално кортизон в случай на изразени възпалителни реакции на бронхиалните стени и от отхрачващи лекарства (муколитици).
Освен това се извършват физически мерки (респираторна терапия) в подкрепа на лекарствената терапия. Основната цел на дихателната терапия е да се избегне непродуктивна кашлица, да се насърчи отхрачването, да се облекчи задухът и да се разработи програма за самотерапия с пациента, да се подобрят дихателните мускули и да се научи на самопомощ.
Инхалациите също помагат за втечняване на съществуващата слуз, за да може след това да се изкашля. Приложенията на трептене или корнет са полезни при транспортирането на тинята "нагоре".
Операцията е показана само при пациенти с бронхиектазии, ограничени до един лоб на белия дроб или ако се появят повтарящи се тежки усложнения.